彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用Definition 超聲檢查（ultrasonic examination）利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線(xiàn)或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用2Definition彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用2主要內(nèi)容Main contents 超聲診斷基礎(chǔ) Basis of ultrasonic diagnosis 肝臟和脾臟 Liver and Spleen彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用3主要內(nèi)容Main contents 超聲診斷基礎(chǔ)彩色多普勒超超聲診斷基礎(chǔ)Ba

2、sis of ultrasonic diagnosis彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用4超聲診斷基礎(chǔ)Basis of ultrasonic diag超聲基礎(chǔ) 超聲波（ultrasound）是指振動(dòng)頻率大于20000Hz（赫茲），即超過(guò)人耳的聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。超聲波在彈性介質(zhì)中以規(guī)則的縱波形式傳播，有波長(zhǎng)（）、頻率（f）和聲速（c）三個(gè)基本物理量。 它們的關(guān)系：cf 。 一般人體軟組織的平均聲速為1540m/s 超聲波的物理特性彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用5超聲基礎(chǔ) 超聲波（ultrasound）是指振動(dòng)頻率大于20聲阻抗（acoustic impedance，Z） 等于介質(zhì)的密度（）與超聲波在該介質(zhì) 中

3、傳播速度（c）的乘積，即Zc。 反射（reflection）、折射（refraction）和散射（scatter） 吸收（absorption）與衰減（attenuation）多普勒（Doppler）效應(yīng) 超聲基礎(chǔ) 超聲波的物理特性彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用6聲阻抗（acoustic impedance，Z）超聲基礎(chǔ) 逆電壓效應(yīng) 電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，發(fā)射超聲正壓電效應(yīng) 聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽邮粘暢暬A(chǔ) 超聲波的產(chǎn)生 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用7逆電壓效應(yīng)超聲基礎(chǔ) 超聲波的產(chǎn)生 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)A型診斷法 B型診斷法 M型診斷法 D型（doppler type）診斷法 超聲基礎(chǔ) 超聲診斷儀類(lèi)型 彩

4、色多普勒超聲的臨床應(yīng)用8A型診斷法 超聲基礎(chǔ) 超聲診斷儀類(lèi)型 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)無(wú)反射型（無(wú)回聲型）膽汁、腹水等 少反射型（低回聲型）肝臟、心肌等多反射型（高回聲型）腎包膜 、乳腺等 全反射型（強(qiáng)回聲型）含氣組織 、鈣 化、結(jié)石等。超聲基礎(chǔ) 超聲診斷基礎(chǔ)彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用9超聲基礎(chǔ) 超聲診斷基礎(chǔ)彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用9超聲檢查臨床應(yīng)用 1. 檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、病變 2囊性器官、軟組織形態(tài)、病變 3心、血管結(jié)構(gòu)、功能、血流參數(shù) 4鑒別占位性病變物理性質(zhì) 5檢測(cè)積液 6介入性超聲應(yīng)用 7隨訪(fǎng)彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用10超聲檢查臨床應(yīng)用 1. 檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)

5、、病肝臟和脾臟Liver and Spleen彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用11肝臟和脾臟Liver and Spleen彩色多普勒超聲的臨 位置 右季肋部 形態(tài) 立體楔形 肝的上面與膈肌相附膈面 肝膈面附有鐮狀韌帶，將肝分成左、右兩葉。 肝下面為臟面，有兩條縱溝和一條橫溝。 右縱溝：膽囊窩、下腔靜脈 左縱溝：臍靜脈窩和靜脈韌帶 橫 溝：門(mén)靜脈、膽總管、肝動(dòng)脈 解剖概要Anatomy彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用12解剖概要彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用12解剖概要Anatomy彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用13解剖概要彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用13彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用14彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用14彩色多普勒超聲

6、的臨床應(yīng)用15彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用15彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用16彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用16正常肝臟聲像圖USG of normal liver劍突下縱切右肋間斜切彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用17正常肝臟聲像圖劍突下縱切右肋間斜切彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用1正常肝臟聲像圖USG of normal liver右肋緣下斜切二維顯示彩色多普勒彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用18正常肝臟聲像圖右肋緣下斜切二維顯示彩色多普勒彩色多普勒超聲的正常肝臟聲像圖USG of normal liver彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用19正常肝臟聲像圖彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用19肝硬化Liver cirrhosis形態(tài)增大或縮小

