開放式眼外傷的護理課件

1、眼外傷的護理眼外傷的護理眼 外 傷目的要求: 1. 了解眼外傷的重要性及其預防 2. 掌握穿通性眼外傷的臨床表現(xiàn)及處理原則 3. 熟悉角膜異物的處理,注意無菌操作 4. 熟悉化學性眼外傷和電光性眼炎的急癥處理 5. 掌握眼外傷的基本護理眼 外 傷目的要求:【定義】眼球或附屬器官因受外來的機械性、物理性或化學性 傷害, 發(fā)生各種病理性改變而損害其正常功能者, 稱 為眼外傷。【臨床重要性】 1. 眼外傷是常見眼病 2. 眼外傷常造成嚴重后果 3. 眼球具有角膜、晶狀體和玻璃體等無血管的透明組織 4. 眼外傷有較多并發(fā)癥 5. 交感性眼炎的威脅 6. 眼球和其附屬器有著密切的關系【定義】眼球或附屬器

2、官因受外來的機械性、物理性或化學性一、眼外傷的分類 一) 致傷原因 1. 機械性眼外傷: 眼鈍挫傷、穿通傷和異物傷等 2. 非機械性眼外傷: 眼化學傷、熱燒傷、輻射傷 和毒氣傷等 二) 致傷輕重 1. 輕度傷: 2. 中度傷: 3. 重度傷: 一、眼外傷的分類眼外傷閉合式開放式破裂傷撕裂傷穿入傷眼內(nèi)異物穿通傷挫傷板層裂傷三) 新分類法 已被國際眼外傷學會理事會認可, 分類方法為：眼外傷閉合式開放式破裂傷撕裂傷穿入傷眼內(nèi)異物穿通傷挫傷板層裂【檢查】 1. 采集病史：受傷經(jīng)過、受傷后處理史、特殊外傷、既往史 2. 全身情況 3. 視力檢查 4. 外眼檢查 5. 眼球檢查：裂隙燈、眼底鏡、眼壓 6.

3、 特殊檢查【處理原則】 1. 首先注意并處理全身重要臟器的合并損傷, 然后處理眼球傷, 再處理眼附屬器傷 2. 如化學傷, 應爭分奪秒地用大量清水沖洗眼部 3. 開放性損傷, 應注射抗破傷風血清 4. 眼球穿通傷, 切忌擠壓眼球 5. 合理應用抗生素【預防】 嚴格遵守勞動法規(guī)進行防護。 開放式眼外傷的護理課件眼及眼附屬器鈍挫傷一、眼前段挫傷二、眼后段挫傷三、眼球破裂傷四、眼附屬器挫傷 眼瞼挫傷 眼眶挫傷閉合式眼外傷板層裂傷眼及眼附屬器鈍挫傷一、眼前段挫傷閉合式眼外傷板層裂傷開放式眼外傷的護理課件角膜上皮缺損角膜上皮缺損虹膜根部離斷虹膜根部離斷外傷后前房積血外傷后前房積血開放式眼外傷的護理課件一

4、、分類 1. 眼穿通傷 2. 眼異物傷二、檢查及診斷 檢查時手要輕巧, 必要時用局麻藥, 注意多個診斷三、處理原則 1. 基本原則 2. 急診手術 3. 手術設計應根據(jù)當時病人全身及眼部情況決定 開放式眼外傷一、分類開放式眼外傷眼球外異物傷一、眼瞼異物二、結膜異物三、眶內(nèi)異物眼球外異物傷一、眼瞼異物開放式眼外傷的護理課件四、角膜異物 各種異物, 以鐵屑和煤屑多見, 有明顯刺激癥和眼瞼痙攣。 角膜淺表異物，表麻后，消毒濕棉簽拭去；較深異物，在裂隙燈或顯微鏡下用無菌針頭剔除；太深異物可暫不處理。 剔除異物時嚴格執(zhí)行無菌操作！四、角膜異物角膜異物角膜異物開放式眼外傷的護理課件眼內(nèi)異物傷損傷因素 機械

5、破壞、化學及毒性反應、繼發(fā)感染等臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)不一不活潑的無菌異物銅質(zhì)沉著癥鐵質(zhì)沉著癥診斷病史最為重要。眼科檢查細致；影像學檢查。治療球內(nèi)異物一般應及早手術取出。手術設計取決于異物位置及眼內(nèi)并發(fā)癥等眼內(nèi)異物傷損傷因素 晶體異物晶體異物開放式眼外傷的護理課件酸堿化學傷致病原因和特點1. 酸性燒傷: 強酸使組織蛋白凝固壞死2. 堿性燒傷: 堿能溶解蛋白急救和治療1. 急救: 爭分奪秒、就地取材、徹底沖洗、及時送院 2. 后繼治療:3. 并發(fā)癥治療:酸堿化學傷致病原因和特點THANK YOUSUCCESS2022/10/423可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/22面部硫酸燒傷后面

