中風的護理查房課件

1、中風的護理查房 內(nèi)一科 中風的護理查房 概述是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，稱為腦梗死。中醫(yī)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜，語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀。概述是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞臨床表現(xiàn)腦血栓形成腦栓塞發(fā)病年齡多見于50歲以上任何年齡發(fā)病狀態(tài)安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木，無力等癥狀或TIA發(fā)作安靜或活動時均可發(fā)生，但以活動中突然發(fā)病常見，發(fā)病前多無明顯誘因和前驅癥狀。起病緩急起病緩慢，多在發(fā)病后10小時或12天達高峰起病急，常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰主要表現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調(diào)等局灶

2、癥狀為主，部分病人可有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀偏癱、失語等局灶癥狀為主要表現(xiàn)，重者可表現(xiàn)突發(fā)昏迷、全身抽搐、因腦水腫或顱內(nèi)高壓繼發(fā)腦疝而死亡。臨床表現(xiàn)腦血栓形成腦栓塞發(fā)病年齡多見于50歲以上任何年齡發(fā)病是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，稱為腦梗死。與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木，無力等癥狀或TIA發(fā)作3)頭暈目眩：與氣血不足、腦髓失養(yǎng)有關 1.內(nèi)一科5)有外傷的危險：與肢體協(xié)調(diào)能力降低有關將病人安置在距離護士站較近的病室，以便于巡視。病人能夠自我調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，焦慮減輕。4)知識缺乏：與缺乏自我調(diào)護知識

3、有關病人掌握中風基本知識，防治原則。主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題。1)自理缺陷：與肢體活動不利有關安靜或活動時均可發(fā)生，但以活動中突然發(fā)病常見，發(fā)病前多無明顯誘因和前驅癥狀。講解住院期間康復鍛煉的相關知識。將病人常用物品及呼叫器放在易拿之處保持周圍環(huán)境中無障礙物，地面安全防滑。主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題。保持周圍環(huán)境中無障礙物，地面安全防滑。病情患者，疏衛(wèi)成，男，43歲，因“反復頭暈一年，再發(fā)三天”入院，患者既往有腔隙性腦梗塞及遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)癥病史，來時查體

4、：T：36.6，P：82次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg。是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或中醫(yī)辨證患者為中年男性，氣虛則清陽不展，血瘀則腦失所養(yǎng)，氣虛則神疲懶言，舌質(zhì)暗淡均是氣虛血瘀之象。中醫(yī)辨證患者為中年男性，氣虛則清陽不展，血瘀則腦失所養(yǎng)，氣虛入院診斷中醫(yī)診斷：中風/氣虛血瘀證西醫(yī)診斷：1.腦梗死恢復期 2.遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)癥入院診斷中醫(yī)診斷：中風/氣虛血瘀證護理目標：1.病人能夠自我調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，焦慮減輕。2.病人能說出眩暈的病因、誘因，及避免誘因的方法；掌握自我調(diào)護知識；眩暈減輕，舒適度增加。3.病人掌握中風基本知識，防治原

5、則。4.病人及家屬能掌握預防外傷發(fā)生的重要性；能滿足病人生活上的基本需要。住院期間未護理目標：1.病人能夠自我調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，焦慮減輕護理目標發(fā)生外傷。5.病人臥床期間未發(fā)生皮膚受損，病人及家屬能說出皮膚受損的預防方法。6.病人住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。護理目標發(fā)生外傷。護理診斷及其護理措施1)自理缺陷：與肢體活動不利有關 1.臥床期間協(xié)助做好洗漱、進食、更衣、大小便、床上擦浴等生活護理。 2.將病人常用物品及呼叫器放在易拿之處 3.鼓勵恢復期病人在活動耐力范圍內(nèi)，從事部分生活自理活動和運動，以增強病人自我價值感。護理診斷及其護理措施1)自理缺陷：與肢體活動不利有關 4.為病人做治療時注意

6、保暖，避免不必要的暴露，預防感冒。 5.協(xié)助恢復期病人堅持正確的功能鍛煉，以增強生活護理能力 2)焦慮：與環(huán)境生活方式改變及擔心預后有關 1.主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題。 2.與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕 4.為病人做治療時注意保暖，避免不必要的暴露，預病人的醫(yī)療負擔及實際困難 3向病人講解所患疾病的一些相關知識，并介紹病區(qū)內(nèi)同種病人通過治療和康復鍛煉成功的范例。 3)頭暈目眩：與氣血不足、腦髓失養(yǎng)有關 1.向病人講解發(fā)生眩暈的病因、誘因、指導病人 （1）臥床休息，閉目養(yǎng)神（2）盡量減少頭部的轉側活動，特別是不宜突然猛轉頭

7、（3）床鋪平穩(wěn)，避免他人碰撞搖動(4)平時避免做旋轉動作病人的醫(yī)療負擔及實際困難 3向病人講解所患 2.氣血虧虛，腦失所養(yǎng)者 （1）注意勞逸結合，避免過勞。（2）可配合針灸調(diào)治，或遵醫(yī)囑針刺足三里、百會、三陰交等穴，（3）飲食以益氣養(yǎng)血，富于營養(yǎng)、易于消化的血肉有情之品食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓黑芝麻等。亦可配用食療粥，如黃芪粥， 參粥，薏仁粥、蓮子紅棗粥等，忌食生冷。 3.可采用中醫(yī)耳針治療方法，取穴：枕、肝、額、神門、皮質(zhì)下等 2.氣血虧虛，腦失所養(yǎng)者4)知識缺乏：與缺乏自我調(diào)護知識有關 1.向病人講解誘發(fā)疾病的有關知識。 2.講解住院期間康復鍛煉的相關知識。 3

8、.向患者講解情緒穩(wěn)定在治療過程中的重性，避免急躁惱怒情志過激而使疾病再度復發(fā)。5)有外傷的危險：與肢體協(xié)調(diào)能力降低有關 1.將病人安置在距離護士站較近的病室，以便于巡視。 2.保持周圍環(huán)境中無障礙物，地面安全防滑。 3.加強巡視，及時解決病人生活需要。4)知識缺乏：與缺乏自我調(diào)護知識有關健康指導（一）健康指導：從以下三方面做健康指導：（1）情志護理：多與病人接觸交流，了解其情志動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心健康指導（一）健康指導：從以下三方面做健康指導：安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木，無力等癥狀或TI

9、A發(fā)作主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題?；颊邽橹心昴行?，氣虛則清陽不展，血瘀則腦失所養(yǎng)，氣虛則神疲懶言，舌質(zhì)暗淡均是氣虛血瘀之象。病人住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。2.偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調(diào)等局灶癥狀為主，部分病人可有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀2.病人掌握中風基本知識，防治原則。與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕偏癱、失語等局灶癥狀為主要表現(xiàn)，重者可表現(xiàn)突發(fā)昏迷、全身抽搐、因腦水腫或顱內(nèi)高壓繼發(fā)腦疝而死亡。安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木，無力等癥狀或TIA發(fā)作健康指導（二）（2）飲食指導：指導病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食?？刂瓶偀崃?，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)