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文檔簡介

1、急性心力衰竭分類右心衰少見左心衰多見定義急性左心衰是由于器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使回心血量下降，心搏出量減少，引起肺靜脈淤血，動脈系統(tǒng)嚴(yán)重供血不足病因急性彌漫性心肌損害1、缺血性心肌損害2、心肌炎、心肌病3、心肌代謝性疾病病因急性壓力負(fù)荷過重1、高血壓2、主動脈狹窄病因急性容量負(fù)荷過重1、主動脈瓣關(guān)閉不全2、二尖瓣關(guān)閉不全3、甲亢4、貧血病因急性心室舒張受限1、肥厚性心肌病2、縮窄性心包炎3、心包填塞誘因感染：呼吸道感染最常見心律失常：房顫最常見心理、生理壓力過大：過度勞累、情緒激動妊娠或分娩血容量增加：輸液過快其他：治療不當(dāng)?shù)炔±砩頇C(jī)制體循環(huán)左心房肺循環(huán)右心室右心房左心室臨床表現(xiàn)

2、1、咯粉紅色泡沫痰2、呼吸困難3、端坐呼吸4、咳嗽、咳痰5、肺部濕羅音1、心源性休克2、頭暈、乏力3、煩躁、神智模糊尿少及腎功能損害癥狀1、心臟增大2、舒張期奔馬律肺淤血心排出量減少發(fā)紺、皮膚濕冷治療鎮(zhèn)靜利尿強(qiáng)心擴(kuò)管代表藥物 西地蘭 多巴胺 多巴酚丁胺 呋塞米（首選） 螺內(nèi)酯 氫氯噻嗪 硝酸酯類藥物 硝普鈉 氨茶堿 嗎啡（抑制呼吸）4321急救1.體位：靜息時明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。 急救2.四肢交換加壓：四肢輪流綁扎止血帶或血壓計(jì)袖帶，通常同一時間只綁扎三肢，每1520min輪流放松一肢。血壓計(jì)袖帶的充氣壓力應(yīng)較舒張壓低10mmHg。此法可降低前

3、負(fù)荷，減輕肺淤血和肺水腫。 急救3.吸氧： 鼻導(dǎo)管吸氧：低氧流量（12/min）開始，如僅為低氧血癥，動脈血?dú)夥治鑫匆奀O2潴留，可采用高流量給氧68L/min。酒精吸氧可使肺泡內(nèi)的泡沫表面張力減低而破裂，改善肺泡的通氣。用于肺水腫患者。急救面罩吸氧：適用于伴呼吸性堿中毒患者。必要時還可采用無創(chuàng)性或氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。 急救4.做好救治的準(zhǔn)備工作： （1）至少開放2根靜脈通道，并保持通暢。必要時可采用深靜脈穿刺置管。 （2）血管活性藥物一般應(yīng)用微量泵泵入，以維持穩(wěn)定的速度和正確的劑量。急救6.出入量管理：嚴(yán)格限制飲水量和靜脈輸液速度，對無明顯低血容量因素（大出血、嚴(yán)重脫水、大汗淋漓等）者的每天攝入液體量一般宜在1500ml以內(nèi)，不要超過2000ml。保持每天水出入量負(fù)平衡約500ml/d，以減

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