免疫規(guī)劃相關(guān)的知識培訓(xùn)

1、關(guān)于免疫規(guī)劃相關(guān)知識培訓(xùn)第1頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四預(yù)防接種定義 預(yù)防接種是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑進(jìn)入機體，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，從而預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。第2頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃定義 免疫規(guī)劃是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。第3頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃必須具備的三要素目的性：以控制乃至最終消滅疾病為

2、目的 計劃性：有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略 系統(tǒng)性：建立有效的監(jiān)測、評價和傳染病控制系統(tǒng)第4頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃與預(yù)防接種的關(guān)系共同點：都是通過人工免疫手段來預(yù)防和控制針對的傳染病。 二者關(guān)系：預(yù)防接種是免疫規(guī)劃工作的初級階段和一個重要組成部份，而免疫規(guī)劃則是預(yù)防接種的發(fā)展和完善。 免疫規(guī)劃特點：接種對象明確，科學(xué)性和計劃性強，節(jié)省疫苗，管理要求高等 因此，免疫規(guī)劃是比預(yù)防接種投資更少、效益更高的一項工作。第5頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃工作的重要性控制疾病針對性強，措施和手段明確，目標(biāo)具體 針對易感人群建立免疫屏障

3、，保護(hù)易感人群，控制和消除疾病在控制和消滅疫苗可預(yù)防疾中的作用；投入小，經(jīng)濟效益和社會效益顯著投入與產(chǎn)出比1：2840促進(jìn)了預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和人員的培養(yǎng)傳染病總發(fā)病率下降，其中一個主要和根本的原因之一就是開展預(yù)防接種，全面實施免疫規(guī)劃第6頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃工作的內(nèi)容與任務(wù)免疫規(guī)劃與免疫策略的制定行政措施與技術(shù)措施的確立管理體系的建立、完善和規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、社會動員與部門協(xié)調(diào)免疫接種的組織與實施接種率、疫苗效果及人群免疫狀況監(jiān)測疾病監(jiān)測與暴發(fā)、流行控制信息反饋、質(zhì)量控制與監(jiān)督評價 第7頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃工

4、作基本情況機構(gòu)：省、地、縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃（或計劃免疫）科，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)防保組，負(fù)責(zé)計劃免疫工作，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)具體接種工作。人員設(shè)備經(jīng)費： 疫苗費；冷鏈設(shè)備維修、補充、更新；人員培訓(xùn)；宣傳；基建（冷庫用房）；村醫(yī)補助；工資福利；第8頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫規(guī)劃的工作成就20世紀(jì)50年代普種牛痘，開始預(yù)防接種工作60年代消滅天花80-90年代實現(xiàn)三個85%兒童免疫目標(biāo)20世紀(jì)90年代，消滅脊髓灰質(zhì)炎工作全面展開2000年如期實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)2012年消除麻疹第9頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四免疫接種的實施

5、接種門診的基本要求有固定和專用的免疫接種用房和專門的接種器材；有專門的接種工作人員；有固定的接種時間；免疫接種必須使用自毀型或一次性注射器；免疫接種嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，各項管理工作達(dá)到規(guī)范化要求。接種門診必須有明顯的標(biāo)志第10頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四對接種人員的要求樹立全心全意為人民服務(wù)的思想；具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度；掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。第11頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種前的準(zhǔn)備-1確定接種對象根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對象，包括上次未接種對象、本次新增

6、接種對象和流動兒童漏種對象。清理接種卡、冊、兒童預(yù)防接種完成情況記錄表、兒童預(yù)防接種信息客戶端信息，根據(jù)接種記錄核實接種對象，選出接種對象卡片（或抄寫名單或以村訓(xùn)單位打印出該次兒童預(yù)防接種通知單）。第12頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種前的準(zhǔn)備-2主動搜索發(fā)現(xiàn)流動人口和計劃外生育兒童中的接種對象。通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人：各種方式，（發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或鄉(xiāng)級未種通知單等）。通知應(yīng)包括接種對象的姓名、接種日期及地點、疫苗名稱、禁忌癥和注意事項等內(nèi)容第13頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種前的準(zhǔn)備-3準(zhǔn)備疫苗：帶冷藏包到疾控中心辦領(lǐng)苗手續(xù)

