頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件

1、頸肩腰腿痛健康教育頸肩腰腿痛健康教育 頸椎病 指因頸椎間盤(pán)、骨質(zhì)及軟組織退變，導(dǎo)致周?chē)∪饨钅?、脊髓、神?jīng)、血管等受損，引起臨床癥狀體征的頸椎退行性疾病。 50歲左右的人有25%患過(guò)或正在患頸椎病，60歲達(dá)50%，70歲則更高。隨著電腦等應(yīng)用，頸椎病還有年輕化趨勢(shì)。 頸椎病 病因、病機(jī) 內(nèi)因1、椎間盤(pán)、椎間關(guān)節(jié)退變2、椎旁軟組織慢性勞損3、頸椎先天性病變 病因、病機(jī) 內(nèi)因 外因1、急性外傷 ：當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，一定時(shí)間后出現(xiàn)頸 椎病臨床癥狀2、慢性損傷 ：不良工作姿勢(shì)、睡姿、生活習(xí)慣，不 適當(dāng)體育鍛煉、醫(yī)療行為3、咽部感染 ：肌肉韌帶炎癥、水腫、松弛、4、風(fēng)寒濕邪 ：降低項(xiàng)背部痛閾5、過(guò)度勞累

2、：影響肌肉張力、代謝產(chǎn)物堆積6、內(nèi)分泌失調(diào) ：自主神經(jīng)功能紊亂，加劇脊柱失穩(wěn) 和頸部肌肉緊張 外因 分型、癥狀 一.頸型頸項(xiàng)強(qiáng)直，酸脹疼痛，較重者頸項(xiàng)背部疼痛板硬，頸部前屈后伸旋轉(zhuǎn)均感困難。有的還可見(jiàn)頂枕部和偏側(cè)頭痛X線檢查可見(jiàn)生理曲度變直，消失甚至反曲。 分型、癥狀 一.頸型 二.神經(jīng)根型 頭、頸項(xiàng)、肩胛背、上胸及上肢均出現(xiàn)疼痛，疼痛范圍比較廣泛，根據(jù)神經(jīng)支配區(qū)域的不同而出現(xiàn)不同部位的疼痛。 根痛型 麻木型 萎縮型 二.神經(jīng)根型 三.椎動(dòng)脈型 發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀，癥狀的出現(xiàn)與頸椎活動(dòng)密切關(guān)系。主要有頭痛、眩暈、耳鳴聽(tīng)力減退、視力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、猝倒、記憶力減退、自主神經(jīng)癥狀

3、等 三.椎動(dòng)脈型 四.脊髓型 運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)及括約肌功能障礙等。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療有重要價(jià)值五.交感神經(jīng)型 表現(xiàn)復(fù)雜，頭部癥狀、五官癥狀、血管、心臟、血壓、汗腺分泌異常等自主神經(jīng)紊亂六.混合型七.其他型 ：食管受壓型 四.脊髓型 非手術(shù)治療1.物理治療：中藥熏蒸、塌漬、牽引、手法、超短波、中頻、 針灸、刮痧、火罐。2.頸部固定與制動(dòng)。3.藥物治療：非甾體類(lèi)抗炎止痛藥、神 經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、活血化瘀中 藥等4.健康指導(dǎo)：頸部保暖、圍領(lǐng)應(yīng)用、調(diào)整 枕頭高度及位置、頸背肌鍛 煉、人體功效力學(xué)知識(shí)告知、 疏導(dǎo)心理壓力 非手術(shù)治療1.物理治療：中藥熏蒸、塌漬、牽頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件 1313運(yùn)動(dòng)療法

4、 1、提肛、收下頜、挺直 脖子，堅(jiān)持二十秒鐘2、抗阻訓(xùn)練，收下頜、用枕部與雙手對(duì)抗，持續(xù)30秒，三到五成力量3、舉手正走、甩手倒走4、東邊日出、西邊日落運(yùn)動(dòng)療法 1、提肛、收下頜、挺直 脖子，堅(jiān)持二十秒鐘 腰椎間盤(pán)突出癥 是指因腰椎間盤(pán)退變、破裂后髓核突出（或脫出）向側(cè)、后方或至椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀者。 多由外傷、椎間盤(pán)退性變、過(guò)度負(fù)荷、長(zhǎng)期震動(dòng)、椎間盤(pán)自身解剖弱點(diǎn)引起的。 好發(fā)于20-40歲的青壯年，腰痛伴有放射性坐骨神經(jīng)痛為本病特點(diǎn)。 腰椎間盤(pán)突出癥頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件頸肩腰腿痛健教醫(yī)學(xué)課件 癥狀1.疼痛：腰背