6、部硫酸燒傷后熱燒傷后瞼球粘連熱燒傷后瞼球粘連開放式眼外傷的護理課件電光性眼炎電光性眼炎是指因紫外線過度照射所致的結膜和角膜淺層的急性炎癥反應。 臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，雙眼有異物感，劇烈疼痛，怕光流淚，并可出現(xiàn)眼瞼腫脹、結膜混合充血等癥狀。治療 1.滴0.5地卡因眼液 或者 滴人奶。 2.滴抗生素眼液或涂抗生素眼膏預防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。 電光性眼炎電光性眼炎是指因紫外線過度照射所致的結膜和角膜淺層預防常識 患者多數(shù)是接觸電焊的工人，有時醫(yī)務人員使用紫外線消毒燈時也可發(fā)生。 1、嚴格遵守電焊作業(yè)操作規(guī)程，加強勞動保護，配戴防護面罩、 防護眼鏡以及采取相應的隔離措施。在高山、雪地或航海

7、作業(yè)時亦應 戴防護眼鏡。 2、0.5地卡因表面短暫麻醉止痛。也可滴入人奶。3、冷敷眼部減少充血，減輕刺激。4、針刺合谷穴位，留針15分鐘也可止痛。5、食物清淡，不宜吃辣和刺激性食物。 預防常識 患者多數(shù)是接觸電焊的工人，有時醫(yī)務人員使用紫外眼球穿通傷臨床表現(xiàn) 可分為三類： 1. 角膜穿通傷: 1) 單純性: 傷口小且規(guī)則, 無眼內(nèi)容脫出; 2) 復雜性:傷口大且不規(guī)則, 常伴有眼內(nèi)容嵌頓, 前房邊淺, 伴有眼內(nèi)其它組織損傷, 視力下降等 2. 角鞏膜穿通傷: 傷口累及角膜和鞏膜, 眼內(nèi)組織脫出, 眼內(nèi)出血和視力明顯下降等 3. 鞏膜穿通傷: 較小的鞏膜傷口容易忽略, 大的傷口預后差眼球穿通傷臨

8、床表現(xiàn) 可分為三類：開放式眼外傷的護理課件角膜穿通傷虹膜脫出、嵌頓角膜穿通傷虹膜脫出、嵌頓角鞏膜穿通傷、眼內(nèi)炎角鞏膜穿通傷、眼內(nèi)炎鞏膜穿通傷鞏膜穿通傷并發(fā)癥 1. 外傷性虹膜睫狀體炎 2. 球內(nèi)異物 3. 感染性眼內(nèi)炎 4. 交感性眼炎 5. 外傷性增殖性玻璃體 視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥 1. 外傷性虹膜睫狀體炎治療 治療原則: 1. 初期縫合傷口 2. 防治感染等并發(fā)癥 3. 必要時行二期手術治療 治療原則:眼球穿通傷的護理一 術前護理1.一般護理：平臥2.眼部準備3.呼吸道準備4.飲食指導5.預防并發(fā)癥6.術前、術中、術后的宣教眼球穿通傷的護理一 術前護理二 術后護理1.一般護理2.飲食指導3.疼

9、痛的護理4.藥物治療5.局部護理：正確點眼方法二 術后護理三 眼球穿通傷的預防1.加強宣傳教育2.改善勞動條件，加強防護3.增強安全意識，改善勞動條件，嚴格操作規(guī)程四 出院指導及健康教育三 眼球穿通傷的預防護理診斷：有發(fā)生交感性眼炎的 危險相關因素 患者眼部外傷。診斷依據(jù) 患者健眼不明原因的疼痛、視力下降。護理目標（1）患者了解交感性眼炎的癥狀。（2）交感性眼炎得到預防。 護理診斷：有發(fā)生交感性眼炎的 護理措施（1）自患者介紹眼外傷導致交感性眼炎的原因、臨床表現(xiàn)及預后告訴患者一旦出現(xiàn)非受傷眼不明原因的疼痛及視力下降，要及時向醫(yī)務人員反映。（2）密切觀察患者受傷眼及健眼的視力變化。（3）遵醫(yī)囑及

10、時給患者使用抗生素，控制炎癥反應。 護理措施措施依據(jù)（1）患者對病情的了解有助于主動的配合治療。（2）密切觀察患者利于發(fā)現(xiàn)交感性眼炎的早期征兆，及時給予處理。（3）及時應用抗生素，利于預防及控制炎癥反應。評價患者了解交感性眼炎的癥狀，交感性眼炎得到預防，目標完全實現(xiàn)。 措施依據(jù)小結眼外傷患者護理工作的重要性 心理護理： 基礎護理 門診患者的護理 住院患者的護理 手術患者的護理 術前 術后健康教育 小結眼外傷患者護理工作的重要性 思考題 1. 假如你是一個眼科護士，在你值班時遇到一個眼睛流血的患者，你怎么處理？當確診為眼球穿通傷需要急診手術你如何對此患者進行護理？2. 前房積血的患者為什么要對眼睛加壓包扎？思考題 結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best