消化道的神經(jīng)支配培訓(xùn)課件

1、支配消化道的神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢（歐式神經(jīng)叢）（麥?zhǔn)仙窠?jīng)叢）支配消化道的神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)在神內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 有分布在消化道壁內(nèi)無(wú)數(shù)類(lèi)型的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維所組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。富含108個(gè)神經(jīng)元，其中有感受消化道內(nèi)化學(xué)、機(jī)械和溫度的感覺(jué)神經(jīng)元，支配消化道平滑肌、腺體和血管的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，除此之外還有大量的中間神經(jīng)元。 這些神經(jīng)元不是獨(dú)立的，通過(guò)纖維形成網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。組成了一個(gè)十分復(fù)雜、相對(duì)獨(dú)立而完整的網(wǎng)絡(luò)整合系統(tǒng)，稱為：腸腦。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 有分布在消化道壁內(nèi)無(wú)數(shù)類(lèi)型的神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用？?jī)?nèi)在神經(jīng)叢的作用？將消化道壁內(nèi)的各

2、種效應(yīng)細(xì)胞、感受器、外來(lái)神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)元緊緊聯(lián)系在一起調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌以及胃腸血流中起重要作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用？?jī)?nèi)在神經(jīng)叢的作用？將消化道壁內(nèi)的各種效應(yīng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng) 消化道除了軀體神經(jīng)支配外，主要接受自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配，又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 除此之外，存在著大量傳入纖維，在支配消化道近3萬(wàn)根交感神經(jīng)纖維中，50%是傳入纖維，在迷走神經(jīng)中至少80%是傳入性。外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng) 消化道除了軀體神經(jīng)支配外，主要接受自交感神經(jīng)源于脊髓胸腰段的側(cè)角，節(jié)前纖維在腹腔神經(jīng)節(jié)和腸系膜前、后神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布到腸道各部，進(jìn)入內(nèi)在神經(jīng)叢。交感神經(jīng)興奮引起消化功能的抑制。 交感神經(jīng)源于脊髓胸腰段的

3、側(cè)角，節(jié)前纖維在腹腔神經(jīng)節(jié)和腸系膜前副交感神經(jīng)頭區(qū)除口腔、咽部外，幾乎全由迷走神經(jīng)傳遞信息，相繼進(jìn)入食道、胃、胰、小腸及大腸前段；薦區(qū)起源于薦部脊髓第二、三、四的外側(cè)柱，經(jīng)盆神經(jīng)入大腸末端。節(jié)后纖維支配腺細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，興奮引起運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、腺體分泌增加。 副交感神經(jīng)頭區(qū)除口腔、咽部外，幾乎全由迷走神經(jīng)傳遞信息，相繼外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的作用？ 能引起腸壁局部反射，通過(guò)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)傳入纖維傳向中樞，以調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的活動(dòng)，如迷走-迷走反射，就是一種傳入和傳出信息分別經(jīng)迷走神經(jīng)中傳入和傳出纖維而完成的胃腸反射活動(dòng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的作用？ 能引起腸壁局部反射，通過(guò)外簡(jiǎn)述內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的組成和消化的關(guān)系簡(jiǎn)述內(nèi)在神經(jīng)

4、系統(tǒng)的組成和消化的關(guān)系內(nèi)在神經(jīng):胃腸內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，由存在于消化管壁內(nèi)無(wú)數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成，包括感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。前者感受消化內(nèi)化學(xué)、機(jī)械和溫度等刺激；后者支配消化道平滑肌、腺體和血管；此外，還有大量中間神經(jīng)元。內(nèi)在神經(jīng):胃腸內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，由存在于消化管壁內(nèi)在神經(jīng)包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 (1)粘膜下神經(jīng)叢（位于縱行肌和環(huán)行肌之間）：粘膜下神經(jīng)叢的神經(jīng)元分布在消化道粘膜下，其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放乙酰膽堿和血管活性腸肽，主要調(diào)節(jié)腺細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能。 (2)肌間神經(jīng)叢（位于環(huán)行肌黏膜層之間）：肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)元分布在縱行肌和環(huán)形肌之間，興奮性遞質(zhì)為乙酰膽

5、堿和P物質(zhì)，抑制性遞質(zhì)為一氧化氮。 內(nèi)在神經(jīng)包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 (1)粘膜下神經(jīng) 這些神經(jīng)叢廣泛分布于消化道壁內(nèi)，它們將消化道壁內(nèi)的各種感受器、效應(yīng)細(xì)胞、外來(lái)神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)元緊密的聯(lián)系在一起。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)解胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌以及胃腸血流中起重要作用 這些神經(jīng)叢廣泛分布于消化道壁內(nèi)，它們將消化道壁內(nèi)的各種消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來(lái)神經(jīng)關(guān)系示意圖 對(duì)照書(shū)本P167消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來(lái)神經(jīng)關(guān)系示意圖簡(jiǎn)述外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的組成和消化的和關(guān)系胃腸道神經(jīng)包括兩個(gè)系統(tǒng)：內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)述外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的組成和消化的和關(guān)系胃腸道神經(jīng)包括兩個(gè)系統(tǒng)：外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的組成（植物神經(jīng)系統(tǒng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