7、 size increase or decrease肝表面不平整，邊緣變圓鈍 surface uneven肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫增強(qiáng)、增粗、不均 coarse echo 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用20肝硬化形態(tài)增大或縮小 size increase or de肝硬化Liver cirrhosis彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用21肝硬化彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用21肝硬化Liver cirrhosis彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用22肝硬化彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用22門(mén)靜脈增寬 wide PV脾大 splenomegalia腹水 ascites肝硬化Liver cirrhosis彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用23門(mén)靜脈增寬

8、wide PV肝硬化彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用23肝囊腫Liver cyst邊清壁薄液性暗區(qū)伴后方回聲增強(qiáng)anechoic lumenclear wallacoustic enhancement deep to the lesion彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用24肝囊腫Liver cyst邊清壁薄液性暗區(qū)伴后方回聲增強(qiáng)an肝囊腫Liver cyst彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用25肝囊腫Liver cyst彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用25肝囊腫Liver cyst彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用26肝囊腫Liver cyst彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用26肝膿腫Liver abscess hypoechoic or an

9、echoic lumen rough wall 低回聲或無(wú)回聲腫塊 膿腫壁厚薄不等 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用27肝膿腫Liver abscess hypoechoic o肝血管瘤liver hemangioma高回聲結(jié)節(jié) hyperechoic邊界清 clear margin 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用28肝血管瘤liver hemangioma高回聲結(jié)節(jié) 彩色多普肝血管瘤liver hemangioma右肋間斜切右肋緣下斜切彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用29肝血管瘤liver hemangioma右肋間斜切右肋緣下斜肝血管瘤liver hemangioma彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用30肝血管瘤live

10、r hemangioma彩色多普勒超聲的臨床原發(fā)性肝癌primary liver carcinoma 實(shí)性團(tuán)塊 solid mass邊界清 clear margin低回聲暈 haloColor Doppler flow彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用31原發(fā)性肝癌primary liver carcinoma 實(shí)彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件原發(fā)性肝癌primary liver carcinoma 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用33原發(fā)性肝癌primary liver carcinoma 彩轉(zhuǎn)移性肝癌secondary tumors of the liver 多發(fā)實(shí)性團(tuán)塊 multiple mass牛眼征

11、 bulls-eye configuration彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用34轉(zhuǎn)移性肝癌secondary tumors of the 轉(zhuǎn)移性肝癌secondary tumors of the liver 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用35轉(zhuǎn)移性肝癌secondary tumors of the 解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左側(cè)，膈肌下方脾外形似蠶豆，分膈臟兩面， 近中央處為脾門(mén)，有血管神經(jīng)出入。正常脾臟長(zhǎng)1012cm，寬68cm，厚34cm。彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用36解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左側(cè)，膈肌下方彩色正常脾臟聲像圖USG of normal spleen彩色

12、多普勒超聲的臨床應(yīng)用37正常脾臟聲像圖USG of normal spleen彩色多二維表現(xiàn)： 圓形高回聲，邊界清楚，高回聲區(qū)內(nèi)顯示無(wú)回聲和強(qiáng)回聲間隔光帶，呈網(wǎng)格狀。彩色多普勒： 血管瘤周?chē)蚱鋬?nèi)部可有脾動(dòng)脈或脾靜脈 分支繞行或穿行。血管瘤內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。脾血管瘤Splenic hemangioma 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用38二維表現(xiàn)：脾血管瘤Splenic hemangioma 彩色splenic lymphoma 脾惡性淋巴瘤SPSP圓形低回聲結(jié)節(jié)Hypoechoic tubercle邊界清楚Clear margin 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用39splenic lymphoma 脾惡性

13、淋巴瘤SPSP圓形低二維圖像： 單個(gè)或多個(gè)楔形或不規(guī)則低回聲區(qū)。 內(nèi)可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強(qiáng)回聲。 梗死灶壞死液化時(shí)，呈無(wú)回聲或形成假性囊腫。 陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時(shí)，病灶回聲明顯增強(qiáng)，后方伴有聲影。 splenic infarction 脾梗死彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用40二維圖像：splenic infarction 脾梗死彩色多Questions 1Clinical historyFound inthe medicalexamination彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用41Questions 1Clinical history彩色Questions 2Clinical historyMale，56y，hepatitis B for 10 yeas彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用42Questions 2Clinical history彩色Questions 3Clinical historyFemale，60y，high fever and pain in right upper quadrant 彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用43Questions 3Clinical history彩色Questions 4Clinical historyFound inthe medi