臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件

1、臨床路徑管理與實(shí)施最終版臨床路徑管理與實(shí)施最終版一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、怎么樣實(shí)施臨床路徑四、目前臨床路徑所存在的問題目錄一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、怎么樣實(shí)施臨由組織內(nèi)的一群成員，根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定了一種治療模式，讓病人由住院到出院都依此模式來接受治療。（組織內(nèi)成員：管理決策者、醫(yī)師、護(hù)理人員及其它醫(yī)療有關(guān)的人員）核心是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時(shí)間、地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，以期達(dá)到最佳治療效果。臨床路徑的定義一、什么是臨床路徑由組織內(nèi)的一群成員，根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定了一種治療

2、一、臨床路徑的定義2010年10月湖北省啟動(dòng)了“提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作”（簡稱“大病救助”）。規(guī)定了014歲先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，宮頸癌、乳腺癌患者等幾種重大疾病發(fā)生的住院費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)限價(jià)收取，患者只負(fù)擔(dān)限價(jià)額的10，其它部分由新農(nóng)舍及民政部門共同承擔(dān)。從政策層面講，這一政策基本可以解決重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但從操作層面上講，醫(yī)院希望經(jīng)濟(jì)效益最大化，臨床科室不愿意接受重大疾病限價(jià)政策。醫(yī)院通過采用臨床路徑結(jié)合單病種付費(fèi)模式對(duì)收治新農(nóng)合重大疾病的科室進(jìn)行管理，合理分配各科室收費(fèi)限額，加強(qiáng)了監(jiān)督考核力度，臨床科室對(duì)重大疾病政策

3、執(zhí)行具有了可操作性，有效控制了新農(nóng)合重大疾病患者的住院費(fèi)用，保證了患者利益。 一、臨床路徑的定義2010年10月湖北省啟動(dòng)了“提高農(nóng)村兒童一、臨床路徑的定義研究臨床路徑模式在新農(nóng)合患者中的實(shí)施情況并評(píng)價(jià)其效果。方法將2011年5月2013年5月住院的新農(nóng)合患者,實(shí)施臨床路徑模式的48例做為觀察組,實(shí)施一般模式的48例做為對(duì)照組,觀察組采用臨床路徑模式進(jìn)行連續(xù)的規(guī)范化的治療,對(duì)比效果。結(jié)果與對(duì)照組相比觀察組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床路徑模式在新農(nóng)合患者中的應(yīng)用,進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院的服務(wù)流程,減少了患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間,提高了患者的滿意度,保

4、證了新農(nóng)合患者的參合積極性。一、臨床路徑的定義研究臨床路徑模式在新農(nóng)合患者中的實(shí)施情況并找出最有成本效益的治療模式，而達(dá)到過去一樣的治療效果，或甚至比過去更好的醫(yī)療品質(zhì)。以縮短平均住院日，合理支付醫(yī)療費(fèi)用，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，依據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用，可以規(guī)范診療過程，減少不必要、不合理的診療行為，還可以規(guī)范診療行為完成的時(shí)間，增加診療活動(dòng)的計(jì)劃性，保障醫(yī)療護(hù)理措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果，保證了患者利益，促使醫(yī)療資源的有效利用。臨床路徑的目的二、為什么要實(shí)施臨床路徑找出最有成本效益的治療模式，而達(dá)到過去一樣的治療效果，或甚至 傳統(tǒng)-現(xiàn)代 經(jīng)驗(yàn)-科學(xué) 粗放-精細(xì)臨床路徑

5、醫(yī)療管理模式一、什么是臨床路徑 傳統(tǒng)-一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、怎么樣實(shí)施臨床路徑四、目前臨床路徑所存在的問題目錄一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、怎么樣實(shí)施臨規(guī)范診療行為尋找高質(zhì)量、高效率并符合成本-效益的最佳治療護(hù)理模式合理使用醫(yī)療成本，掌握醫(yī)療費(fèi)用加快患者康復(fù)過程，縮短住院時(shí)間實(shí)施臨床路徑目的和目標(biāo) 二、 為什么實(shí)施臨床路實(shí)施臨床路徑目的和目標(biāo) 二、 為什么實(shí)施臨床路保證患者所接受的治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，降低成本。醫(yī)療管理模式發(fā)展的必然趨勢深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

