世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表簡明版_第1頁
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文檔簡介

1、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOLBREF )您的個(gè)人情況性別:年齡:床號(hào):婚姻狀況:未婚已婚離異喪偶職業(yè):工人農(nóng)民行政工作者服務(wù)行業(yè)知識(shí)分子學(xué)歷:填表說明:這份問卷是要了解您對自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日?;顒?dòng)的感覺如何,請您一定回 答所有問題。注意所有問題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。請您根據(jù)兩周來您從他人處獲得所需要的支持的程度在最適合的數(shù)字處打一個(gè)V,如果您多 數(shù)時(shí)候能得到需要的支持,就在數(shù)字“4”處打一個(gè),如果根本得不到所需要的幫助,就在數(shù) 字“1”處打一個(gè)V。1.您怎樣評價(jià)您的生存質(zhì)量?很差差不好也不差好很好2.您對自己的健康狀況:滿意嗎?很差差不好也不差好很好下面的問

2、題是關(guān)于您兩周來經(jīng)歷某些事情的感覺3.您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎?根本不妨礙很少妨礙有妨礙(一般)比較妨礙極妨礙4.您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)根本很需要比較極行日常生活嗎?不需要少需要(一般)需要需要很有樂極5.您覺得生活有樂趣嗎?根本比較IZX少有樂趣(一有樂趣沒樂趣有樂趣趣般)6.您覺得自己的生活有意義很根本少有意有意義比較極嗎?沒意義義(一般)有意義有意義7.您能集中注意力嗎?根本很能比較極不能少能(一般)能能8.日常生活中您感覺安全根本很安全比較極嗎?不安全少安全(一般)安全安全9.您的生活環(huán)境對健康好根本很好比較極嗎?不好少好(一般)好好下面的問題是關(guān)于兩周來您做某些事情的能

3、力10您有充沛的精力去應(yīng)付日很有多兀常生活嗎?根本少有精精力(一數(shù)有精全有精沒精力力般)力力11.您認(rèn)為自己的外形過得去嗎?根本過不去很少過得去過得去(一般)多數(shù)過得去全過得去12.您的錢夠用嗎?根本不夠用很少夠用夠用(一般)多數(shù)夠用士兀全夠用13.在日常生活中您需要的信息都齊備嗎?根本不齊備很少齊備齊備(一般)多數(shù)齊備士兀全齊備14.您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎?根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)(一般)多數(shù)有機(jī)會(huì)士 兀全有機(jī)會(huì)下面的問題是關(guān)于兩周來您對自己日常生活各個(gè)方面的號(hào)滿意程度15.您行動(dòng)的能力如何?很差差不好也不差好很好16您對自己的睡眠情況:滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿聲 意滿聲 意

4、很滿意17.您對自己做日常生活事情的能力滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不?兩怠滿聲 意很滿意18.您對自己的工作能力;滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不)兩怠滿聲 意很滿意19.您對自己滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿聲 意滿聲 意很滿意20.您對自己的人際關(guān)系:滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不?兩怠滿聲 意很滿意21.您對自己的性生活:滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不?兩怠滿聲 意很滿意22 您對自己從朋友那里得到的支持滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不滿聲 意滿聲 意很滿意23.您對自己居住地的條件滿意嗎?很不滿意不滿意既非滿意也非不)兩怠滿聲 意很滿意24您對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎?很不滿意滿意既非滿意滿聲 意很滿意也非不滿意25.您對自己的交通情況:滿意很不不既非滿意滿很嗎?滿意滿意也非不聲 意滿意?兩怠下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度26.您有消極感受嗎?(如情沒有偶時(shí)經(jīng)總緒低落、絕望、焦慮、憂郁)消極感爾有消有時(shí)無常有消是有消受極感受極感受極感受影有有27 家庭摩擦影響您的生活根本很響(一比較大極大影嗎?不影響少影響般)影響響不28.您的食欲怎么樣?好也不很很差差好好差29.如果讓您綜合以上各方而(生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周用環(huán)境等方而)給自己的生存質(zhì)疑打一個(gè)總分,您打多少分?(滿

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