5、部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部或腿 前外側(cè)痛2.間歇性跛行3.麻木4.肌肉癱軟、發(fā)涼5.馬尾神經(jīng)癥狀：會(huì)陰區(qū)麻木，排便排尿困難 癥狀非手術(shù)治療 1.急性期：絕對(duì)臥床休息2-7天。2.骨盆牽引：減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，特別是早期。3.推拿按摩：輕柔，不宜用暴力。4.中西藥物：脫水、激素、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。5.物理治療：中藥、超短波、中頻、刮痧、針灸、 火罐。6. 封閉：局部、硬膜外、骶管。7.疏導(dǎo)情志、腰背肌功能鍛煉、腰圍固定。非手術(shù)治療 健康教育良好的生活習(xí)慣和心態(tài)保持起、站、坐、臥的正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)?？人?、打噴嚏時(shí)應(yīng)直腰挺胸手扶腰部起床時(shí)先側(cè)臥再起身，勿仰臥起床；提包選雙肩包，避免長(zhǎng)時(shí)間用

6、手提重物；取物時(shí)先屈膝下蹲勿直接彎腰取物，禁止彎腰、急轉(zhuǎn)、猛蹲、聚起等動(dòng)作；體力勞動(dòng)及長(zhǎng)途旅行應(yīng)帶腰圍，發(fā)作后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)勿穿超過(guò)3cm高跟鞋。健康教育良好的生活習(xí)慣和心態(tài)2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部與下肢的保暖，夏 天室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在26左右，避免腰部受風(fēng)寒、 潮濕；3.膳食：以高纖維、高蛋白、高維生素、高鈣的 食物與水果為主，少食高脂肪、高糖、高鹽食 物，禁辛辣、寒涼、煙酒。多飲水，可飲淡綠 茶，少飲濃茶、咖啡。4.保持二便通暢2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部與下肢的保暖，夏 運(yùn)動(dòng)療法 下肢肌力鍛煉：股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)訓(xùn)練、等張 訓(xùn)練和直腿抬高。腰背肌訓(xùn)練：慢跑 、快走、游泳、倒走，在

7、這四種 鍛煉方法中任選一種，每周進(jìn)行2-3 次，每次30-60分鐘；堅(jiān)持必須持之以 恒、動(dòng)靜結(jié)合、勞逸結(jié)合的原則。 運(yùn)動(dòng)療法下肢肌力訓(xùn)練下肢肌力訓(xùn)練腹肌、背肌肌力訓(xùn)練腹肌、背肌肌力訓(xùn)練 腹肌、背肌肌力訓(xùn)練 腹肌、背肌肌力訓(xùn)練 佩戴腰圍可將腹腔內(nèi)臟器和腰椎捆綁在一起，減少腰椎過(guò)度活動(dòng)，減少肌肉的勞損與韌帶的負(fù)擔(dān)，使損傷的腰椎間盤(pán)可以得到充分休息，為患者病期恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境而起到保護(hù)作用。注意！佩戴腰圍的時(shí)間要適度，使用腰圍過(guò)久，肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，引起肌肉廢用性萎縮，對(duì)腰圍產(chǎn)生依賴(lài)性，因此，應(yīng)在不加重癥狀情況下，加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，使肌肉強(qiáng)壯有力，形成“肌肉腰圍” 佩戴腰圍可將腹腔內(nèi) 膝骨性

8、關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。 膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié) 診 斷主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 診 斷主要表 關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等；關(guān)節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān)：在休息后痛就緩解，在關(guān)節(jié)靜止久后再活動(dòng)，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后消失；病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限；有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形。 關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié) 病 因 肥胖體重的增加和發(fā)病成正比。 骨密度當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，

9、其承受壓力的耐受性就減少 外傷和力的承受當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。遺傳因素不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，性別亦有影響，本病在女性較多見(jiàn)。 病 因 治 療 徹底的治愈措施-目前還沒(méi)有 對(duì)癥治療方法 -有許多 治 療 中 醫(yī) 治 療中藥內(nèi)服、熏蒸、塌漬、牽引、手法、超短波、中頻、針灸、刮痧、火罐、蠟療、熱敷、按摩、封閉 、小針刀 中 醫(yī) 治 療中藥內(nèi)服、熏蒸、 藥 物 治 療1.透明質(zhì)酸鈉：起潤(rùn)滑作用，改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)軟骨的愈合與再生。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。 2.氨基葡萄糖：減少軟骨細(xì)胞的

