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文檔簡介
1、臨終護理護理學(xué)概論臨終護理護理學(xué)概論護理學(xué)概論配套多媒體課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 解釋臨終、臨終患者、臨終關(guān)懷的概念2. 闡述臨終關(guān)懷的理念與特點.3. 描述臨終患者的生理、心理反應(yīng)臨終關(guān)懷的理念和特點 4. 敘述臨終關(guān)懷的主要任務(wù) 臨終護理護理學(xué)概論護理學(xué)概論配套多媒體課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 解釋臨終、臨終護理學(xué)概論配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關(guān)懷概述臨終護理護理學(xué)概論護理學(xué)概論配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關(guān)懷概述臨終護理護理一、臨終關(guān)懷的概念(一)臨終臨終是指臨近死亡的時間階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病,經(jīng)過一段時間的維持性(支持性)治療,仍不能好轉(zhuǎn),病情逐漸惡化,醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時至患者臨床死亡
2、的時間為臨終。護理學(xué)概論配套多媒體課件4臨終護理護理學(xué)概論一、臨終關(guān)懷的概念(一)臨終護理學(xué)概論配套多媒體課件4臨對臨終患者的界定世界上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般可以認(rèn)為是:患有在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無望的疾病,如各種疾病的末期或腫瘤晚期,生命活動趨于終結(jié),估計在6個月內(nèi)將要死亡的患者,稱為臨終患者。護理學(xué)概論配套多媒體課件5(二)臨終患者臨終護理護理學(xué)概論對臨終患者的界定世界上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。護理學(xué)概論配套多媒(三)臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷(hospice care)是向臨終患者提供一種全面的照料,包括生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療、控制疼痛,減輕或消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒,使臨終患者的生命
3、得到尊重,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護和增強,使患者臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后的旅程。護理學(xué)概論配套多媒體課件6臨終護理護理學(xué)概論(三)臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷(hospice care)是向臨終患二、臨終關(guān)懷的發(fā)展(一)國外臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展 (二)我國臨終關(guān)懷狀況及發(fā)展趨勢護理學(xué)概論配套多媒體課件7臨終護理護理學(xué)概論二、臨終關(guān)懷的發(fā)展(一)國外臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展護理學(xué)概論第二節(jié)臨終關(guān)懷的理念和原則護理學(xué)概論配套多媒體課件8臨終護理護理學(xué)概論第二節(jié)臨終關(guān)懷的理念和原則護理學(xué)概論配套多媒體課件8臨終一、臨終關(guān)懷理念1. 以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料2.把延長
4、患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量3. 尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利4. 注重臨終患者家屬的心理支持護理學(xué)概論配套多媒體課件9臨終護理護理學(xué)概論一、臨終關(guān)懷理念1. 以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料二、臨終關(guān)懷原則(一)關(guān)懷生命的原則(二)維護尊嚴(yán)的原則(三)尊重臨終者權(quán)利的原則(四)滿足臨終者意愿的原則(五)全人關(guān)懷的原則護理學(xué)概論配套多媒體課件10臨終護理護理學(xué)概論二、臨終關(guān)懷原則(一)關(guān)懷生命的原則護理學(xué)概論配套多媒體三、臨終關(guān)懷的組織形式(一)獨立的臨終關(guān)懷醫(yī)院 (二)綜合醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房(三)居家照料 護理學(xué)概論配套多媒體課件11臨終護理護理學(xué)概論三、臨終關(guān)懷的組織形式(
