中醫(yī)體質(zhì)辨證課件

1、體質(zhì)辨證與中藥體質(zhì)辨證與中藥一、中醫(yī)體質(zhì)分類 2一、中醫(yī)體質(zhì)分類 2中醫(yī)體質(zhì)分類與判定的確立北京中醫(yī)藥大學(xué)二級教授，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會主任委員王琦于2009年建立了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定的標(biāo)準(zhǔn)。2009年4月9日，中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，該標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件，旨在為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化 中醫(yī)體質(zhì)分類及判定標(biāo)準(zhǔn)制訂工作2006年6月正式啟動，由國家中醫(yī)藥管理局主管，中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會編制完成。標(biāo)準(zhǔn)共分為范圍、術(shù)語和定義、中醫(yī)體質(zhì)9種基本分類和特征、中醫(yī)體質(zhì)分類的判定、附錄（

2、中醫(yī)體質(zhì)分類和判定表）5個部分。 3中醫(yī)體質(zhì)分類與判定的確立北京中醫(yī)藥大學(xué)二級教授，博士生導(dǎo)中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù) 通過文獻(xiàn)學(xué)研究方法，客觀地對體質(zhì)分類及特征進(jìn)行表述，共檢索了內(nèi)經(jīng)至民國期間重要古代文獻(xiàn)108種及現(xiàn)代文獻(xiàn)60余種。其中古代文獻(xiàn)按照命名、體質(zhì)特征、發(fā)病傾向、形成因素4個方面對有關(guān)體質(zhì)的內(nèi)容進(jìn)行全面檢索，現(xiàn)代文獻(xiàn)按照其記錄的體質(zhì)分類及特征表述的統(tǒng)計分析，對王琦等11位現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究者有關(guān)體質(zhì)分類及特征的表述進(jìn)行了出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計。其中，古代文獻(xiàn)共109個體質(zhì)特征描述，現(xiàn)代文獻(xiàn)共408個特征描述，以此作為體質(zhì)分類及特征表述的參考。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家分別進(jìn)行的1000例以

3、上、總數(shù)12471例所得出的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行歸納和統(tǒng)計分析，提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)類型的概念。具體如下：4中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù) 通過文獻(xiàn)學(xué)研究方中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù)平和質(zhì)：是指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。氣虛質(zhì)：是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陰虛質(zhì)：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。痰濕質(zhì)：是指痰濕凝聚，以體型肥

4、胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。5中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù)平和質(zhì)：是指陰陽氣中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù)濕熱質(zhì)：是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。氣郁質(zhì)：是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。特稟質(zhì)：是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。6中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù)濕熱質(zhì)：是指濕熱內(nèi)體質(zhì)類型特征表 7體質(zhì)類型特征表 7體質(zhì)類型特征表8體質(zhì)類型特征表8體質(zhì)類型特征表9體質(zhì)類

5、型特征表9體質(zhì)類型特征表10體質(zhì)類型特征表10體質(zhì)類型特征表11體質(zhì)類型特征表11當(dāng)代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向發(fā)現(xiàn)了當(dāng)代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向研究顯示：平和質(zhì)在9種體質(zhì)類型的構(gòu)成中占32.75%，8種偏頗體質(zhì)中居于前4位的體質(zhì)類型是：氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)，分別占12.71%、9.88%、8.89%和8.73%，合計占40.23%，是當(dāng)代人群中主要的偏頗體質(zhì)類型。12當(dāng)代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向發(fā)現(xiàn)了當(dāng)代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向1天南地北體質(zhì)各異發(fā)現(xiàn)天南地北體質(zhì)各異人的體質(zhì)與他所處的自然和社會環(huán)境密切相關(guān)，其飲食結(jié)構(gòu)、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、生存環(huán)境，都會影響到個體體質(zhì)。流調(diào)結(jié)果顯示：我國東部地

