健康中國的新長征心血管病預防

1、健康中國的新長征心血管病預防第一頁，共四十二頁。 1935-1945（七大）中國革命的理論沉淀和創(chuàng)新矛盾論、實踐論哲學論持久戰(zhàn)軍事新民主主義論政體延安文藝座談會講話文藝十年窯洞和煤油燈第二頁，共四十二頁。三次解放思想二次創(chuàng)業(yè)改革開放三十年第三頁，共四十二頁。中國創(chuàng)造 中國設計 中國構(gòu)想中國品牌中國制造托馬斯.弗里德曼來自華南的明信片第四頁，共四十二頁。第一次創(chuàng)業(yè)以導管為基礎的介入技術的引進與推廣槍桿子里出政權導管子里出“政權”第五頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)INTERVENTIONSKILLNUMBER CUREDISEASEPREVENTIONSYSTEM /MODELDATACARE HEAL

2、TH第六頁，共四十二頁。Time to change，Change we need！Yes, We Can！第七頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè):四面旗幟 預防 規(guī)范 公益 創(chuàng)新第八頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè):三個回歸人文：相信科學，不迷信科學臨床基本功同情 關愛 技術 平視 共情第九頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：預防第十頁，共四十二頁。第十一頁，共四十二頁。心血管疾病治療應以預防為主第十二頁，共四十二頁。Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-12442500200010005000-500-100019841999膽固醇升高77%1822例新增死亡由以下危險因素的

3、改變造成糖尿病19%肥胖4%吸煙1%醫(yī)藥治療避免了642例死亡事件急性心梗治療41%高血壓治療24%二級預防11%心力衰竭10%阿司匹林治療心絞痛10%CABG & PTCA治療心絞痛2%北京:1984-1999年冠心病死亡的增加77%歸因于膽固醇的增加第十三頁，共四十二頁。治療的貢獻有限，預防的作為更大AS防治從“fix, when it broken”到 “RFs management” 第十四頁，共四十二頁。90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預測-血脂異常-腹型肥胖-吸煙-缺乏運動-糖尿病-飲食缺少蔬菜水果-高血壓-緊張 堅持少量飲酒（保護因素）Interheart Study第十五頁，共四十

4、二頁。動脈粥樣硬化血栓形成10個心肌梗死，9個可被預測6個心肌梗死，5個可被預防可防可控!美國近30年來人均壽命延長6年其中3.9年歸因于心血管疾病的有效預防Interheart Study第十六頁，共四十二頁。動脈粥樣硬化的血管生物學進程炎癥內(nèi)皮功能異常危險因素遺傳因素生活方式第十七頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)的預防策略高血壓控制策略重視社區(qū)、農(nóng)村的血壓控制以高血壓作為窗口，多重危險因素綜合控制 （特別是，膽固醇）心內(nèi)科醫(yī)生應站在腦卒中預防的上游，組建多學科合作的腦卒中預防、篩查、干預平臺Fight stroke and heart attack貫徹血脂指南，深入持續(xù)開展CCEP控煙的系統(tǒng)工程醫(yī)

5、師協(xié)會與醫(yī)學會合作出版心血管疾病預防健康教育叢書第十八頁，共四十二頁。Fight stroke and heart attack腦卒中:居高不下 心肌梗死:急劇攀升吸煙 高血壓 膽固醇 肥胖 糖尿病第十九頁，共四十二頁。Other Rx:12%Revasc for angina:5%Rx for HF:9%Initial Rx MIUA:10%20preverntion:11%Phys.Activity:5%Smoking:12%Systolic BP:20%Cholesterol:24%BMI:-8%Diabetes:10%-20-4020406080TherapiesLifestyles/

6、RFsUnexplainedAttributable reduction in CHD deaths(%)47%Net 44%9%西方國家控制膽固醇、高血壓、吸煙三項貢獻巨大，占56%ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98不同干預方式或危險因素對降低冠心病死亡率的貢獻0第二十頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：推動醫(yī)療行為規(guī)范化第二十一頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：推動醫(yī)療行為規(guī)范化對過度診斷醫(yī)療的研究和思考我們追求過的數(shù)字和目標100%的搭橋手術不停跳98%的支架是DES醫(yī)院比“毛收入”，科室比“支架數(shù)”現(xiàn)代醫(yī)學的科學主義技術至上的先天缺陷，導致醫(yī)生見病