5、一)獨立的臨終關(guān)懷醫(yī)院 護理學(xué)概第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應(yīng)護理學(xué)概論配套多媒體課件12臨終護理護理學(xué)概論第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應(yīng)護理學(xué)概論配套多媒體課件1一 臨終病人的生理變化1. 疼痛2. 呼吸功能改變3. 循環(huán)功能減退4. 胃腸功能紊亂5. 感覺和運動能力改變6. 意識的改變護理學(xué)概論配套多媒體課件13臨終護理護理學(xué)概論一 臨終病人的生理變化1. 疼痛護理學(xué)概論配套多媒體課件二 臨終病人的心理變化1) 否認(rèn)期(denial):2) 憤怒期(anger):3) 協(xié)議期(bargaining):4) 抑郁期(depression):5) 接受期(acceptance):護理學(xué)概論配套
6、多媒體課件14臨終護理護理學(xué)概論二 臨終病人的心理變化1) 否認(rèn)期(denial):護理學(xué)第四節(jié)臨終關(guān)懷的主要任務(wù)護理學(xué)概論配套多媒體課件15臨終護理護理學(xué)概論第四節(jié)臨終關(guān)懷的主要任務(wù)護理學(xué)概論配套多媒體課件15臨終一、臨終患者的生理護理(一)疼痛的控制(二)改善呼吸道癥狀(三)提供良好的環(huán)境(四)舒適的護理(五)加強飲食護理(六)做好排泄護理(七)安排好患者的日常生活護理學(xué)概論配套多媒體課件16臨終護理護理學(xué)概論一、臨終患者的生理護理(一)疼痛的控制護理學(xué)概論配套多媒二、臨終患者的心理照護(一)根據(jù)患者的不同心理階段,提供心理支持1. 否認(rèn)期關(guān)懷 2. 憤怒期關(guān)懷3. 協(xié)議期關(guān)懷4.憂郁期關(guān)
7、懷5.接受期關(guān)懷護理學(xué)概論配套多媒體課件17臨終護理護理學(xué)概論二、臨終患者的心理照護(一)根據(jù)患者的不同心理階段,提供心理 (二)死亡教育1. 與患者進行有關(guān)死亡的溝通2. 幫助臨終患者認(rèn)識彌留之際生存的價值和意義3. 理解臨終患者家屬的極大悲痛,給予心理安慰護理學(xué)概論配套多媒體課件18臨終護理護理學(xué)概論 (二)死亡教育1. 與患者進行有關(guān)死亡的溝通護理學(xué)概論(三)真情告知護理學(xué)概論配套多媒體課件19何時告訴患者其診斷結(jié)果,應(yīng)視患者的具體情況而定臨終護理護理學(xué)概論(三)真情告知護理學(xué)概論配套多媒體課件19臨終護理護理學(xué)(四)減少患者的憂慮恐懼,提供精神支持與臨終患者談?wù)搶λ劳龅目謶旨皯n慮可以降
8、低害怕及憂慮的程度護理學(xué)概論配套多媒體課件20臨終護理護理學(xué)概論(四)減少患者的憂慮恐懼,提供精神支持與臨終患者談?wù)搶λ劳龅娜?、臨終患者家屬的照護(一)臨終患者家屬的壓力臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變:1個人需求的推遲或放棄 2家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)3壓力增加,社會性互動減少 護理學(xué)概論配套多媒體課件21臨終護理護理學(xué)概論三、臨終患者家屬的照護(一)臨終患者家屬的壓力護理學(xué)概論(二)對臨終患者家屬的照護1滿足家屬照顧病人的需要2鼓勵家屬表達感情 3指導(dǎo)家屬對病人的生活照料4協(xié)助維持家庭的完整性5. 為家屬和患者討論病故后的有關(guān)事宜創(chuàng)造條件6. 滿足家屬本身的生理需求7. 患者死亡時,如親人
9、不在場,護士應(yīng)一直陪在患者身邊,勿使患者孤獨離世護理學(xué)概論配套多媒體課件22臨終護理護理學(xué)概論(二)對臨終患者家屬的照護1滿足家屬照顧病人的需要護理學(xué)四、喪親者的護理 喪親者即死者家屬,主要指失去父母、配偶、子女者(直系親屬)。護理學(xué)概論配套多媒體課件23臨終護理護理學(xué)概論四、喪親者的護理 喪親者即死者家屬,主要指失(一)喪親者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂(Eegel )理論,可分四個階段1震驚與不相信2覺察意識到親人確實死亡,痛苦、空虛氣憤情緒伴隨而來3恢復(fù)期家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者的后事,準(zhǔn)備喪禮4釋懷:隨著時間的流逝,家屬能從悲哀中得以解脫護理學(xué)概論配套多媒體課件24臨終護理護理學(xué)概論(一
10、)喪親者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂(Eegel )理論,可分四臨終護理護理學(xué)概論培訓(xùn)課件(三)喪親者的護理1做好尸體護理體現(xiàn)對死者的尊重,對生者的撫慰2鼓勵家屬宣泄感情死亡是病人痛苦的結(jié)束3心理疏導(dǎo),精神支持提供有關(guān)知識,安慰家屬面對現(xiàn)實4盡力提供生活指導(dǎo)和建議5. 調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)6國外喪親者隨訪護理學(xué)概論配套多媒體課件26臨終護理護理學(xué)概論(三)喪親者的護理1做好尸體護理體現(xiàn)對死者的尊重,對生者的目標(biāo)檢測一、選擇題1現(xiàn)代臨終關(guān)懷首先在哪一國家始創(chuàng):A. 英國 B. 美國 C.加拿大 D. 法國E. 荷蘭2. 我國第一所臨終關(guān)懷研究中心創(chuàng)辦于:A.1967年7月 B.1988年7月 C.19