7、，要求苗不離冰，(或由疾控中心送苗)疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計算.按“生物制品出入庫（領(lǐng)發(fā)）登記”內(nèi)容，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、盤點登記。第14頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種前的準(zhǔn)備-4接種器材準(zhǔn)備按應(yīng)接種人次數(shù)的1.2倍準(zhǔn)備和消毒接種器材,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、藥匙）。注射器的準(zhǔn)備第15頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種前的準(zhǔn)備-5進(jìn)行接種場所消毒，準(zhǔn)備藥品、器械：75%乙醇、95%乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、治療盤、體溫表（肛表或口表）、甘油、聽診器、注射器、壓舌板、血壓計、地塞米松針劑、50%葡萄糖1:1000腎上腺素針劑等、污

8、物桶或安全盒。第16頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四實施步驟1.接待兒童家長 2.核實接種對象3.詢問兒童健康狀況 4.接種疫苗 5.記錄和預(yù)約6.觀察接種反應(yīng)7.整理接種現(xiàn)場 8.統(tǒng)計報告隨訪第17頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種現(xiàn)場接種門診或固定接種點應(yīng)張貼必要的宣傳畫，開展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。同時接種幾種疫苗時，應(yīng)分室或分臺接種，現(xiàn)場要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種或漏種。在預(yù)檢室熱情接待，向家長說明接種疫苗的目的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項，回答家長的問題。第18頁，共73頁，2022年，5月20日，

9、9點51分，星期四接待首次接種對象對第一次來門診的兒童，查驗乙肝疫苗首針接種轉(zhuǎn)移卡，如無卡，則補卡補種，登記補漏表格，核實出生日期，作好建卡發(fā)證手續(xù)。預(yù)約接種日期。第19頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四核實接種對象接種前核實接種對象和接種證，回收接種通知單，檢查卡、證，核對姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時更正。對不屬于本次接種的對象，要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。第20頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四詢問兒童健康狀況詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必

10、要時測量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證記錄，做好家長或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時請家長或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。確認(rèn)接種對象，填寫卡證，告知憑證接種。第21頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種疫苗-1疫苗使用-接種前必須嚴(yán)格核對要接種的疫苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過凍結(jié)的百白破、乙肝疫苗一律不得使用。檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。第22頁，共7

11、3頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種疫苗-2疫苗應(yīng)避免受到陽光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，開后應(yīng)及時關(guān)嚴(yán)。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。在接種門診，上午門診下班時應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。第23頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種疫苗-3含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。疫苗安瓿開啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。第24頁，共73頁，2022年

12、，5月20日，9點51分，星期四接種操作-1驗收接種證或核對接種卡，核實接種對象和疫苗。確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒，消毒區(qū)不可用手觸碰。按照免疫程序和疫苗使用說明書規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。吸取疫苗和注射時，手不能觸碰注射器的針芯嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作第25頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種操作-2卡介苗皮內(nèi)；脊灰疫苗要看服下肚，初免兒童由接種人員喂服，不用熱開水，一人一匙；含吸附劑的疫苗

13、要肌內(nèi)或皮下深部注射；麻苗種后，不用酒精棉簽按壓或涂擦注射處。第26頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種操作-3接種時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，安全注射。接種前方可打開或取出注射器具。在注射防止被針頭誤傷。如被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即清洗刺傷部位，并采取其他處置措施。接種后，一次性注射器不要重新蓋帽或分離針頭與針管，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收（銷毀）制度，應(yīng)立即放入安全容器內(nèi)，立即毀型，放入消毒浸泡液中。嚴(yán)禁再次使用。無菌和用過的注射器、針頭要分開存放。第27頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四記錄觀察與預(yù)約接種完畢，及時在預(yù)防接種證上正確記載所接種疫苗的年、月、日、

