《危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)》課件

1、危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)血液科 蔣亞靜1精選ppt課件危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)血液科 蔣亞靜1精選ppt課件概述轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，是救治過程中不可忽略的重要環(huán)節(jié)。如果操作不當(dāng)，不僅影響危重患者的診斷和治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳觥?精選ppt課件概述轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，是救治過程轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件：循環(huán)系統(tǒng) 低血壓、高血壓、心動(dòng)過緩或過速、心律失常呼吸系統(tǒng) 低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞系統(tǒng) 顱內(nèi)壓升高、劇烈煩躁其他 出血、高熱3精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件：3精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：通氣設(shè)備 呼吸回

2、路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足、電池不足輸液設(shè)備 斷開、電池不足、長度不夠、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護(hù)儀 功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕負(fù)壓系統(tǒng) 無負(fù)壓吸引或吸引力不夠4精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：4精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥：死亡低氧 SpO210%并10分鐘低血壓 血壓20mmHg并10分鐘人工氣道移位、脫出等，需人工通氣或再次插管出血，失血量250ml心律失常，伴有血流動(dòng)力學(xué)改變或需要緊急治療監(jiān)測用動(dòng)、靜脈導(dǎo)管脫出胸腔引流管、導(dǎo)尿管、外科引流管等導(dǎo)管移位神經(jīng)系統(tǒng)變化（顱內(nèi)高壓、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、顱內(nèi)出血）5精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥：5精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

3、進(jìn)行CT、X線，超聲等影像學(xué)檢查急診手術(shù)運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療6精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的目的進(jìn)行CT、X線，超聲等影像學(xué)檢查6精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估將要進(jìn)行的檢查、治療和救治與預(yù)后無密切關(guān)系，則重新評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性7精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估7精選ppt課件控制和降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵計(jì)劃人員設(shè)備8精選ppt課件控制和降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵計(jì)劃8精選ppt課件計(jì)劃評(píng)估：對(duì)患者的評(píng)估，權(quán)衡利弊交流與合作：醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬、相關(guān)科室等陪同人員的選擇：可靠的陪檢人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)方式：轉(zhuǎn)運(yùn)床設(shè)備、器械：準(zhǔn)備、選擇、確認(rèn)藥品監(jiān)護(hù)：途中必須的監(jiān)護(hù)

4、設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)路線突發(fā)事件：預(yù)測轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能的并發(fā)癥、不良事件及預(yù)案9精選ppt課件計(jì)劃評(píng)估：對(duì)患者的評(píng)估，權(quán)衡利弊9精選ppt課件人員至少2人至少1人經(jīng)過培訓(xùn)，具有準(zhǔn)確的判斷力、獨(dú)立工作和處理危急問題的能力患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)生陪同，并具備氣道管理能力，掌握高級(jí)生命支持，熟悉危重病治療等10精選ppt課件人員至少2人10精選ppt課件設(shè)備和藥物足夠的設(shè)備和藥物：能夠維持轉(zhuǎn)運(yùn)過程和突發(fā)狀況一般急診用藥特殊藥物，視病人的情況而定（事先與醫(yī)生溝通，及時(shí)準(zhǔn)備）設(shè)備的尺寸、重力、電池的維持時(shí)間與轉(zhuǎn)運(yùn)車匹配且能正常運(yùn)轉(zhuǎn)光線差及顛簸時(shí)設(shè)備均能使用轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生熟練操作設(shè)備設(shè)備只能作為轉(zhuǎn)運(yùn)專用必要時(shí)備后備設(shè)備11精選

5、ppt課件設(shè)備和藥物足夠的設(shè)備和藥物：能夠維持轉(zhuǎn)運(yùn)過程和突發(fā)狀況11精安全轉(zhuǎn)運(yùn)1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理3轉(zhuǎn)運(yùn)后交接12精選ppt課件安全轉(zhuǎn)運(yùn)1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理3轉(zhuǎn)運(yùn)后交接12精選pp評(píng)估患者病情檢查平車性能儀器運(yùn)作情況護(hù)送人員資質(zhì)通知相關(guān)科室轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備13精選ppt課件評(píng)估患者病情轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備13精選ppt課件評(píng)估患者病情確認(rèn)患者身份，核對(duì)擬實(shí)施檢查項(xiàng)目的是否準(zhǔn)確向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)，取 得理解和配合(必要時(shí)簽署相關(guān)同意書)充分評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度：神志、瞳孔、生命 體征情況，是否適宜外出檢查？高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前積極建立人工氣道，檢查各管 道是否在位通暢？妥善固定？

6、14精選ppt課件評(píng)估患者病情確認(rèn)患者身份，核對(duì)擬實(shí)施檢查項(xiàng)目的是否準(zhǔn)確14精檢查儀器性能15精選ppt課件檢查儀器性能15精選ppt課件護(hù)送人員資質(zhì)是否有護(hù)送同類患者的經(jīng)驗(yàn)是否接受過相關(guān)培訓(xùn)是否已具備處理突發(fā)病情變化的能力16精選ppt課件護(hù)送人員資質(zhì)是否有護(hù)送同類患者的經(jīng)驗(yàn)16精選ppt課件與檢查科室聯(lián)系再次評(píng)估病情檢查資料是否攜帶醫(yī)護(hù)共同護(hù)送外出檢查前17精選ppt課件與檢查科室聯(lián)系外出檢查前17精選ppt課件盡可能維持已有監(jiān)測、治療措施，確保各管道在位通暢保持呼吸道通暢護(hù)送人員陪在患者頭側(cè)，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化護(hù)送人員評(píng)估地面平整度，指導(dǎo)護(hù)工調(diào)整推車 速度，避免劇烈顛簸，患者頭部在

7、上煩躁者適當(dāng)約束，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，就近找病區(qū)搶救轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理18精選ppt課件盡可能維持已有監(jiān)測、治療措施，確保各管道在位通暢轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)后交接床邊交接口頭交接書面交接交接內(nèi)容：患者病史、重要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過，以及轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的臨床事件交接雙方簽字確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)物品帶回19精選ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)后交接床邊交接交接內(nèi)容：19精選ppt課件危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程1. 向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的2. 準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶或氧氣枕、充電微泵、可移動(dòng)氧飽和度監(jiān)護(hù)儀， 簡易呼吸皮囊等，必要是備搶救藥物3. 與檢查科室聯(lián)系確切時(shí)間，以保證隨到隨做4. 妥善固定病人所有導(dǎo)管5. 用平車或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)6. 醫(yī)生或護(hù)士陪同7. 途中嚴(yán)密觀察及注意安全8. 及時(shí)檢查，并妥善接回20精選ppt課件危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程1. 向