7、變不見疾病，不見患病的人既往醫(yī)療服務模式的趨利性影響傳統(tǒng)的圍墻文化和現(xiàn)代急功近利的聯(lián)手第二十二頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：如何推動醫(yī)療行為規(guī)范化制定標準由誰制定關把何處把關機制醫(yī)學教育和繼續(xù)教育不要在病人身上做得過多先考慮在病人身上不該做什么第二十三頁，共四十二頁。參與推動醫(yī)療衛(wèi)生改革Inappropriate imaging Geographic variation in revasc (By 2012)30 days rehospital (Pts with HF)Quality Network (500 hospitals) Appropriateness Critiorio ACC 20

8、09 -W.Douglas Weaver,M.D.二次創(chuàng)業(yè)規(guī)范：美國經(jīng)驗10%-15%50%20%第二十四頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：公益時時想著患者利益一切為了公眾健康第二十五頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)公益醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性醫(yī)務人員的公益心醫(yī)療技術的可及性（ACCESSIBILITY)醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性第二十六頁，共四十二頁。老少邊窮，農(nóng)村弱勢群體的心血管疾病防治先天性心臟病工作委員會農(nóng)村高血壓和常見心血管疾病控制社區(qū)農(nóng)村醫(yī)生培訓（聽診器、心電圖、心肺復蘇）健康教育、健康促進二次創(chuàng)業(yè)公益第二十七頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)： ACC文化 Patient Centered Year of pati

9、ent 2009 Quaility first Evidence based .Patients at the heart of Bove goal of year第二十八頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：創(chuàng)新第二十九頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：核心團隊建設綜合素質(zhì)型(人文素質(zhì))思想文化建設理論修養(yǎng)創(chuàng)新能力戰(zhàn)略思考學習型團隊創(chuàng)新型團隊第三十頁，共四十二頁。二次創(chuàng)業(yè)：核心團隊建設學科團隊重構(gòu)學術骨干知識能力重構(gòu)轉(zhuǎn)化醫(yī)學臨床醫(yī)學流行病學基礎醫(yī)學學科交叉融合平臺第三十一頁，共四十二頁。學科整合 分久必合醫(yī)學和人文哲學的長效對話平臺臨床流行病學中心和團隊藥物流行病學代謝和血管生物學雙心醫(yī)學心血管檢驗學第三十二頁

10、，共四十二頁。領跑健康中國事情正在發(fā)生變化衛(wèi)生部:2020健康中國規(guī)劃北京市:健康奧運，健康北京 健康北京人，健康北京城 (10年規(guī)劃）第三十三頁，共四十二頁。 心血管醫(yī)生 領跑健康中國2020 帶頭 學、講、做 健康預防領跑健康中國第三十四頁，共四十二頁。領跑健康中國學習落實科學發(fā)展觀抓住機遇承擔責任二次創(chuàng)業(yè)，成功轉(zhuǎn)身 舍得領跑健康中國開創(chuàng)我國心血管預防新局面！第三十五頁，共四十二頁。心血管疾病可防可控臨床試驗證據(jù)多，防控措施可操作相對容易看到實效公眾和患者最為關注的領域杠桿原理，一石多鳥成就慢性疾病防控的宏偉事業(yè)為什么心血管專業(yè)領跑？第三十六頁，共四十二頁。心血管醫(yī)生能勝任領跑學科團隊強大

11、素質(zhì)水平較高有責任感和工作熱情預防意識逐年增強對政府和社會的影響力度大第三十七頁，共四十二頁。領跑健康中國百字宣言中國正面臨心血管疾病的嚴峻挑戰(zhàn)，心血管疾病防控事業(yè)任重道遠。健康中國2020規(guī)劃是推動這一宏偉事業(yè)的重要歷史機遇。健康從心做起，領跑健康中國是我們神圣的歷史使命，責無旁貸。行動起來，為提高全民的健康意識和水平而奮斗！第三十八頁，共四十二頁。CSC和CCCP和諧高效工作機制分工、合作、協(xié)調(diào)、和諧，事半功倍充分發(fā)揮工作委員會和學組的作用，年度工作計劃和考評學科發(fā)展人才培訓（繼續(xù)教育）社區(qū)農(nóng)村醫(yī)務人員培訓健康教育學會的未來工作思路1.第三十九頁，共四十二頁。學會的未來工作思路2.關于組建中國心血管學科資深專家委員會的建議尊重歷史，尊重老師，尊重經(jīng)驗，尊重傳統(tǒng)傳承 和諧 發(fā)展關于組建青年工作委員會，遴選青年委員，探索建立中國MENTOR SYSTEM（比如，CAPTAIN）第四十頁，共四十二頁。積極參與醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立與政府的長效對話機制加強國際合作，辦好WCC2010，心血管奧運會投稿提前注冊設計Chin