6、外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的組成（植物神經(jīng)系統(tǒng)）交感神經(jīng)：脊髓第5胸段 腹腔神經(jīng)節(jié) 膽堿能神經(jīng)元（主要）至第2腰段側(cè)腳 腸系膜上神經(jīng)節(jié)平滑肌束（少數(shù)） 腹下神經(jīng)節(jié) 消化道腺細(xì)胞（少數(shù)） 交感神經(jīng)：消化道的神經(jīng)支配培訓(xùn)課件副交感神經(jīng)：迷走神經(jīng) 胃腸組織 肌間神經(jīng)叢腺細(xì)胞等 盆神經(jīng) 黏膜下神經(jīng)叢 平滑肌細(xì)胞 肽能神經(jīng)血管、平滑肌舒張， 腺體分泌迷走神經(jīng)有75%的傳入纖維, 在“迷走-迷走”反射中起作用.副交感神經(jīng)：迷走神經(jīng) 胃腸組織 肌間神經(jīng)叢腺細(xì)胞等肽能交感神經(jīng)與消化的關(guān)系交感神經(jīng)消化道運(yùn)動(dòng)減弱腺體分泌抑制 血流量減少 消化道括約肌收縮 交感神經(jīng)與消化的關(guān)系交感神經(jīng)消化道運(yùn)動(dòng)減弱腺體分泌抑制副交感神經(jīng)與消化的

7、關(guān)系膽堿能纖維興奮乙酰膽堿激活M受體消化道收縮 腺體分泌增多 消化道括約肌松弛少量肽能神經(jīng)纖維末端釋放的遞質(zhì)含P物質(zhì)、血管活性腸肽、腦啡肽和生長(zhǎng)抑素等。副交感神經(jīng)與消化的關(guān)系膽堿能纖維興奮乙酰膽堿激活M受體 50%的交感神經(jīng)纖維（近15000根），80%的迷走神經(jīng)是傳入性的。 這些傳入纖維可將各種信息傳到壁內(nèi)神經(jīng)叢，除引起腸壁局部反射外，還可通過(guò)交感和副交感神經(jīng)的傳入纖維傳向中樞，以調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的活動(dòng)。 50%的交感神經(jīng)纖維（近15000根），80簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)唾液的分泌的神經(jīng)非條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)唾液的分泌的神經(jīng)非條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程 在安靜情況下，唾液腺不斷分泌少量唾液，分泌量約0.5m

8、l/min，以潤(rùn)濕口腔，稱為基礎(chǔ)分泌（basic secretion）。進(jìn)食時(shí)唾液的分泌完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，包括非條件反射和條件反射。進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)口腔黏膜機(jī)械性、化學(xué)性和溫?zé)嵝源碳に鸬耐僖悍置冢Q為非條件反射性分泌。唾液是一種無(wú)色且稀薄的液體，被人們俗稱為口水，雖然在古代被稱為“金津玉液”，現(xiàn)代卻向來(lái)給人有不潔不雅之感。由三對(duì)大唾液腺(腮腺、下頜下腺和舌下腺 )分泌的液體和口腔壁上許多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成的消化液。唾液無(wú)色無(wú)味，PH為6.6到7.1。正常人每日分泌量約為1.0到1.5升(牛、羊等食草動(dòng)物，每天唾液分泌量多達(dá)體重的1/3)。人的唾液中99%是水。 在安靜情

9、況下，唾液腺不斷分泌少量唾液，分泌量約 非條件反射調(diào)節(jié)過(guò)程：食物的上述刺激引起口腔黏膜和舌的感受器發(fā)生興奮，沖動(dòng)沿第V(三叉)、VII（面）、IX（舌咽）、X（迷走）對(duì)腦神經(jīng)傳入，到達(dá)延髓的上涎核和下涎核初級(jí)中樞，以及下丘腦和大腦皮層的嗅覺(jué)、味覺(jué)感受區(qū)，然后通過(guò)第VII、IX對(duì)腦神經(jīng)中的副交感纖維和交感傳出纖維到達(dá)唾液腺（以副交感神經(jīng)為主）。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢可釋放Ach，作用于腺細(xì)胞膜上的M受體，引起胞內(nèi)IP3釋放，觸發(fā)胞內(nèi)鈣庫(kù)釋放Ca2+，使腺細(xì)胞分泌活動(dòng)加強(qiáng)，唾液腺血管舒張，增加腺體的血流量，結(jié)果使唾液分泌增加。M受體拮抗劑阿托品可阻斷上述作用而抑制唾液的分泌。交感節(jié)后纖維釋放的去