11、92年7月 D.1996年7月 E.1998年7月 護理學(xué)概論配套多媒體課件27臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測一、選擇題護理學(xué)概論配套多媒體課件27臨終護理護目標(biāo)檢測3.臨終關(guān)懷的理念不包括:A為臨終病人提供對癥為主的照料 B提高患者的生活質(zhì)量C注重對臨終患者家屬的心理支持 D尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利E盡量延長患者的生命護理學(xué)概論配套多媒體課件28臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測3.臨終關(guān)懷的理念不包括:護理學(xué)概論配套多媒體課目標(biāo)檢測4臨終病人在心理反應(yīng)的協(xié)議期表現(xiàn)為: A. 配合治療,期望延長生命 B. 哭泣、沉默寡言 C. 不關(guān)心周圍變化,喜歡安靜 D. 斥責(zé)家屬和醫(yī)護人員 E. 不相信診斷,四處求
12、證護理學(xué)概論配套多媒體課件29臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測4臨終病人在心理反應(yīng)的協(xié)議期表現(xiàn)為:護理學(xué)概論目標(biāo)檢測5臨終病人最遲消失的感覺是:A.聽覺 B.視覺 C. 嗅覺 D. 觸覺 E. 味覺6WHO疼痛三階梯療法第一步是選用的藥物是A.安定 B. 阿司匹林 C.嗎啡 D.強痛定 E. 哌替啶護理學(xué)概論配套多媒體課件30臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測5臨終病人最遲消失的感覺是:護理學(xué)概論配套多媒目標(biāo)檢測7. 下列屬于弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是:A.阿司匹林 B.強痛定 C.嗎啡 D.撲熱息痛 E.哌替啶8對處于否認(rèn)期心理反應(yīng)的臨終患者的護理不應(yīng)A.揭穿患者防衛(wèi)機制,讓其面對現(xiàn)實 B. 表示愿意與患者討論死
13、亡 C. 讓患者懷有對治療的希望 D. 照顧好患者的生活E. 經(jīng)常陪伴患者護理學(xué)概論配套多媒體課件31臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測7. 下列屬于弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是:護理學(xué)概論配套目標(biāo)檢測9安格樂喪親者的心理反應(yīng)第一期為: A.否認(rèn) B.覺察 C. 震驚 D.恢復(fù) E.釋懷10在臨終患者心理反應(yīng)的哪一期,應(yīng)讓患者安靜和獨處:A否認(rèn)期 B憤怒期 C協(xié)議期 D憂郁期 E接受期護理學(xué)概論配套多媒體課件32臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測9安格樂喪親者的心理反應(yīng)第一期為:護理學(xué)概論配目標(biāo)檢測11 患者孫某,男,70歲,退休工人,肝癌廣泛轉(zhuǎn)移,對家屬的照顧不滿意,脾氣暴燥,抱怨病區(qū)護士的服務(wù)不夠周到,護士應(yīng):A.
14、 盡量少接觸病人 B. 與病人論理 C. 告訴病人暴怒的壞處D. 耐心傾聽,理解關(guān)心 E. 不予理睬護理學(xué)概論配套多媒體課件33臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測11 患者孫某,男,70歲,退休工人,肝癌廣泛轉(zhuǎn)移目標(biāo)檢測12李先生,60歲,肝癌晚期,感到不久于人世,十分悲哀,向親友交代后事,此時心理反應(yīng)為:A否認(rèn)期 B憤怒期 C協(xié)議期 D憂郁期 E接受期13病人馬某、女性,70歲,乳癌肝轉(zhuǎn)移,極度虛弱,對其護理的目標(biāo)是:A讓病人有尊嚴(yán)地度過余生 B提供根治療法 C放棄特殊治療 D延長生命過程 E實施安樂死護理學(xué)概論配套多媒體課件34臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測12李先生,60歲,肝癌晚期,感到不久于人世
15、,十分目標(biāo)檢測二、簡答題1.試述臨終關(guān)懷的概念2.簡述臨終關(guān)懷理念3.簡述臨終關(guān)懷原則護理學(xué)概論配套多媒體課件35臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測二、簡答題護理學(xué)概論配套多媒體課件35臨終護理護目標(biāo)檢測三、論述題1.如何對患者及家屬進行死亡教育?2. 如何根據(jù)臨終患者所經(jīng)歷的五個典型的心理過程進行心理護理?護理學(xué)概論配套多媒體課件36臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測三、論述題護理學(xué)概論配套多媒體課件36臨終護理護目標(biāo)檢測3. 病歷討論 :根據(jù)病歷中存在的問題制定相應(yīng)的護理對策六歲大的小強,最近被診斷患有白血病。由于他所認(rèn)識的兩位同病區(qū)兒童最近相繼去世,他也意識到自己不久將可能會死去。小強非常擔(dān)心和驚慌即將發(fā)生的事。他向父母詢問那即將會是怎樣一回事,他們卻逃避。小強的表姐亞玲,十歲,感到很驚惶。她的父母沒有空與她詳談,她曾問及父母關(guān)于表弟小強的情況;但他們卻沒有告訴她,只是要她做個好孩子。護理學(xué)概論配套多媒體課件37臨終護理護理學(xué)概論目標(biāo)檢測3. 病歷討論 :
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