10、損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。口服1次250500mg，1日3次，就餐服用最佳。 3.非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬1次200400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)46周。 藥 物 治 療 手 術(shù) 治 療1、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù)：近期有一定的療效，遠(yuǎn)期效果不 能肯定。2、關(guān)節(jié)置換術(shù)：在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯 著效果，但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定 的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和 磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能 完全解決。故需嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手 術(shù)指征 手 術(shù) 治 療

11、1、關(guān)節(jié)鏡 非 藥 物 治 療健康教育自我訓(xùn)練減肥有氧操關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力訓(xùn)練助行工具的使用膝內(nèi)翻的楔行鞋墊職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)日常生活的輔助設(shè)施 非 藥 物 治 療健康教育 保 健1.多曬太陽(yáng)，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。2.疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次2030分鐘。3.盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié) 軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。 4.不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。5.鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強(qiáng)壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。 保 健1.多曬太陽(yáng) 注 意 事 項(xiàng) 1.多食含硫的

12、食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。 2.多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過(guò)剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類(lèi)，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。 3.經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。 注 意 事 項(xiàng) 1.多食含硫的4.保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 5.禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 6.關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使

13、用鐵鍋烹飪。習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類(lèi)風(fēng)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。 7.生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。 4.保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、創(chuàng)傷病人的急救 隨著工業(yè)交通的現(xiàn)代化，創(chuàng)傷對(duì)人類(lèi)提出了巨大的挑戰(zhàn)。在美國(guó)，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國(guó)城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因，可見(jiàn)創(chuàng)傷對(duì)人類(lèi)的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開(kāi)始處理傷員對(duì)傷員的存活至關(guān)重要。創(chuàng)傷病人的急救 創(chuàng)傷的處理1.止血包扎-迅速止血：清潔干凈毛巾、棉布加壓包扎，禁用細(xì)繩、鐵絲、細(xì)線捆綁 。骨折斷端外露者應(yīng)用清潔的敷料包裹，勿將骨折斷端復(fù)位。2

14、.離斷指斷肢-應(yīng)用干燥棉布或毛巾包裹，夏天外放冰塊。禁止將斷指置入各種液體中及與冰塊直接接觸或放入冰箱中冰凍。3.固定-疑似四肢骨折應(yīng)用木板或硬紙板固定，木板或硬紙板應(yīng)超過(guò)骨折斷端，最好前后過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。頸椎骨折應(yīng)取枕仰臥，頭兩側(cè)用毛巾包裹磚頭，以免頭部活動(dòng)。 4.搬運(yùn)-疑似胸，腰椎體骨折者放于木板上搬運(yùn)。頭應(yīng)走在前面，患者放于車(chē)上時(shí)頭應(yīng)置于車(chē)頭方向。 創(chuàng)傷的處理1.止血包扎-迅速止血：清潔干凈毛巾、棉布加壓包心肺復(fù)蘇的步驟1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 : 2 確認(rèn)沒(méi)有反應(yīng)包括呼喚病人、掐人中 , 啟動(dòng)急救應(yīng)變系統(tǒng) 求助 -呼叫“120”，住址、電話、患者具體情況）。3 擺放病人體位 , 解開(kāi)衣服 。4 檢查口腔內(nèi)有無(wú)異物有異物者 , 將病人的頭側(cè)向一邊 , 用手指清除異物 )5 開(kāi)放氣道 (仰頭提頦法 : 6 檢查呼吸7 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及其他循環(huán)體征8 、若無(wú)任何循環(huán)體征 , 開(kāi)始周而復(fù)始的復(fù)蘇過(guò)程 , 9 、整理病人, 恢復(fù)體位,保持觀察直到救護(hù)人員到場(chǎng)。 心肺復(fù)蘇的步驟1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 : 成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)圖解 1.叫：評(píng)估意識(shí) 2.叫：呼叫求援 成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)圖解 2.叫：呼叫求援 成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)圖解 3.保持呼吸道暢通：仰頭提頦法4.評(píng)估呼吸5C