頭顱血管疾病的CT診斷課件

1、頭顱血管疾病的CT診斷安徽省立友誼醫(yī)院CT/MR室宣家文頭顱血管疾病的CT診斷1頭顱血管疾病的CT診斷安徽省立友誼醫(yī)院頭顱血管疾病的CT診斷一、CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用 顱內(nèi)各種病變均適合于CT檢查 1 顱內(nèi)腫瘤 2 腦血管病 3 顱腦外傷 4 顱內(nèi)感染性疾病 5 脫髓鞘及變性疾病 6 先天性畸形及遺傳性疾病頭顱血管疾病的CT診斷2一、CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用頭顱血管疾病的CT診斷2二、檢查方法 1 檢查前準(zhǔn)備: 增強掃描者作碘過敏試驗 2 掃描基線：眶耳線(OML)或上眶耳線 3 層厚/層距=510mm 4 增強掃描 5 特殊檢查： 冠狀面掃描(掃描線與oml垂直) 垂體 顱底 及頂部病變

2、薄層掃描( 25mm) 顱底及小病變 頭顱血管疾病的CT診斷3二、檢查方法頭顱血管疾病的CT診斷3 三、正常顱腦CT表現(xiàn) 及解剖結(jié)構(gòu) 1 腦白質(zhì)呈均勻等密度 2 腦灰質(zhì)呈略高密度 3 腦室及蛛網(wǎng)膜下腔呈水樣底密度 4 左右兩側(cè)結(jié)構(gòu)對稱，中線結(jié)構(gòu)局中頭顱血管疾病的CT診斷4頭顱血管疾病的CT診斷4頭顱血管疾病的CT診斷5頭顱血管疾病的CT診斷5頭顱血管疾病的CT診斷6頭顱血管疾病的CT診斷6頭顱血管疾病的CT診斷7頭顱血管疾病的CT診斷7頭顱血管疾病的CT診斷8頭顱血管疾病的CT診斷8頭顱血管疾病的CT診斷9頭顱血管疾病的CT診斷9頭顱血管疾病的CT診斷10頭顱血管疾病的CT診斷10頭顱血管疾病

3、的CT診斷11頭顱血管疾病的CT診斷11頭顱血管疾病的CT診斷12頭顱血管疾病的CT診斷12 腦血管病CT診斷 原發(fā)性腦出血 腔隙性腦梗塞 動脈閉塞性腦梗塞頭顱血管疾病的CT診斷13 腦血管病CT診斷頭顱血管疾病的CT診 原發(fā)性腦出血 腦實質(zhì)內(nèi)片 狀不規(guī)則形 高密度，周 圍環(huán)繞帶狀 低密度水腫頭顱血管疾病的CT診斷14 原發(fā)性腦出血頭顱血管疾病的CT診斷14 原發(fā)性腦出血 腦實質(zhì)內(nèi)片 狀不規(guī)則形 高密度，周 圍環(huán)繞帶狀 低密度水腫頭顱血管疾病的CT診斷15 原發(fā)性腦出血頭顱血管疾病的CT診斷15 動脈閉塞性腦梗塞 楔形或三角形低密 度影，其位置與分 布與腦動脈供血的 范圍一致，有輕度 占位效應(yīng)

4、，急性期 有腦回狀強化。頭顱血管疾病的CT診斷16 動脈閉塞性腦梗塞頭顱血管疾病的CT診斷16 動脈閉塞性腦梗塞 楔形或三角形低密 度影，其位置與分 布與腦動脈供血的 范圍一致，有輕度 占位效應(yīng)，急性期 有腦回狀強化。頭顱血管疾病的CT診斷17 動脈閉塞性腦梗塞頭顱血管疾病的CT診斷17顱腦外傷CT診斷 硬膜外血腫概述 指外傷造成腦膜中動脈，腦膜中靜脈， 靜脈竇，板障靜脈等破裂，在硬膜與顱骨 內(nèi)板之間形成血腫，通常發(fā)生在外傷的局 部，伴有顱骨骨折。 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性昏迷 中間意識清醒 繼發(fā)性昏迷，頭顱血管疾病的CT診斷18顱腦外傷CT診斷 硬膜外血腫頭顱血管疾病的CT診斷18 CT診斷顱骨內(nèi)板