14、疫苗批號及接種者簽名。接種記錄要書寫工整，不得用其他符號代替。告知家長或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場觀察15-30分鐘，有無接種反應(yīng)。與兒童家長或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。第28頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四整理接種現(xiàn)場-1器材清理：清點一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收理。疫苗處理: 啟開安瓿但未用完的疫苗，必須廢棄。 未打開的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用； 如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，下次接種時先使用，并僅限于使用一次。第2

15、9頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四整理接種現(xiàn)場-2清理核對接種卡，及時上卡，并確定需補種的人數(shù)和名單，于下次接種前補發(fā)通知。及時填寫各項報表，統(tǒng)計上報本次接種情況和下次接種的疫苗需用計劃?！俺Ｒ?guī)免疫接種情況月報表”。第30頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四整理接種現(xiàn)場-3接生單位接種乙肝疫苗必須填寫“乙肝疫苗接種三聯(lián)單”，由辦理兒童預(yù)防接種卡、證的鄉(xiāng)級衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接種人次數(shù)的統(tǒng)計上報第31頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四第32頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四常用的預(yù)防接種方法皮內(nèi)接種法皮下接種法肌肉注射

16、法口服法第33頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗 注射部位：左臂三角肌外下緣皮內(nèi)。劑量：0.1ml 操作方法： 家長抱緊兒童，露出兒童左胳膊； 卡介苗專用注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗，常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10。15。角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，然后注入疫苗，形成圓形皮丘，針管旋轉(zhuǎn)，出針。勿按摩注射部位。第34頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四皮下接種法適用疫苗：麻疹、乙腦、流腦、麻腮風(fēng)等疫苗接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚操作方法：家

17、長取坐位抱緊兒童，固定兒童雙腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過程中亂動。用1ML或2ML注射器，配5.5號針頭，吸取1人份疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成30。40。角，快速刺入針頭長度的1/32/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。第35頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四肌肉接種法適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外

18、，也可選擇臀部。上臂外側(cè)三角肌注射操作方法：用1ML或2ML注射器，配5號5.5號針頭，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈70-90角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。第36頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四大腿中部前外側(cè)肌肉注射注射方法第37頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四家長將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部

19、分為注射部位，盡量在此部位的中點進(jìn)針。吸取1人份疫苗，消毒皮膚，左手拇指和食指叉開，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90O角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。第38頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四口服法適用疫苗：口服脊灰疫苗用消毒藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開水送服咽下。月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下?？诜呙鐣r要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量

20、涼開水，休息片刻后再服。第39頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活方法制成的，用于預(yù)防疾病的自動免疫制劑。被動免疫制劑： （1）免疫血清 ；（2） 免疫球蛋白；（3） 人血丙種球蛋白、胎盤血丙種球蛋白、 特異性免疫球蛋白。第40頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗分類按性質(zhì)分：滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、基因工程疫苗按劑型分：液體疫苗、凍干疫苗按成分分：普通疫苗、提純疫苗按品種分：單價疫苗、多價疫苗按含吸附劑分：吸附疫苗、非吸附疫苗按使用方法分：注射用、劃痕用、 口服用、噴霧用第41頁，共73頁

21、，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗的使用要求-1正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果。疫苗在使用過程中應(yīng)避免陽光直射或用熱的注射器抽取疫苗。疫苗在高溫環(huán)境下使用時，應(yīng)放置在冰箱或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的使用溫度不至于過高。疫苗在8 C以上環(huán)境下暴露時間過長或反復(fù)凍溶、疫苗開啟后超過時間過長（活疫苗半小時，滅活疫苗1小時）應(yīng)廢棄不可再使用。第42頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗的使用要求-2用消毒劑、清洗劑處理注射器時應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，影響疫苗效價或增加副反應(yīng)。接種活疫苗時，應(yīng)避免使用碘酊等消毒劑消毒皮膚。正確掌握