6、重要內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的有力舉措控制不合理醫(yī)療費(fèi)用、合理利用醫(yī)療資源的有益嘗試臨床路徑實(shí)施的意義 為什么實(shí)施臨床路徑保證患者所接受的治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程1.深入到病種進(jìn)行管理醫(yī)療行為有所遵循隨意診療有所約束2.防止或限制過度檢查、治療和用藥醫(yī)療過程更加清楚、透明醫(yī)療服務(wù)成本測算更加精細(xì)科學(xué)3.為下一步醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式的改革和醫(yī)保費(fèi)用支付奠定基礎(chǔ)實(shí)施臨床路徑的重要性 為什么實(shí)施臨床路徑1.深入到病種進(jìn)行管理實(shí)施臨床路徑的重要性 為為什么實(shí)施臨床路徑加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流。保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化 、程序化，減少治療過程的隨意化。提高醫(yī)院資

7、源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制?？s短住院周期，減低費(fèi)用為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動(dòng)性。實(shí)施臨床路徑的好處為什么實(shí)施臨床路徑加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流。實(shí)一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、如何實(shí)施臨床路徑四、目前臨床路徑所存在的問題目錄一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、如何實(shí)施臨床1.多學(xué)科的專業(yè)醫(yī)療人員制定的特定病種或操作的工作計(jì)劃或方法。2.具有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及特殊指南化的特性。3.具有一定的變異率，包含了嚴(yán)格的變異分析管理。4.在控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用和縮短平均住院日方面有一定的作用。5.是一

8、個(gè)用系統(tǒng)管理、過程管理等科學(xué)手段建立的質(zhì)量管理模式。6.是一個(gè)綜合多學(xué)科，基于標(biāo)準(zhǔn)化方式的質(zhì)量控制工具。臨床路徑的特性三、如何實(shí)施臨床路徑1.多學(xué)科的專業(yè)醫(yī)療人員制定的特定病種或操作的工作計(jì)劃或方法三、如何實(shí)施臨床路徑 成立臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長或分管院長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，相關(guān)職能部門和臨床科室主任、護(hù)士長擔(dān)任成員。履行以下職責(zé)： 1.制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和制度 2.協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題 3.確定臨床路徑的病種。審核臨床路徑文本 4.組織“路徑”的培訓(xùn)工作 審核路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施 工作分工落實(shí)責(zé)任三、如何實(shí)施臨床路徑 成立臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組和

9、質(zhì)量管理三、如何實(shí)施臨床路徑 成立臨床路徑評(píng)價(jià)小組： 有醫(yī)療護(hù)理管理委員會(huì)組成指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組履行以下職責(zé) 1.對(duì)路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) 2.制定路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序 3.對(duì)路徑的實(shí)施效果精細(xì)評(píng)價(jià)和分析 4.根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果做出路徑管理的改進(jìn)措施三、如何實(shí)施臨床路徑 成立臨床路徑評(píng)價(jià)小組：三、如何實(shí)施臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé)1.負(fù)責(zé)臨床路徑推行的總體規(guī)劃、路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及路徑實(shí)施過程中科室之間工作協(xié)調(diào)。2.審定全年醫(yī)院臨床路徑目標(biāo)。明確職責(zé)1三、如何實(shí)施臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé)明確職責(zé)1臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)：1.對(duì)臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；2.制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；3.對(duì)

10、臨床路徑的實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；4.根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。明確職責(zé)2如何實(shí)施臨床路徑臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)：明確職責(zé)2如何實(shí)施臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)：（科主任任組長、科室醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為成員）1.科主任職責(zé)：在質(zhì)控部與醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，組織制定科內(nèi)臨床路徑實(shí)施目標(biāo)和方案；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督全科臨床路徑實(shí)施的順利、有效；2.科室臨床路徑管理員職責(zé)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本小組臨床路徑病種項(xiàng)目的申請(qǐng)，流程制定，效果評(píng)估、變異分析及下級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)等具體工作。明確職責(zé)3如何實(shí)施臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)：（科主任任組長、科室醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為成管理員職責(zé)：1.負(fù)責(zé)本科室臨床路徑相關(guān)

