乙型肝炎病毒3課件

1、乙型肝炎病毒ppt乙型肝炎病毒ppt 以肝臟為主要靶器官，對(duì)肝臟有親嗜性，引起肝臟炎癥的病毒。 以肝臟為主要靶器官，對(duì)肝臟有中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型肝炎，在我國(guó)均有發(fā)生，其中尤以甲，乙，丙,戊 4 個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重。中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚 肝炎病毒甲型與戊型肝炎病毒消化道傳播乙型與丙型肝炎病毒血液途徑傳播丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒已型肝炎病毒（HFV）庚型肝炎病毒（HGV）TT型肝炎病毒（TTV） 肝炎病毒甲型與戊型肝炎病毒乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ,HBV ）乙型肝炎病毒（he

2、patitis B virus ,HBV電鏡下的 HBV電鏡下的 HBV丹麥人顆粒丹麥人顆粒核心：雙股環(huán)狀DNA和DNA多聚酶內(nèi)衣殼：蛋白質(zhì)，主要為核心抗原（HBcAg) HBeAg也產(chǎn)生于內(nèi)衣殼外衣殼：類似包膜，脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)由病毒編碼 （HBsAg, PreS1,PreS2)核心：雙股環(huán)狀DNA和DNA多聚酶HBV 的小球形顆粒HBV 的小球形顆粒HBV 的管形顆粒HBV 的管形顆粒HBV 的抗原組成表面抗原 HBsAg核心抗原 HBcAge抗原HBeAgHBV 的抗原組成表面抗原（HBsAg）三種顆粒上均有血清HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志具有抗原性（弱），其抗體HBsA

3、b為中和抗體，建立免疫標(biāo)志是制備疫苗的最主要成分表面抗原（HBsAg）核心抗原（HBcAg）存在于Dane顆粒上血中不能檢出（僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)）抗原性強(qiáng)，其抗體HBsAb無(wú)中和作用 IgM提示HBV正在復(fù)制 IgG持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)核心抗原（HBcAg）e抗原（HBeAg）游離存在于血中與Dane顆粒出現(xiàn)平行有抗原性，抗體HBeAb 是預(yù)后良好的征象突變株，不產(chǎn)生HBeAg，不被HBeAb識(shí)別e抗原（HBeAg）傳染源 患者或無(wú)癥狀 HBsAg 攜帶者傳播途徑1.性接觸和密切接觸2.血液及血制品的傳播3.母嬰傳播4.醫(yī)源性傳播 -不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、藥物注射 -針刺、紋身等 致病性傳染源 致病性我國(guó)主

4、要的蟲媒病毒有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒、新疆出血熱病毒急性或慢性乙型肝炎，或無(wú)癥狀攜帶者高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ）-針刺、紋身等抗 HBc （ HBcAg ）HBsAg,抗 HBs外衣殼：類似包膜，脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)肝炎病毒高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ）高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ）HCV的致病性與免疫性PreS1,PreS2)登革病毒（dengue virus）三帶喙庫(kù)蚊、致乏庫(kù)蚊、白紋伊蚊外衣殼：類似包膜，脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì) 易感人群： 母親為 HBsAg 陽(yáng)性的新生兒 接觸血液的醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員和 其他人員 腎透析的患者、血友病患者 HBsAg 陽(yáng)

5、性患者的配偶和子女 同性戀、異性戀、靜脈藥癮者我國(guó)主要的蟲媒病毒有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒、新臨床意義我國(guó)約有40%-60%人群曾受到過(guò)HBV的感染臨床類型： 無(wú)癥狀攜帶者 急性乙肝 慢性乙肝 重癥肝炎 肝外表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、血管炎等臨床意義我國(guó)約有40%-60%人群曾受到過(guò)HBV的感染免疫性抗-HBs：一般于感染后45月陽(yáng)轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年，是保護(hù)性抗體抗-HBc：一般于感染后35周陽(yáng)轉(zhuǎn)，無(wú)保護(hù)作用，IgM可作為急性乙肝的診斷指標(biāo)，IgG是HBV既往感染的指標(biāo)抗-HBe：一般在HBeAg消失時(shí)出現(xiàn)，是病情開始恢復(fù)的征兆免疫性抗-HBs：一般于感染后45月陽(yáng)轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年H