22、各種疫苗的接種技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。第43頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗的保存和使用1建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊 內(nèi)容包括：各種疫苗入庫時間、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號、失效期，庫存情況等。疫苗領(lǐng)發(fā)的原則 “先短效期，后長效期”。同批號疫苗“先入庫，先出庫”。第44頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗的保存和使用2貯存 專人或兼職負(fù)責(zé)疫苗的管理工作； 疫苗應(yīng)按品名、批號（失效期）分類放置。貯存和運輸?shù)臏囟纫?BCG、DPT和HBV在2-8C條件下貯存和運輸； OPV、MV在-20C條件下貯存，在-20-8C條件下運輸。 其它疫苗參照說

23、明書。第45頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗管理1需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來辦理手續(xù)，并迅速返回，立即放入冰箱。冷鏈溫度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)（溫度2-8）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號、效期分別存放；接種門診一般只能貯存1個月的疫苗用量。冰箱的上、后部要留有30，10CM以上的空間，每日上下班各作一次冷鏈測溫記錄。第46頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四疫苗管理2接種日結(jié)束后，已打開未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；未打開但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做

24、上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗管理，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，定期核查庫存，清理過期、破損疫苗，辦理報損手續(xù)，做到苗帳相符。每月填寫疫苗養(yǎng)護(hù)記錄表。疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳?。?7頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四兒童免疫程序概念：指某種疫苗的初始免疫起始月（年）齡、針次及間隔時間、基礎(chǔ)免疫完成時間以及加強免疫次數(shù)、時間等。第48頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四第49頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四兒童免疫程序注意事項起始月齡不能提前DPT、OPV基礎(chǔ)免疫3針次，間隔時間為30天，2月份最短間隔時間不能短

25、于28天；BCG、DPT、OPV、MV、HBV基礎(chǔ)免疫需在12月齡內(nèi)完成；接種針次間隔時間過長使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種的次數(shù)。短于規(guī)定的最小間隔時間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。超過免疫接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和?，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開始接種，針次的間隔時間同上。第50頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四幾種疫苗同時接種（1）EPI的五種疫苗可同時在不同部位進(jìn)行接種。風(fēng)疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗與EPI的四種疫苗可同時在不同部位進(jìn)行接種。兩種或兩種以上疫苗絕不能在同一部位接種。絕對禁止將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合后，再接

26、種到人體內(nèi)。第51頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種禁忌癥與家長溝通，確認(rèn)無下列情況后方可實施接種：今天你的孩子生病了嗎？(不同平常的感冒、發(fā)熱，患有嚴(yán)重疾病如心臟病、腎臟病、活動性肺結(jié)核、肝炎，嚴(yán)重皮膚病等。) 你的孩子有任何嚴(yán)重(危及生命的）過敏史嗎？ 你的孩子在某一次接種疫苗后曾經(jīng)有過嚴(yán)重的反應(yīng)嗎？ 你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治療(如使用類固醇激素）嗎？ 你的孩子近期接受輸血、或使用過任何其它血制品嗎？ 你的孩子曾經(jīng)有過抽搐或任何一種神經(jīng)系統(tǒng)問題(如癲癇、癔病、腦炎后遺癥)嗎？第52頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四脊髓灰質(zhì)炎疫苗

27、 一、接種反應(yīng)只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后發(fā)生一過性腹瀉，可不治自愈。二、禁忌和注意事項1、禁忌有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。凡發(fā)熱、腹瀉（1日大便超過4次）及患急性傳染病期間、妊娠期間忌服。2、注意事項本疫苗只供口服。本品系活疫苗，切勿加入熱開水或熱的食物中服用。偶爾超劑量多劑次服苗對人體無害第53頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四凍干麻疹活疫苗 接種反應(yīng)：注射麻疹疫苗后局部一般無反應(yīng)。在610天時少數(shù)人可能發(fā)熱，一過性散在皮疹和卡他癥狀等，持續(xù)不超過2天，一般不影響精神和食欲。當(dāng)體溫超過3