5、下方梭形或雙凸形高密度影， 邊界清楚銳利。血腫范圍局限，不超過顱縫。血腫密度均勻，有時可見氣體影。骨窗條件下多數(shù)可見局部骨折有時可同時合并硬膜下血腫（混合性血 腫）頭顱血管疾病的CT診斷19 CT診斷頭顱血管疾病的CT診斷19 硬 膜 外 血 腫頭顱血管疾病的CT診斷20 硬 膜 外 血 腫頭顱血管疾病的CT診斷20頭顱血管疾病的CT診斷21頭顱血管疾病的CT診斷21頭顱血管疾病的CT診斷22頭顱血管疾病的CT診斷22頭顱血管疾病的CT診斷23頭顱血管疾病的CT診斷23頭顱血管疾病的CT診斷24頭顱血管疾病的CT診斷24頭顱血管疾病的CT診斷25頭顱血管疾病的CT診斷25硬膜下血腫概述指血腫發(fā)

6、生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間， 為對沖時腦皮層的靜脈和動脈撕裂出血所致，多發(fā)生在大腦凸面，血腫范圍廣泛，有時可占居整個大腦半球表面。硬膜下血腫分期： 急性期：外傷后三天之內(nèi) 亞急性期：外傷后四天三周之間 慢性期：外傷后三周以上，甚至數(shù)年至 十余年頭顱血管疾病的CT診斷26硬膜下血腫頭顱血管疾病的CT診斷26臨床表現(xiàn)：病情較重，發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)高顱壓和腦疝癥狀。慢性者外傷病史不明確，發(fā)展緩慢，以高顱壓癥狀為主。CT診斷1 急性期： 顱骨內(nèi)板下方見弧線形或新月形高 密度影，范圍廣泛， 可見同時存在的腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫， 可不伴有骨折 占位效應(yīng)明顯，甚至發(fā)生腦疝（腦疝的CT表現(xiàn)：環(huán)池一側(cè)或全部閉塞；腦干

7、變形，旋轉(zhuǎn)，移位）。頭顱血管疾病的CT診斷27臨床表現(xiàn)：病情較重，發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)高顱壓和腦疝癥狀。慢性2 亞急性期： 血腫呈等密度或高密度，形態(tài)上呈新月形或過渡形（血腫內(nèi)緣部分凹陷，部分平直或凸出）。3 慢性期： 血腫變成混合密度，有時可見分 層現(xiàn)象，下方為等密度（含有血紅素），上方為水樣低密度。有時整個血腫均變?yōu)樗畼拥兔芏?頭顱血管疾病的CT診斷282 亞急性期：頭顱血管疾病的CT診斷28 等密度硬膜下血腫的CT診斷： 病變部位腦池腦溝結(jié)構(gòu)消失 腦白質(zhì)與顱骨內(nèi)板之間距離增寬 增強掃描腦表面血管強化能顯示出血腫輪廓 占位效應(yīng)，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位 雙側(cè)同時存在時，占位效應(yīng)不明顯頭顱血管疾病的

8、CT診斷29 等密度硬膜下血腫的CT診斷：頭顱血管疾病的CT診斷29急性硬期膜下血腫頭顱血管疾病的CT診斷30急性硬期膜下血腫頭顱血管疾病的CT診斷30頭顱血管疾病的CT診斷31頭顱血管疾病的CT診斷31亞急性硬期膜下血腫血腫呈等密度頭顱血管疾病的CT診斷32亞急性硬期膜下血腫血腫呈等密度頭顱血管疾病的CT診斷32頭顱血管疾病的CT診斷33頭顱血管疾病的CT診斷33亞急性硬期膜下血腫血腫呈混合密度頭顱血管疾病的CT診斷34亞急性硬期膜下血腫血腫呈混合密度頭顱血管疾病的CT診斷34慢性硬期膜下血腫血腫呈低密度頭顱血管疾病的CT診斷35慢性硬期膜下血腫血腫呈低密度頭顱血管疾病的CT診斷35慢性硬膜

9、下血腫頭顱血管疾病的CT診斷36慢性硬膜下血腫頭顱血管疾病的CT診斷36頭顱血管疾病的CT診斷37頭顱血管疾病的CT診斷37腦挫裂傷和外傷性腦內(nèi)血腫概述 外傷后造成腦組織損傷，同時有血腫形成，為外傷直接作用或?qū)_傷所致。最常見的部位有：額葉底部和顳葉底部。多數(shù)情況下與其他征像同時 存在（硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血）。CT診斷 1 腦實質(zhì)內(nèi)點片狀大小不等之高密度病灶，周圍伴有低密度水腫，構(gòu)成局部混雜密度。 2 有明顯的占位效應(yīng)。 3 同時合并存在的其他征像，如硬膜下出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝等。頭顱血管疾病的CT診斷38腦挫裂傷和外傷性腦內(nèi)血腫頭顱血管疾病的CT診斷38腦挫裂傷頭顱血管疾病的CT診斷39腦挫