6、區(qū)濕熱體質(zhì)較多；南部地區(qū)濕熱體質(zhì)和血瘀體質(zhì)較多；西部地區(qū)氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)較多，陽虛體質(zhì)較少；華北地區(qū)濕熱體質(zhì)較多；東北地區(qū)氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)較多。13天南地北體質(zhì)各異發(fā)現(xiàn)天南地北體質(zhì)各異13天南地北體質(zhì)各異氣虛體質(zhì)在西部和東北較多，可能與西部高海拔地區(qū)低氣壓、低氧分壓的特殊地理環(huán)境，以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關(guān)。陰虛體質(zhì)在西部較多，可能與西部地區(qū)多風(fēng)、干燥、強(qiáng)紫外線輻射等特殊氣候環(huán)境有關(guān)。濕熱體質(zhì)在南部和東部較多，可能與南部和東部地區(qū)高溫多雨，易釀生濕熱，常吃熱量大的飲食有關(guān)。即所謂“一方水土一方人”。14天南地北體質(zhì)各異氣虛體質(zhì)在西部和東北較多，可能與西部高海拔地女性一般壽命長發(fā)現(xiàn)女

7、性一般壽命長在性別方面， “男女有別”，男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎(chǔ)代謝、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反應(yīng)會比女性要激烈；而女性免疫功能較強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率較低，雖然體質(zhì)較弱，但一般壽命較長。研究顯示：男性平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)明顯多于女性；女性血瘀體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)明顯多于男性。15女性一般壽命長發(fā)現(xiàn)女性一般壽命長15體質(zhì)隨年齡演變發(fā)現(xiàn)體質(zhì)隨年齡演變在個體生命的不同階段，體質(zhì)會不斷演變，各不相同。隨著年齡增高，平和體質(zhì)逐步減少，氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)逐步增加；中老年人痰濕體質(zhì)多見，可能與其生活趨于穩(wěn)定，且總體生活水平提高有關(guān)。在年輕人中，陰虛體

8、質(zhì)、濕熱體質(zhì)、氣郁體質(zhì)多見。16體質(zhì)隨年齡演變發(fā)現(xiàn)體質(zhì)隨年齡演變16以上九種體質(zhì)，除平和質(zhì)為健康體質(zhì)外，其余八種體質(zhì)都各有其偏頗之處。偏頗的體質(zhì)類型易于導(dǎo)致人體的亞健康狀態(tài)。由于人體的體質(zhì)具有可調(diào)性，通過合理的養(yǎng)生和康復(fù)手段的干預(yù)可以調(diào)整其偏頗體質(zhì)，從而恢復(fù)相對平和的健康狀態(tài)，保持幸福的生存質(zhì)量，這是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。17以上九種體質(zhì)，除平和質(zhì)為健康體質(zhì)外，其余八種體質(zhì)都各有其偏頗中醫(yī)體質(zhì)辨識分析量表18中醫(yī)體質(zhì)辨識分析量表18平和質(zhì)19平和質(zhì)19調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合。體育鍛煉：適度運(yùn)動即可。精神調(diào)適：清凈立志、開朗樂觀、心理平衡。飲食調(diào)理：食物宜多樣化，不偏食

9、，不可過饑過飽、偏寒偏熱。藥物調(diào)養(yǎng)：不需。20調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合。20陽虛質(zhì) 21陽虛質(zhì) 21陽虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補(bǔ)陽氣，多日光浴。夏不露宿室外，眠不直吹電扇，開空調(diào)室內(nèi)外溫差不要過大，避免在樹蔭、水亭及過堂風(fēng)大的過道久停，注意足下、背部及丹田部位的保暖。體育鍛煉：動則生陽，體育鍛煉每天1至2次。宜舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。冬天避免在大風(fēng)大寒大霧大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。精神調(diào)適：這類人常情緒不佳，肝陽虛者善恐、心陽虛者善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。22陽虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補(bǔ)陽氣，多日