28、8.6，持續(xù)時間超過5天以上，或出現(xiàn)柯氏斑時，即認(rèn)為是加重反應(yīng)。禁忌：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史（特別是有雞蛋過敏史）者不得接種。注意事項：本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體。如發(fā)現(xiàn)顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋，變黃是有雜菌生長），安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、溶解不好、超過效期者均不可使用。麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，可迅速滅活，應(yīng)注意避光保存。凍干疫苗經(jīng)溶解成液體狀態(tài)后，可迅速導(dǎo)致效價降低，必須在1小時內(nèi)用完。用不完應(yīng)廢棄，因為時間長了疫苗內(nèi)的活病毒會很快死亡，使疫苗失效。同時疫苗中沒有防腐劑，在空氣中時間長了可能污染細(xì)菌。啟開安瓿和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗，用75%乙醇消毒皮膚，待開

29、后再注射。注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人體即可產(chǎn)生抗體，這時就不受丙種球蛋白影響。凍干麻疹疫苗雖已加保護(hù)劑，但因其是活疫苗，在貯運及接種過程中，仍需保持完善的冷鏈系統(tǒng)。第54頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四狂犬疫苗接種反應(yīng)：注射局部可出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)。極少見發(fā)熱反應(yīng)。禁忌：治療性接種：當(dāng)懷疑已被狂犬病病毒感染時，任何禁忌癥都是次要考慮的。預(yù)防或加強接種：妊娠、急性發(fā)熱性疾病時，可推遲接種。注意事項：確實對鏈霉素、新

30、霉素過敏者慎用（疫苗內(nèi)含微量本品）。嚴(yán)重感染者，WHO建議在接種疫苗的當(dāng)天應(yīng)同時使用人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg體重，或精制抗狂犬病血清的40IU/Kg體重。(3)類固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，對于這類接種者應(yīng)進(jìn)行抗體測定。 第55頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四麻腮風(fēng)疫苗 接種反應(yīng)：常見的接種反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時間的灼燒感及刺痛，個別接種者可在接種疫苗512日出現(xiàn)發(fā)熱（38.3或以上）或皮疹。罕見的包括一些輕度的局部反應(yīng)，如紅斑、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見的有過敏反應(yīng)、一過性的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。禁忌：妊娠期的婦女。對新霉素過敏和雞

31、蛋有過敏史或類過敏史者。伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。個人或家族有驚厥史和腦外傷史。注意事項：育齡期婦女在接種疫苗后3個月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。疫苗為凍干制劑，使用前應(yīng)用稀釋液稀釋，充分搖勻后方可使用。M-M-R疫苗可于百白破疫苗混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時使用，但與百白破三聯(lián)混合制劑同時接種時，應(yīng)使用不同的注射器和針頭在不同的部位注射。第56頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四流行性乙型腦炎疫苗接種反應(yīng)一般反應(yīng)：多數(shù)人接種無反應(yīng)，僅個別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，12天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在

32、38以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。異常反應(yīng)：我國使用的乙腦地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗接種后的異常反應(yīng)率較低，基礎(chǔ)免疫更少見，常見于加強免疫。異常反應(yīng)類型主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、血管性水腫和過敏性休克等。一般發(fā)生在注射后1030分鐘，很少有超過24小時者。主要有以下兩種形式：以頭昏、蕁麻疹、全身癢感為主。一般在注射后0.51小時出現(xiàn)，很少有超過24小時者。除皮疹外，個別人可能伴有惡心、嘔吐、胸悶、出汗、嗜睡等反應(yīng)。極少數(shù)人出現(xiàn)臉色蒼白、手足發(fā)冷等癥狀，但無低血壓癥狀出現(xiàn)，神志清醒。以過敏性休克出現(xiàn)，發(fā)生極少?？赏瑫r伴有蕁麻疹，休克時間數(shù)分鐘至34小時不等。第57頁，共73頁，2022年，5月

