兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

1、關(guān)于兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四認(rèn)識(shí)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的重要性只有認(rèn)識(shí)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律，掌握兒童形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)、心理年齡特點(diǎn)，才能有效地發(fā)現(xiàn)或探究影響生長(zhǎng)發(fā)育的各種因素，以便有針對(duì)性的采取干預(yù)措施。在學(xué)校衛(wèi)生工作中，無(wú)論是制定相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、或是提出有關(guān)教育、體育、營(yíng)養(yǎng)、生活制度的衛(wèi)生要求，都需要以生長(zhǎng)發(fā)育資料作為參考依據(jù)。 根據(jù)1985-2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)研結(jié)果，中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)意見。因此，生長(zhǎng)發(fā)育研究是學(xué)校衛(wèi)生的重要學(xué)科基礎(chǔ)之一。2第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四兒童青少年生長(zhǎng)

2、發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和程序性 胎兒和嬰幼兒：頭尾發(fā)展律。 兒童期、青春期：向心律。生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性 兩次突增高峰：胎兒期、青春期。各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性 一般型、神經(jīng)系統(tǒng)型、淋巴系統(tǒng)型、生殖系統(tǒng)型。生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期 趕上生長(zhǎng)，青春發(fā)育早期是長(zhǎng)骨組織的關(guān)鍵生長(zhǎng)期3第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象在外環(huán)境無(wú)特殊變化的條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過(guò)程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。個(gè)體兒童的發(fā)育水平在群體中保持有限的上下波動(dòng)幅度。一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙，營(yíng)養(yǎng)不良等不良影響，會(huì)出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲滯；而一旦這些障礙因素被克服，兒童立即會(huì)表現(xiàn)出

3、發(fā)育速度加快，發(fā)育水平向原有的軌道靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向。4第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四青春期發(fā)育定義：由兒童發(fā)育到成人的過(guò)渡期。從體格生長(zhǎng)突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長(zhǎng)、性發(fā)育成熟而結(jié)束。早期：生長(zhǎng)突增，出現(xiàn)突增高峰，性器官、第二性征開始發(fā)育，通常持續(xù)2年。中期：性器官、第二性征迅速發(fā)育，突增高峰后1年女生月經(jīng)來(lái)潮，通常2-3年。后期：生長(zhǎng)速度明顯減慢。通常持續(xù)2年。5第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四青春期內(nèi)分泌變化生長(zhǎng)素：促進(jìn)組織生長(zhǎng)，蛋白質(zhì)合成；分解脂肪使游離脂肪酸增加。 入睡時(shí)分泌明顯增加，入睡60分鐘左右血中生長(zhǎng)素濃度

4、達(dá)到高峰；慢波睡眠時(shí)相分泌量增多，快波睡眠時(shí)分泌量減少；饑餓、運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖水平降低，可刺激生長(zhǎng)素分泌。6第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四青春期內(nèi)分泌變化雄激素：兒童期促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和骨骼、肌肉發(fā)育；促進(jìn)骨骼增長(zhǎng)、增粗；發(fā)育后期使骨骺愈合，生長(zhǎng)停止。雌激素：在青春發(fā)育早期，和生長(zhǎng)激素密切配合，刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)鈣、磷在骨內(nèi)的沉積，使身高增長(zhǎng)速度加快；突增后更多的參與骨的干骺愈合，使女性較男性早幾年停止生長(zhǎng)。松果腺褪黑素：抑制哺乳動(dòng)物的生殖系統(tǒng)作用；減慢性腺的成熟速度，延緩未成年動(dòng)物的性成熟過(guò)程。7第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四青春

5、期形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)發(fā)育生長(zhǎng)突增 開始年齡：女9-11歲；男11-13歲。突增幅度：女最多9-10厘米，男最多10-12厘米。突增總量：女25厘米，男28厘米。8第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四青春期形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)發(fā)育成熟類型：早、中、晚。 早：突增開始早，幅度大，峰高，結(jié)束早，生長(zhǎng)期短，增長(zhǎng)總量少，最終身高低。晚：突增開始晚，幅度小，峰低，結(jié)束晚，生長(zhǎng)期長(zhǎng)，增長(zhǎng)總量大，最終身高高。成年身高=兒童期身高+突增總量。成熟類型判斷：初潮、第二性征年齡。初潮后身高平均增長(zhǎng)5-7厘米。9第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四趕上生長(zhǎng)概念：人類生長(zhǎng)的顯著

6、而基本的特征是自我穩(wěn)定或向著一定的目標(biāo)前進(jìn)。通過(guò)遺傳基因的控制和從環(huán)境中攝取能量，健康兒童的生長(zhǎng)總是沿著自身的特定的軌道前進(jìn)。由于疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或激素缺乏，兒童從其自然生長(zhǎng)軌道偏離，出現(xiàn)生長(zhǎng)落后，一旦這些阻礙生長(zhǎng)的因素被克服，兒童將以超過(guò)相應(yīng)年齡正常速度的方式生長(zhǎng)，迅速調(diào)整到原有的軌道上，這一現(xiàn)象稱為“趕上生長(zhǎng)”。10第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四趕上生長(zhǎng)意義：對(duì)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。認(rèn)識(shí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育受到障礙后具有趕上生長(zhǎng)的特點(diǎn)，有利于我們主動(dòng)采取各種積極的措施消除阻礙兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各種不良因素，如營(yíng)養(yǎng)不良、各種疾病等，通過(guò)早期糾正或早期治療使兒童獲得比