10、光陽虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：宜食溫陽食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，少吃西瓜等生冷食物。“春夏養(yǎng)陽”，夏日三伏每伏食附子粥或羊肉附子湯一次。平時可用當(dāng)歸生姜羊肉湯、韭菜炒胡桃仁。藥物調(diào)養(yǎng)：可選補(bǔ)陽祛寒、溫養(yǎng)肝腎之品，如鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、杜仲等，成方可選金匱腎氣丸、右歸丸。偏心陽虛者，桂枝甘草湯加肉桂常服，虛甚者可加人參；偏脾陽虛者可選擇理中丸或附子理中丸。23陽虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：宜食溫陽食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉陰虛質(zhì) 24陰虛質(zhì) 24陰虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：夏應(yīng)避暑，多去海邊高山。秋冬要養(yǎng)陰。居室應(yīng)安靜。不熬夜，不劇烈運(yùn)動，不在高溫下工作。體育

11、鍛煉：宜選動靜結(jié)合項目，如太極拳、八段錦等?？刂瞥龊沽?，及時補(bǔ)水。精神調(diào)適：循內(nèi)經(jīng)“恬澹虛無”、“精神內(nèi)守”之法，養(yǎng)成冷靜沉著的習(xí)慣。對非原則性問題，少與人爭，少參加爭勝負(fù)的文娛活動。25陰虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：夏應(yīng)避暑，多去海邊高山。秋冬要養(yǎng)陰虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤食物，喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥。少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。藥物調(diào)養(yǎng)：可用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎之品，如女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、枸杞子等藥。常用方有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。如肺陰虛，宜服百合固金湯；心陰虛，宜服天王補(bǔ)

12、心丸；脾陰虛，宜服慎柔養(yǎng)真湯；腎陰虛，宜服六味丸；肝陰虛，宜服一貫煎。26陰虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無花痰濕質(zhì)27痰濕質(zhì)27痰濕質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：遠(yuǎn)離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；多戶外活動；穿透氣散濕的棉衣；常曬太陽。體育鍛煉：身重易倦，應(yīng)長期堅持鍛煉，如散步、慢跑、球類、武術(shù)、八段錦及舞蹈等?；顒恿繎?yīng)逐漸增強(qiáng)，讓疏松的皮肉逐漸結(jié)實致密。精神調(diào)適：易神疲困頓，要多參加各種活動，多聽輕松音樂，以動養(yǎng)神。飲食調(diào)理：少食甜粘油膩，少喝酒勿過飽。多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。28痰濕質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：遠(yuǎn)離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；

13、多戶痰濕質(zhì)基本調(diào)理藥物調(diào)養(yǎng)：重點調(diào)補(bǔ)肺脾腎。可用溫燥化濕之品，如半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術(shù)、車前子等。若肺失宣降，當(dāng)宣肺化痰，選二陳湯；若脾不健運(yùn)，當(dāng)健脾化痰，選六君子湯或香砂六君子湯；若腎不溫化，當(dāng)選苓桂術(shù)甘湯。29痰濕質(zhì)基本調(diào)理藥物調(diào)養(yǎng)：重點調(diào)補(bǔ)肺脾腎?？捎脺卦锘瘽裰罚鐫駸豳|(zhì)30濕熱質(zhì)30濕熱質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：避暑濕，環(huán)境宜干燥通風(fēng)，不宜熬夜過勞，長夏應(yīng)避濕熱侵襲。體育鍛煉：適合高強(qiáng)度大運(yùn)動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等，以濕祛散熱。夏季應(yīng)涼爽時鍛煉。精神調(diào)適：多參加開朗輕松的活動，放松身心。飲食調(diào)理：多吃西紅柿、草莓、黃瓜、綠豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陳蒿等物，飲石竹茶。

