頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件

1、頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片 頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片 組織 平掃CT值 組織 平掃CT值 腦 2545灰質(zhì) 3560白質(zhì) 2535基底節(jié) 3545腦室 012肺 -500 -900甲狀腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060腎 4060主動(dòng)脈 3550 肌肉 3550淋巴結(jié) 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎間盤(pán) 50110子宮 4080精囊 3075水 0空氣 -1000靜脈血液 555凝固血液 8010 正常人體組織的CT值(Hu)組織 平掃CT值 組織 CT掃描層面:1、冠狀位:額狀面2、矢狀位:將人體縱切為左、右兩部分3、橫斷

2、位:水平面2022/10/4CT掃描層面:2022/10/2頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件顱腦斷層常用基線(xiàn)1、 Reid基線(xiàn)(RBL):為外耳道中點(diǎn)至眶下緣的連線(xiàn)。頭 部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線(xiàn)為準(zhǔn),冠狀斷層標(biāo)本的制 作基線(xiàn)與此線(xiàn)垂直。2、 眶耳線(xiàn)(OML)或眥耳線(xiàn)(CML):為外耳道中點(diǎn)與外眥 的連線(xiàn)。顱腦軸位掃描(橫斷層掃描)多以此線(xiàn)為基 線(xiàn)。3、 上眶耳線(xiàn)(SML):為外耳道中點(diǎn)與眶上緣中點(diǎn)至的連線(xiàn)。 經(jīng)該線(xiàn)的平面約與顱底平面一致,有利 于顯示顱后窩結(jié) 構(gòu)及減少顱骨偽影。2022/10/4顱腦斷層常用基線(xiàn)1、 Reid基線(xiàn)(RBL):為外耳道中2022/10/42022/10/

3、22022/10/42022/10/2掃描位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖,觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周?chē)年P(guān)系等,如為復(fù)查則需對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)描述。分析與判斷 診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖(對(duì)稱(chēng)),并對(duì)各種疾病的病理變化有深入的了解,再結(jié)合臨床做出正確判斷。 2022/10/4CT讀片原則掃描位置與層次的判斷2022/10/2CT讀片原則正常頭顱CT以O(shè)M線(xiàn)為基線(xiàn),層厚10mm,層距10mm自顱底至頂部分為911層面2022/10/4正常頭顱CT2022/10/2頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外

4、科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件一、顱底層面眥耳線(xiàn)層面顱前窩底部: 眼眶,眼球,篩竇,蝶竇,前床突,等。顱中窩: 前界:蝶骨。 后界:顳骨巖部(巖骨)。 內(nèi)緣:海綿竇及垂體窩。 外緣:顳骨,窩內(nèi)為顳葉,其內(nèi)側(cè)為海馬回。一、顱底層面眥耳線(xiàn)層面顱前窩底部:顱后窩 前緣:巖骨。 后緣:枕骨。 鞍背后方:腦橋前池,向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室:位于顱后窩中線(xiàn)上,后面緊鄰小腦蚓部,其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋:位于第四腦室前。顱后窩頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)

5、外科常見(jiàn)疾病讀片-課件二、鞍上池層面顱前窩:顳葉。鞍上池:在垂體窩上方,位于兩側(cè)顱中窩之間,前界為額葉直回,側(cè)方為顳葉海馬,呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池,兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池,兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池,(第六個(gè)角(后面)位于后緣中央,是角間池)。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán),池內(nèi)前部?？梢?jiàn)“V”字型視交叉。顱后窩:四腦室或四疊體池。二、鞍上池層面顱前窩:顳葉。頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部前方:額葉外側(cè):尾狀核頭部后方中線(xiàn)處:第三腦室,其兩側(cè)連接丘腦顱后窩:“Y”字形或“V”字形的小腦幕,幕下結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)

6、(小腦上蚓部),幕上結(jié)構(gòu)在外側(cè)(枕葉)。四疊體池:位于小腦蚓部前方。 三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳(前肢):尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳(后肢):位于豆?fàn)詈?由外側(cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成)及丘腦之間。殼核的外側(cè):外囊,屏狀核,最外囊,島 葉(腦島)。四疊體池:兩側(cè)枕葉之間,池內(nèi)有松果體,向前與第三腦室連接。四、第三腦室上部層面基底核、丘腦?；靖拍罨坠?jié)(基底核):埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的灰質(zhì)核團(tuán),是組成椎體外系的主要結(jié)構(gòu)?；坠?jié)紋狀體杏仁核屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼核舊紋狀體新紋狀體古紋狀體

7、基本概念基底節(jié)(基底核):埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的灰質(zhì)核團(tuán),基底節(jié)區(qū):概念不清 估計(jì)包括:基底節(jié)、黑質(zhì)、紅核、及其周?chē)踪|(zhì)區(qū)域。丘腦為間腦的一部分,包括:丘腦下部,丘腦底部和丘腦上部等?；坠?jié)區(qū):概念不清內(nèi)囊:位于丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì) 區(qū),是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成。分為三部分:前肢、膝部、后肢。膝部有皮質(zhì)腦干束;后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮 質(zhì)束、聽(tīng)輻射和視輻射。內(nèi)囊的血供來(lái)自大腦中動(dòng)脈的垂直分支豆紋動(dòng) 脈,管腔細(xì),壓力高,極易形成微動(dòng)脈瘤,當(dāng)血 壓突然升高時(shí)就會(huì)破裂出血,因此內(nèi)囊是腦出血 的好發(fā)部位。當(dāng)內(nèi)囊損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn):偏身感受喪失(丘腦中央 輻射受損)、偏癱(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束

8、受損) 和偏盲(視輻射受損),“三偏征”內(nèi)囊:位于丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)外囊:是位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)帶,主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動(dòng)脈,尤其是外側(cè)裂支破裂所致,血腫多較局限,高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現(xiàn)較輕,主要是血腫及繼發(fā)的腦水腫腦水腫壓迫內(nèi)囊所致,一旦血腫或水腫消退,癥狀即可減輕或消失。外囊:是位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)帶,主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件

9、五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔,外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角(枕角)可不對(duì)稱(chēng),室內(nèi)可見(jiàn)脈絡(luò)叢鈣化。中線(xiàn)處可見(jiàn)大腦縱裂池及大腦鐮。五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件六、側(cè)腦室上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部被胼胝體分開(kāi)。側(cè)腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。六、側(cè)腦室上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部被胼胝體分開(kāi)。頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件七、大腦皮質(zhì)下部層面(半卵圓中心層面)在胼胝體和側(cè)腦室上方,大腦鐮自前向后貫穿中線(xiàn)。白質(zhì)部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小,頂葉所占比例擴(kuò)大,枕葉基本消失。半卵圓中心:位于胼胝體上方,由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維,對(duì)稱(chēng)位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域。七、大腦皮質(zhì)下部層面(半卵圓中心層面)在胼胝體和側(cè)腦室上方,頭顱基本知識(shí)及神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病讀片-課件我科常見(jiàn)疾病頭顱CT實(shí)例2022/10/4我科常見(jiàn)疾病頭顱CT實(shí)例2022/10/2 47y F 腦出血2022/10/4 47y F 腦出血2022/10/2 高血壓腦出血 高血壓腦出血65y F腦出血65y F腦出血35yM 腦干出血35yM 腦干出血F