6、BsAg,抗 HBsHBeAg,抗 HBe抗 HBc （ HBcAg ）乙肝五項(xiàng)及HBV DNA的臨床意義 HBV DNAHBsAg,抗 HBs乙肝五項(xiàng)及HBV DNA的臨床意義 H抗原抗體名稱 臨 床 意 義HBsAg 陽(yáng)性感染HBV，結(jié)合臨床癥狀診斷無(wú)癥狀攜帶者（肝功正常，肝切片異常）抗HBs陽(yáng)性恢復(fù)期接種疫苗者抗HBc陽(yáng)性HBcAb-IgM:提示病毒在體內(nèi)復(fù)制HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染HBeAgHBV在體內(nèi)復(fù)制，血清具有傳染性抗Hbe陽(yáng)性疾病恢復(fù)期HBsAg 陽(yáng)性感染HBV，結(jié)合臨床癥狀診斷抗HBs陽(yáng)性恢復(fù)HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+-

7、HBV 感染或無(wú)癥狀攜帶者+-急性或慢性乙型肝炎，或無(wú)癥狀攜帶者+-+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽(yáng)”）+-+急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽(yáng)”）-+既往感染恢復(fù)期-+-既往感染恢復(fù)期-+既往感染-+-既往感染或接種過(guò)疫苗 病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑人工自動(dòng)免疫： 疫苗（血源性、基因工程)人工被動(dòng)免疫： 高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ）預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus HCV的致病性與免疫性傳

8、播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期： 4-8周臨床上以無(wú)癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見誘發(fā)肝外損傷：腎小球腎炎 免疫力不牢固 HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBV蟲媒病毒（Arbovirus）有包膜的單正鏈RNA病毒由節(jié)肢動(dòng)物傳播和儲(chǔ)存我國(guó)主要的蟲媒病毒有乙型腦炎病毒、登革病毒、森林腦炎病毒、新疆出血熱病毒蟲媒病毒（Arbovirus）有包膜的單正鏈RNA病毒高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ）核心：雙股環(huán)狀DNA和DNA多聚酶HBcAb-IgG:低-既往感染；3 最重要中間宿主或擴(kuò)散宿主-幼豬抗-HBs：一般于感染后45月陽(yáng)轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年，是保護(hù)性抗體發(fā)熱、骨

9、、關(guān)節(jié)疼痛中國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型肝炎，在我國(guó)均有發(fā)生，其中尤以甲，乙，丙,戊 4 個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重?？?HBs：一般于感染后45月陽(yáng)轉(zhuǎn)，持續(xù)6個(gè)月或數(shù)年，是保護(hù)性抗體臨床上以無(wú)癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見乙腦病毒的生物學(xué)性狀發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛4 易感人群：人群對(duì)乙腦病毒普遍易感-不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、藥物注射無(wú)癥狀攜帶者（肝功正常，肝切片異常）丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒核心抗原（HBcAg）抗-HBe：一般在HBeAg消失時(shí)出現(xiàn)，是病情開始恢復(fù)的征兆1 傳播媒介和儲(chǔ)存宿主： 乙型腦炎病毒（Japanese encephalitis vi

10、rus）高效價(jià)人血清球蛋白（ HBIg ） 乙型 乙腦病毒的生物學(xué)性狀單正鏈RNA有包膜二十面立體對(duì)稱 乙腦病毒的生物學(xué)性狀單正鏈RNA乙腦病毒的電鏡照片乙腦病毒的電鏡照片 流行病學(xué)1 傳播媒介和儲(chǔ)存宿主： 三帶喙庫(kù)蚊、致乏庫(kù)蚊、白紋伊蚊2 傳染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中間宿主或擴(kuò)散宿主-幼豬4 易感人群：人群對(duì)乙腦病毒普遍易感 流行病學(xué)1 傳播媒介和儲(chǔ)存宿主：白紋伊蚊三帶喙庫(kù)蚊白紋伊蚊三帶喙庫(kù)蚊乙型腦炎的流行特征8090%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)華南地區(qū)67月，華北地區(qū)78月，東北地區(qū)89月，均與蚊蟲密度曲線相一致乙腦呈高度散發(fā)性乙型腦炎的流行特征致病機(jī)制 蚊 動(dòng)物 動(dòng)物

11、 蚊 致病機(jī)制 致病機(jī)制帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi)增殖少量入血肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染 致病機(jī)制帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)內(nèi) 乙腦的預(yù)防滅蚊防蚊-關(guān)鍵人群免疫-乙腦疫苗幼豬免疫-乙腦疫苗 乙腦的預(yù)防滅蚊防蚊-關(guān)鍵登革病毒（dengue virus）登革病毒感染引起登革熱該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲登革病毒（dengue virus）登革病毒感染引起登革熱 流行病學(xué)儲(chǔ)存宿主：人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物 傳染源 ：患者和隱性感染者傳播媒介： 伊蚊 流行病學(xué)儲(chǔ)存宿主：人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物 致病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖病毒血癥 普通型 出血/休克型 致病機(jī)制帶毒伊蚊叮咬網(wǎng)狀內(nèi) 臨床表現(xiàn)登革熱 發(fā)