14、忌辛溫滋膩，少喝酒，少吃海鮮。藥物調(diào)養(yǎng)：可用甘淡苦寒清熱利濕之品，如黃芩、黃連、龍膽草、虎杖、梔子等。方藥可選龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯等。31濕熱質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：避暑濕，環(huán)境宜干燥通風(fēng)，不宜熬氣郁質(zhì)32氣郁質(zhì)32氣郁質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：室內(nèi)常通風(fēng)，裝修宜明快亮麗。陰雨天調(diào)節(jié)好情緒。體育鍛煉：宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術(shù)、游泳等以流通氣血。著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導(dǎo)郁滯。精神調(diào)適：“喜勝憂”，要主動尋快樂，?？聪矂?、勵志劇、聽相聲，勿看悲苦劇。多聽輕松開朗音樂，多社交活動以開朗豁達(dá)。33氣郁質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：室內(nèi)常通風(fēng)，裝修宜明快亮麗。陰雨氣郁質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：少飲酒以活動血

15、脈提情緒。多食行氣食物，如佛手、橙子、柑皮、蕎麥、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆等。藥物調(diào)養(yǎng)：常用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理氣解郁的藥為主組成方劑，如越鞠丸等若氣郁引起血瘀，當(dāng)配伍活血化瘀藥。34氣郁質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：少飲酒以活動血脈提情緒。多食行氣食物氣虛質(zhì)35氣虛質(zhì)35氣虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：熱則耗氣，夏當(dāng)避暑；冬當(dāng)避寒，以防感冒；避免過勞傷正氣。體育鍛煉：起居宜柔緩，不宜劇烈運(yùn)動以防耗氣，應(yīng)散步、慢跑、打太極、五禽戲等。精神調(diào)適：氣虛之人多神疲乏力、四肢酸懶，應(yīng)清凈養(yǎng)藏，祛除雜念，不躁動，少思慮。36氣虛質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：熱則耗氣，夏當(dāng)避暑；冬當(dāng)避寒，以氣

16、虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。藥物調(diào)養(yǎng)：可用甘溫補(bǔ)氣之品，如人參、山藥、黃芪等。脾氣虛，宜選四君子湯，或參苓白術(shù)散；肺氣虛，宜選補(bǔ)肺湯；腎氣虛，多服腎氣丸。37氣虛質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米血瘀質(zhì)38血瘀質(zhì)38血瘀質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。體育鍛煉：多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運(yùn)行。精神調(diào)適：培養(yǎng)樂觀情緒

17、，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。39血瘀質(zhì)基本調(diào)理環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應(yīng)血瘀質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。藥物調(diào)養(yǎng)：可用當(dāng)歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤等活血養(yǎng)血的藥物，成方可選四物湯等。40血瘀質(zhì)基本調(diào)理飲食調(diào)理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、特稟質(zhì)41特稟質(zhì)41特稟質(zhì)基本調(diào)理特稟體質(zhì)情況更復(fù)雜，要根據(jù)相關(guān)體質(zhì)特征予以調(diào)養(yǎng)注意 固表、養(yǎng)血祛風(fēng)，少食辛辣、腥膻物，注意清潔衛(wèi)生。避免讓身體忽冷忽熱，受強(qiáng)刺激，春季注意花粉過敏，夏季易患光敏性過敏，注重防曬藥物

18、調(diào)養(yǎng) 玉屏風(fēng)散 黃芪（補(bǔ)氣固表）、白術(shù)（健脾）、防風(fēng)（祛風(fēng)）何首烏 養(yǎng)血 （首烏粉沖服），靈芝調(diào)節(jié)免疫力，養(yǎng)血祛風(fēng)取靈芝3-6克煲湯42特稟質(zhì)基本調(diào)理特稟體質(zhì)情況更復(fù)雜，要根據(jù)相關(guān)體質(zhì)特征予以調(diào)養(yǎng)中醫(yī)體質(zhì)判定方法與標(biāo)準(zhǔn)一、判定方法 1、回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。 2、原始分=各個條目分值相加。 3、轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù) 4 )10043中醫(yī)體質(zhì)判定方法與標(biāo)準(zhǔn)一、判定方法43判定標(biāo)準(zhǔn)具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30分時,判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分時,判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分4