控?zé)煴O(jiān)督員巡查員工作記錄表

1、-. z.北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第一樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查藥房1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否收費(fèi)處1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否輸液室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否護(hù)士工作站1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否急救門(mén)診1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否傷

2、科1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否內(nèi)兒科1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否腸道門(mén)診1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否候診區(qū)1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第二樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查婦科1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否心電圖室1.有

3、 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否化驗(yàn)室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否體檢中心1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否全科診室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否婦科檢查室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否B超室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第三樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否

4、缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查中醫(yī)理療室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否康復(fù)室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否放射科1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否藥庫(kù)1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否監(jiān)控室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否中醫(yī)科1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否中醫(yī)宣教室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否

5、備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第四樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查護(hù)士工作站1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否醫(yī)師值班室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否病房1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否倉(cāng)庫(kù)1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第六樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員

6、：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查主任室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否會(huì)計(jì)室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否副主任室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否會(huì)議室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)煴O(jiān)視員工作記錄表第七樓層監(jiān)視日期：年月日 監(jiān)視員：項(xiàng) 目科 室科室內(nèi)外無(wú)人員吸煙科室內(nèi)外無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目是否缺失對(duì)吸煙人員有無(wú)

7、人員勸阻指導(dǎo)控?zé)熝膊槿藛T是否及時(shí)進(jìn)展樓層巡查會(huì)議室1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否天臺(tái)1.有 2.無(wú)1.有 2.無(wú)1.是 2.否1.有 2.無(wú)1.是 2.否備注：北門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心控?zé)熝膊閱T工作記錄表樓層：第樓層 巡查日期：年月日巡查員：1是否看到科室負(fù)責(zé)人在辦公區(qū)域吸煙？ 1、是 2、否2是否看到科室成員中有人在辦公區(qū)域吸煙？ 1、是 2、否 如是，有 人吸煙2是否看到有人勸阻吸煙？ 1、是 2、否3是否看到有來(lái)訪(fǎng)者在科室吸煙？ 1、是 2、否 3、無(wú)來(lái)訪(fǎng)者4是否看到該科室成員中有人敬煙？ 1、是 2、否5是否看到該科室成員中有人承受別人的敬煙？1、是 2、否6是否看到該科室成員在該科室辦公區(qū)域以外的其他公共場(chǎng)所吸煙？1.是 2.否 如有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)該場(chǎng)處名稱(chēng)7科室*圍內(nèi)是否看到煙頭？ 1、是 2、否8科室*圍內(nèi)是否擺放煙具？ 1、是