11、資料的收集、記錄和整理；2.負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑的病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部門共同制定臨床路徑文本；3.結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；4.參與臨床路徑實(shí)施效果與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。明確職責(zé)4如何實(shí)施臨床路徑管理員職責(zé)：明確職責(zé)4如何實(shí)施臨床路徑1.經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢查工作，科室管理員及上級(jí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病例的準(zhǔn)入評(píng)估；2.符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版路徑表單開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；3.路徑中項(xiàng)目完成后，執(zhí)行醫(yī)師簽字；4.依據(jù)診療服

12、務(wù)完成情況及病情變化對(duì)當(dāng)日變異情況分析、處理，并做記錄。臨床路徑實(shí)施流程如何實(shí)施臨床路徑1.經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢查工作，科室管理員及上級(jí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)常見病、多發(fā)病治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，診療過程中變異相對(duì)較少結(jié)合實(shí)際情況優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定的臨床路徑參考文本的病種路徑病歷選擇三、如何實(shí)施臨床路徑常見病、多發(fā)病路徑病歷選擇三、如何實(shí)施臨床路徑診斷明確，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)計(jì)能夠按路徑設(shè)計(jì)流程及時(shí)間完成診療項(xiàng)目的進(jìn)入路徑的條件三、如何實(shí)施臨床路徑診斷明確，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)計(jì)能夠按路徑設(shè)計(jì)流程及時(shí)間完成診1.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室繼續(xù)治療的；2.患者要求出

13、院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出路徑的；3.因診斷有誤進(jìn)入路徑的；4.出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成路徑的。什么情況下可以退出臨床路徑三、如何實(shí)施臨床路徑1.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其他科室繼續(xù)治療的；什么情況下可1.變異的定義變異是假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑與實(shí)際過程出現(xiàn)了偏離，與任何預(yù)期的決定相比有所變化的稱為變異。臨床路徑的變異處理三、如何實(shí)施臨床路徑1.變異的定義臨床路徑的變異處理三、如何實(shí)施臨床路徑2.變異的分類變異有兩種分類： 一種按照變異發(fā)生的性質(zhì)分類，變異有正負(fù)之分。負(fù)變異是指計(jì)劃好的活動(dòng)沒有進(jìn)行（或結(jié)果沒有產(chǎn)生），或推遲完成，如延遲出院、CT檢查延遲；正變異是指計(jì)劃好的活動(dòng)

14、或結(jié)果提前進(jìn)行或完成，如提前出院、CT檢查提前等。三、如何實(shí)施臨床路徑臨床路徑的變異處理2.變異的分類三、如何實(shí)施臨床路徑臨床路徑的變異處理變異有兩種分類：一種按照造成變異的原因分析，疾病轉(zhuǎn)歸造成的變異，醫(yī)務(wù)人員造成的變異、醫(yī)院系統(tǒng)造成的變異、患者需求所造成的變異。變異分析內(nèi)容設(shè)定時(shí)首先要參照變異內(nèi)容兩種分類，其次將這些變異內(nèi)容歸入術(shù)前待手術(shù)日變異、住院日變異、醫(yī)囑變異范圍。三、如何實(shí)施臨床路徑臨床路徑的變異處理三、如何實(shí)施臨床路徑臨床路徑的變異處理3.應(yīng)對(duì)變異的措施包括收集、記錄變異，在臨床路徑變異記錄單上記錄與病人有關(guān)的變異，其他變異記錄在科室的變異記錄本上；分析變異，確定是不是變異，引起

15、變異的原因。臨床路徑的變異處理三、如何實(shí)施臨床路徑3.應(yīng)對(duì)變異的措施包括臨床路徑的變異處理三、如何實(shí)施臨床路徑一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、如何實(shí)施臨床路徑四、目前臨床路徑所存在的問題目錄一、什么是臨床路徑二、為什么要實(shí)施臨床路徑三、如何實(shí)施臨床四、目前路徑存在的問題1.對(duì)路徑認(rèn)識(shí)不足2.路徑實(shí)施流于形式（醫(yī)囑單與路徑完全脫節(jié)）3.應(yīng)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整路徑內(nèi)容等四、目前路徑存在的問題1.對(duì)路徑認(rèn)識(shí)不足歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件臨床路徑

16、管理與實(shí)施最終版課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1

17、)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大

18、會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡

19、到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需

20、要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10

21、年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活

22、的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件典題例析 例1上海世博

23、會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官

24、督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)

25、初的臨床路徑管理與實(shí)施最終版課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才