33、20日，9點51分，星期四禁忌發(fā)熱及急性疾病。嚴(yán)重慢性病。腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。過敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過敏史者。注意事項疫苗混濁、變色（變黃）、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用。為減少注射時疼痛，在疫苗中加入適量亞硫酸氫鈉，疫苗由橘紅色變?yōu)辄S色，即可注射。疫苗注射后在現(xiàn)場休息片刻，以防反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)備有1：1000腎上腺素，以供偶發(fā)休克時急救用。第58頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四A群腦膜炎球菌多糖疫苗 一、接種反應(yīng)由于本疫苗是提純疫苗，殘留的蛋白、核酸含量極微，注射后一般反應(yīng)輕微，少數(shù)人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后68小時，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時后逐步消

34、失。二、禁忌和注意事項1、禁忌神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病：對患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有既往病史者、過敏史者。有嚴(yán)重疾病，如腎臟病、心臟病、活動性結(jié)核等。急性傳染病及發(fā)熱者。2、注意事項仔細(xì)檢查疫苗，發(fā)現(xiàn)過期或變質(zhì)應(yīng)棄之不用。多糖抗原遇高溫易降解，免疫效果明顯下降，故注射現(xiàn)場必須嚴(yán)格避開熱源。用所附緩沖生理鹽水溶化凍干疫苗后，應(yīng)搖勻立即使用 第59頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種證、卡、表、冊的使用和管理建立接種證、卡、表、冊的意義根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法的規(guī)定，國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。是兒童免疫接種的憑證，是評價免疫接種率的依據(jù)，也

35、是計劃免疫管理的基礎(chǔ)工作。能保證接種對象準(zhǔn)確、及時接種疫苗；為免疫接種工作的評價，疫苗效果考核，以及異常反應(yīng)的調(diào)查處理提供資料。第60頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四建卡、建證的對象在當(dāng)?shù)爻錾?歲及7歲以內(nèi)的兒童，不論有無戶口或戶籍是否在當(dāng)?shù)鼐鶓?yīng)建卡（證）；外地寄居在本地時間3個月以上的適齡兒童。建卡、建證的時間兒童出生后1個月內(nèi)。第61頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四接種證、卡、表、冊的使用和管理免疫接種卡、證、表、冊要用鋼筆或碳素筆填寫，書寫工整，文字規(guī)范，字跡清晰，各項內(nèi)容填寫準(zhǔn)確。時間（日期）填寫以公歷為準(zhǔn)。接種證由兒童家長保管，接種卡

36、、表、冊由接種單位保存，確定專人負(fù)責(zé)保管，接種單位妥善保管接種資料，不得丟失。兒童遷移時，由接種單位或接種卡（證）保管單位將接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留存?zhèn)洳?，遷入地的接種單位主動向兒童家長索取接種卡或接種證明；無接種卡或接種證明的要及時建卡、證，補種。接種單位每半年至少對所轄區(qū)進(jìn)行一次接種卡、證、冊的核查和整理，及時補卡、剔卡，對剔除的卡片應(yīng)封存?zhèn)洳椤Ｖ贫ü芾碇贫?，如建卡、整卡、轉(zhuǎn)卡制度等。定期主動搜索，發(fā)現(xiàn)流動兒童，及時建卡、建證，補種。第62頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期四安全注射監(jiān)測安全注射概念：對疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對使用過的注射器具進(jìn)行安全處理，正確的注射消毒和正確的注射行為。第63頁，共73頁，2022年，5月20日，9點51分，星期