7、較完全的趕上生長(zhǎng)，以最大限度的發(fā)揮自身的生長(zhǎng)潛力，改善發(fā)育障礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。11第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四完全性趕上生長(zhǎng)和不完全性趕上生長(zhǎng)當(dāng)兒童克服了阻礙他們生長(zhǎng)的因素后，可以出現(xiàn)趕上生長(zhǎng)，但結(jié)局不一定相同。完全回到原來(lái)的生長(zhǎng)軌道叫做完全性趕上生長(zhǎng)，如甲狀腺機(jī)能減退患兒和蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良患兒；否則叫做不完全趕上生長(zhǎng)，如原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏的兒童。12第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四兒童期的趕上生長(zhǎng)蛋白質(zhì)、熱量營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)障礙的主要原因，表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢、骨化過(guò)程滯后、性成熟晚等全面的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。其身高、體重

8、都低于同齡兒童，突增高度低，但生長(zhǎng)期長(zhǎng)。一旦給于充分的營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的趕上生長(zhǎng)，成年身高達(dá)到預(yù)期水平。如貧困地區(qū)大學(xué)生入學(xué)后，營(yíng)養(yǎng)條件得到改善，其身高體重較城市大學(xué)生增長(zhǎng)明顯；如營(yíng)養(yǎng)狀況得不到改善？13第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化概念：19世紀(jì)以來(lái)，尤其是二次大戰(zhàn)后，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的兒童少年出現(xiàn)身材一代比一代長(zhǎng)得高，性發(fā)育提前，成年身高逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)。 以前稱之為：“生長(zhǎng)長(zhǎng)期加速”，“生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)”。14第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化的表現(xiàn)身高、體重的長(zhǎng)期變化。 西歐、北美和斯堪的納維亞地區(qū)

9、1880-1950七十年間，5-7歲兒童身高每十年增長(zhǎng)1厘米，體重增長(zhǎng)0.3公斤；青春期身高每十年增長(zhǎng)2.5厘米，體重增長(zhǎng)2公斤；成人身高每十年增長(zhǎng)1-1.5厘米。15第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化的表現(xiàn)性發(fā)育的長(zhǎng)期變化 月經(jīng)初潮年齡：西歐、北美和斯堪的納維亞地區(qū)婦女月經(jīng)初潮年齡近百年來(lái)平均每十年提前4個(gè)月。 婦女絕經(jīng)年齡：英國(guó)婦女1845年為45歲，1951年為50歲，106年間推遲5歲；東德婦女1950年為47.7歲，1960年為50歲，10年間推遲2.3歲。 16第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四發(fā)達(dá)國(guó)家生長(zhǎng)發(fā)

10、育的長(zhǎng)期增長(zhǎng)趨勢(shì)已經(jīng)停止 國(guó)外研究報(bào)告表明，20世紀(jì)70年代以來(lái)，瑞典、挪威等國(guó)入伍新兵的身高已不再增長(zhǎng)。其原因可能與遺傳潛力已充分發(fā)揮有關(guān)。 有學(xué)者認(rèn)為嚴(yán)重的環(huán)境污染可能導(dǎo)致生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的負(fù)向發(fā)展。17第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期變化對(duì)人類的消極影響增加資源消耗，加重環(huán)境污染：由于身高、體重增大，導(dǎo)致人們要求更大的生存空間，要求教室、住房、車輛及各種公共設(shè)施都相應(yīng)增高、增大，同時(shí)也要求更大的家具、服裝，要求更多的食品供應(yīng)，因此必然要消耗更多的能源，資源消耗的增加必然導(dǎo)致環(huán)境污染加重。18第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期

11、四生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期變化對(duì)人類的消極影響生育期延長(zhǎng)：由于女性月經(jīng)初潮年齡提前，絕經(jīng)期推后，導(dǎo)致生育期延長(zhǎng)。近百年來(lái)人類生育期約延長(zhǎng)7-8年。因而導(dǎo)致全球人口問(wèn)題更趨嚴(yán)重。19第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期變化對(duì)人類的消極影響性成熟期提前與晚婚的矛盾：導(dǎo)致青年人性犯罪、未婚性行為、少女未婚妊娠等社會(huì)問(wèn)題增多。20第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四影響兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的因素兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育水平是兒童自身的先天因素與其所處的后天外界環(huán)境相互作用的結(jié)果。遺傳決定了生長(zhǎng)發(fā)育的可能性，即發(fā)育的潛力；各種外界環(huán)境則不同程度的影響遺傳潛力的發(fā)揮

12、，最后決定發(fā)育的速度及最后可能達(dá)到的程度。21第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四影響兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 兒童成年時(shí)的身高、性成熟早晚、生長(zhǎng)突增模式、體型（軀干和四肢比例）、性格等受遺傳因素影響較大。 身高的遺傳度：0.75-0.8 智力：0.3-0.7 內(nèi)外向性格：0.722第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四體育鍛煉對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響體育鍛煉時(shí)，生長(zhǎng)激素、雄激素的分泌增加，促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育。雙生子研究結(jié)果表明，經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童比不常參加的兒童身高高4厘米，體重重3公斤。積極參加體育鍛煉對(duì)骨骼、肌肉、心血管、免疫系統(tǒng)具有全面的影響。23第23頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響任何疾病都可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，但程度不盡相同。主要取決于疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重的程度、所累及的組織、器官，病程的長(zhǎng)短等。24第24頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)21分，星期四中國(guó)學(xué)生疾病譜發(fā)生重大變