頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件

1、頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片 頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片 組織 平掃CT值 組織 平掃CT值 腦 2545灰質 3560白質 2535基底節(jié) 3545腦室 012肺 -500 -900甲狀腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060腎 4060主動脈 3550 肌肉 3550淋巴結 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎間盤 50110子宮 4080精囊 3075水 0空氣 -1000靜脈血液 555凝固血液 8010 正常人體組織的CT值(Hu)組織 平掃CT值 組織 CT掃描層面:1、冠狀位:額狀面2、矢狀位:將人體縱切為左、右兩部分3、橫斷

2、位:水平面2022/10/4CT掃描層面:2022/10/2頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件顱腦斷層常用基線1、 Reid基線(RBL):為外耳道中點至眶下緣的連線。頭 部橫斷層標本的制作多以此線為準,冠狀斷層標本的制 作基線與此線垂直。2、 眶耳線(OML)或眥耳線(CML):為外耳道中點與外眥 的連線。顱腦軸位掃描(橫斷層掃描)多以此線為基 線。3、 上眶耳線(SML):為外耳道中點與眶上緣中點至的連線。 經該線的平面約與顱底平面一致,有利 于顯示顱后窩結 構及減少顱骨偽影。2022/10/4顱腦斷層常用基線1、 Reid基線(RBL):為外耳道中2022/10/42022/10/

3、22022/10/42022/10/2掃描位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖,觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數目、邊緣、密度、內部結構、與周圍的關系等,如為復查則需對病變進行動態(tài)描述。分析與判斷 診斷的基礎是首先了解正常影像解剖(對稱),并對各種疾病的病理變化有深入的了解,再結合臨床做出正確判斷。 2022/10/4CT讀片原則掃描位置與層次的判斷2022/10/2CT讀片原則正常頭顱CT以OM線為基線,層厚10mm,層距10mm自顱底至頂部分為911層面2022/10/4正常頭顱CT2022/10/2頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外

4、科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件一、顱底層面眥耳線層面顱前窩底部: 眼眶,眼球,篩竇,蝶竇,前床突,等。顱中窩: 前界:蝶骨。 后界:顳骨巖部(巖骨)。 內緣:海綿竇及垂體窩。 外緣:顳骨,窩內為顳葉,其內側為海馬回。一、顱底層面眥耳線層面顱前窩底部:顱后窩 前緣:巖骨。 后緣:枕骨。 鞍背后方:腦橋前池,向兩側延伸為腦橋小腦角池。第四腦室:位于顱后窩中線上,后面緊鄰小腦蚓部,其兩側為小腦扁桃體。延髓、腦橋:位于第四腦室前。顱后窩頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經

5、外科常見疾病讀片-課件二、鞍上池層面顱前窩:顳葉。鞍上池:在垂體窩上方,位于兩側顱中窩之間,前界為額葉直回,側方為顳葉海馬,呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池,兩外側角連于外側裂池,兩后外側角延續(xù)于環(huán)池,(第六個角(后面)位于后緣中央,是角間池)。 鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán),池內前部常可見“V”字型視交叉。顱后窩:四腦室或四疊體池。二、鞍上池層面顱前窩:顳葉。頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件三、第三腦室下部層面顯示側腦室前角的下部前方:額葉外側:尾狀核頭部后方中線處:第三腦室,其兩側連接丘腦顱后窩:“Y”字形或“V”字形的小腦幕,幕下結構在內側

6、(小腦上蚓部),幕上結構在外側(枕葉)。四疊體池:位于小腦蚓部前方。 三、第三腦室下部層面顯示側腦室前角的下部頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內囊前腳(前肢):尾狀核和豆狀核之間。內囊膝部和后腳(后肢):位于豆狀核(由外側的殼核和內側的蒼白球組成)及丘腦之間。殼核的外側:外囊,屏狀核,最外囊,島 葉(腦島)。四疊體池:兩側枕葉之間,池內有松果體,向前與第三腦室連接。四、第三腦室上部層面基底核、丘腦?；靖拍罨坠?jié)(基底核):埋藏在兩側大腦半球深部的灰質核團,是組成椎體外系的主要結構?；坠?jié)紋狀體杏仁核屏狀核豆狀核尾狀核蒼白球殼核舊紋狀體新紋狀體古紋狀體

7、基本概念基底節(jié)(基底核):埋藏在兩側大腦半球深部的灰質核團,基底節(jié)區(qū):概念不清 估計包括:基底節(jié)、黑質、紅核、及其周圍白質區(qū)域。丘腦為間腦的一部分,包括:丘腦下部,丘腦底部和丘腦上部等。基底節(jié)區(qū):概念不清內囊:位于丘腦、尾狀核、豆狀核之間的白質 區(qū),是由上、下行的傳導束密集而成。分為三部分:前肢、膝部、后肢。膝部有皮質腦干束;后肢有皮質脊髓束、丘腦皮 質束、聽輻射和視輻射。內囊的血供來自大腦中動脈的垂直分支豆紋動 脈,管腔細,壓力高,極易形成微動脈瘤,當血 壓突然升高時就會破裂出血,因此內囊是腦出血 的好發(fā)部位。當內囊損傷時會出現:偏身感受喪失(丘腦中央 輻射受損)、偏癱(皮質脊髓束、皮質核束

8、受損) 和偏盲(視輻射受損),“三偏征”內囊:位于丘腦、尾狀核、豆狀核之間的白質外囊:是位于屏狀核和豆狀核之間的白質帶,主要由島葉發(fā)出的皮質被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動脈,尤其是外側裂支破裂所致,血腫多較局限,高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現較輕,主要是血腫及繼發(fā)的腦水腫腦水腫壓迫內囊所致,一旦血腫或水腫消退,癥狀即可減輕或消失。外囊:是位于屏狀核和豆狀核之間的白質帶,主要由島葉發(fā)出的皮質頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件

9、五、側腦室體部層面由額、顳、枕葉構成。兩側側腦室體部之間為透明隔,外側為尾狀核和體部。側腦室后角(枕角)可不對稱,室內可見脈絡叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。五、側腦室體部層面由額、顳、枕葉構成。頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件六、側腦室上部層面內側壁側腦室體部被胼胝體分開。側腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。六、側腦室上部層面內側壁側腦室體部被胼胝體分開。頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件七、大腦皮質下部層面(半卵圓中心層面)在胼胝體和側腦室上方,大腦鐮自前向后貫穿中線。白質部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小,頂葉所占比例擴大,枕葉基本消失。半卵圓中心:位于胼胝體上方,由左右大腦半球髓質形成的有髓纖維,對稱位于大腦鐮兩側區(qū)域。七、大腦皮質下部層面(半卵圓中心層面)在胼胝體和側腦室上方,頭顱基本知識及神經外科常見疾病讀片-課件我科常見疾病頭顱CT實例2022/10/4我科常見疾病頭顱CT實例2022/10/2 47y F 腦出血2022/10/4 47y F 腦出血2022/10/2 高血壓腦出血 高血壓腦出血65y F腦出血65y F腦出血35yM 腦干出血35yM 腦干出血F