中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件

1、切 診第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)學教研室盧洪梅699779切 診第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)學教研室 脈診（寸口診法） 切診 按診中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件一、脈診定義：醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)脈動應指的形象，以了解病情、辨別病證的診察方法。一、脈診（一）脈診原理1，脈為人體氣血運行通道。2，氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎。3，五臟與脈象形成的關系 。（一）脈診原理（二）脈診的部位三部九候診法人迎寸口診法仲景三部診法寸口診法（二）脈診的部位寸口診法 1 部位:橈骨莖突定關，關前為寸，關后尺。 2 原理 一是脈之大會（脈口）； 二是可反映氣的盛衰（氣口）。寸口診法3 寸口分臟腑左心肝，右肺脾，尺候腎（命門）。3 寸

2、口分臟腑（三）診脈的方法 【時間】：平旦診脈，持續(xù)1分鐘，一息為時間單位。 【體位】： 手臂平直，直腕仰掌，與心臟平行。 （三）診脈的方法切脈姿勢1切脈姿勢1切脈姿勢2切脈姿勢2【切脈方法】 1.選指：左手按診右手，右手按左手。 2.布指 中指關部，食指寸部，無名指尺部?！厩忻}方法】手指敏感部位指目手指敏感部位指目1.首先將中指置于關部 2.食指置于寸部，無名指置于尺部 1.首先將中指置于關部 2.食指置于寸部，無名指置于尺部 3. 指力（1）浮?。喝篙p放，觸及脈的皮膚（舉法）（2）沉?。河昧^重，至筋骨間（按法）（3）中?。褐械扔昧?，按至肌肉間（尋法） 切脈指力輕、中、重切脈指力輕、中、重

3、 4.指法（1）總按：三指同時用大小相等的指力（2）單診（按）：一指用力，重點辨某部脈 4.指法總 按總 按單 按單 按切脈指法切脈指法錯誤的診脈手法錯誤的診脈手法（四）正常脈象 1，平脈形象 脈位不浮不沉，速率不快不慢（1息4-5 至約60-90次/分），強度和緩從容，形 態(tài)不大不小，節(jié)律一致。 2，特點胃：從容和緩，節(jié)律一致。神：柔和有力，形體指下分明。根：尺脈沉取，應指有力。 有胃：從容和緩。 有神：柔和有力，節(jié)律整齊。 有根：尺脈沉取，應指有力。（四）正常脈象 有胃：從容和緩。2.脈象的生理變異 1）個體因素影響： 六陰脈：六脈沉細等同，無病象。 六陽脈：六脈洪大等同，無病象。 2）脈

4、位變異： 斜飛脈：從尺部斜向手背方向延伸。 反關脈：脈見于寸口的背側(cè)。 3）外部因素影響 情志、勞逸、飲食、季節(jié)、 晝夜、環(huán)境。2.脈象的生理變異（五）常見病脈 浮脈：輕取即得，重按稍減。表證。（五）常見病脈 沉脈：輕取不應，重按始得。里證（有力為里實，無力為里虛）中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件 遲脈：脈來緩慢，一息不足四至。寒證（有力為實寒，無力為虛寒）中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件 數(shù)脈：脈來急促，一息六至。熱證（有力為實熱，無力為虛熱 ）中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件虛脈：三部脈舉按皆無力。 虛證（氣血虛）。中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件實脈：三部脈舉按皆有力。實證。中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件洪脈【脈象

5、】脈大有力，狀若波濤洶涌,來盛去衰【主病】熱盛細脈【脈象】脈細如線，但應指明顯【主病】虛證（陰血虛），濕證洪脈細脈滑脈【脈象】往來流利，如珠走盤， 應指圓滑【主病】痰飲，食滯，實熱青年人脈偏滑，氣血充實之象；婦女妊娠脈滑，氣血充盛。澀脈【脈象】往來艱澀不暢，如輕刀刮竹?！局鞑　總?，血少，氣滯血瘀。滑脈澀脈 弦脈【脈象】端直而長，如按琴弦【主病】肝膽病，痛證，痰飲 緊脈【脈象】脈來繃急有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索【主病】寒，痛，宿食 弦脈 緊脈結(jié)脈【脈象】脈來緩而時一止， 止無定數(shù)【主病】陰盛氣結(jié)代脈【脈象】脈來一止，止有定數(shù)，良久方來【主病】臟氣衰微促脈【脈象】脈來數(shù)而時一止， 止無定數(shù)【主病】陽盛實

6、熱，邪實阻滯結(jié)脈代脈促脈（六）相兼脈主病相兼脈：由二種或二種以上的單因素脈同時出現(xiàn)，復合構(gòu)成的脈象。 緊：表寒證 緊：里寒浮 沉 弦：肝郁 數(shù)：表熱證 細：陰虛、血虛 （六）相兼脈主?。ㄆ撸┱媾K脈無胃之脈無神之脈無根之脈 中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件http:/v.ku6 /show/NlUZOVNfiV_w17bW.htmlhttp:/v.ku6 /show/NlUZOVNfiV_二、按診 定義 對患者肌膚、手足、脘腹以及腧穴進行觸、摸、按、壓、叩，測知病變。二、按診按胸脅按虛里按脘腹按肌膚按手足按腧穴中醫(yī)學：切診(中醫(yī)學)課件按虛里虛里：左乳下心尖搏動處，反映宗氣的盛衰。按虛里虛里：左乳下心尖搏動處，反映宗氣的盛