10、甲腎上腺素可作用于唾液腺細(xì)胞受體，引起胞內(nèi)cAMP增高，使唾液腺分泌粘稠的唾液。 （P171）cAMP “腺苷-3,5-環(huán)化一磷酸”的簡(jiǎn)稱。 亦稱“環(huán)化腺核苷一磷酸”，“環(huán)腺一磷”。 一種環(huán)狀核苷酸，簡(jiǎn)寫(xiě)為cAMP。 以微量存在于動(dòng)植物細(xì)胞和微生物中。體內(nèi)多種激素作用于細(xì)胞時(shí)，可促使細(xì)胞生成此物，轉(zhuǎn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理活動(dòng)與物質(zhì)代謝。 有人稱其為細(xì)胞內(nèi)的第二信使，而稱激素為“第一信使”。是含氮類(lèi)激素的第二信使，并不是固醇類(lèi)激素第二信使，因?yàn)楣檀碱?lèi)激素可直接過(guò)膜，進(jìn)入細(xì)胞起作用。 環(huán)腺苷酸之所以稱為細(xì)胞內(nèi)的第二信使，是由于某些激素或其它分子信號(hào)刺激激活腺苷酸環(huán)化酶催化ATP環(huán)化形成的。 非條件反射調(diào)

11、節(jié)過(guò)程：食物的上述刺激引起口腔黏膜和簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)唾液的分泌的神經(jīng)反射條件的調(diào)節(jié)過(guò)程簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)唾液的分泌的神經(jīng)反射條件的調(diào)節(jié)過(guò)程唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括條件反射和非條件反射。進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味以及進(jìn)食的環(huán)境，都能形成條件反射，引起唾液的分泌。進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜的機(jī)械、化學(xué)和溫度的刺激可引起口腔粘膜和舌的感受器興奮，沖動(dòng)傳入V、VII、IX、X（在舌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)支、舌咽神經(jīng)和迷走中）到達(dá)中樞，再由傳出神經(jīng)到唾液腺，引起唾液的分泌。唾液分泌的初級(jí)中樞在延髓，高級(jí)中樞位于下丘腦和大腦皮層。支配唾液分泌的傳出神經(jīng)為副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)，以前者的作用為主。副交感神經(jīng)興奮

12、時(shí)，可引起含水量多而含有機(jī)物較少的唾液分泌，同時(shí)伴有唾液腺的血管擴(kuò)張，其遞質(zhì)分別為ACh和VIP。唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括條件反射和非條件反射。消化道的神經(jīng)支配培訓(xùn)課件阿托品可阻斷ACh的作用，使唾液分泌減少。支配唾液腺的交感神經(jīng)從脊髓胸1-胸2節(jié)段發(fā)出，在頸上神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布到唾液腺的腺泡和血管。交感節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，作用于唾液腺的腎上腺能受體，引起含酶和唾液較多的唾液分泌；唾液腺的血管則先收縮（通過(guò)受體）后舒張（繼發(fā)于舒血管性代謝產(chǎn)物的作用）。在上述非條件反射基礎(chǔ)上，進(jìn)食的環(huán)境、食物的形狀、顏色、香味等都可成為條件刺激形成條件反射，引起唾液分泌，“望

13、梅止渴”即是一個(gè)例子。人在進(jìn)食時(shí)的唾液分泌，既有非條件反射又有條件反射的調(diào)節(jié)。阿托品可阻斷ACh的作用，使唾液分泌減少。支配唾液腺的交感神消化道的神經(jīng)支配培訓(xùn)課件進(jìn)食后，胃液的分泌開(kāi)始增多。其分泌的調(diào)節(jié)可以按刺激部位的不同，將胃液分泌機(jī)制人為地分為頭期、胃期和腸期三個(gè)時(shí)期，實(shí)際上這三個(gè)時(shí)期幾乎是同時(shí)開(kāi)始，互相重疊的，它們都受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié)，但頭期主要接受神經(jīng)調(diào)節(jié)，而腸期則以體液調(diào)節(jié)為主。頭期胃液分泌胃期胃液分泌腸期胃液分泌胃液分泌進(jìn)食時(shí)胃液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程進(jìn)食后，胃液的分泌開(kāi)始增多。其分泌的調(diào)節(jié)可以按刺激部位的不同進(jìn)食時(shí)胃液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程頭期胃液分泌：頭

14、期胃液分泌由進(jìn)食動(dòng)作而引起。食物雖未入胃，卻能引起胃液大量分泌。包括條件反射和非條件反射分泌。前者是由食物的形象、顏色、氣味、聲音等刺激眼、鼻耳等感覺(jué)器官而引起的；后者則是在食物入口后，刺激口腔及咽處的化學(xué)和機(jī)械感受器而引起的。刺激沿第V、VII、IX、X對(duì)腦神經(jīng)傳達(dá)延髓、下丘腦、邊緣葉以至大腦皮層等腦區(qū)，傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)，沖動(dòng)傳到胃腺細(xì)胞，引起胃液分泌。當(dāng)切斷支配胃的迷走神經(jīng)后，可以完全消除頭期的胃液分泌。胃期胃液分泌：胃期胃液分泌是指食物進(jìn)入胃后及學(xué)校繼續(xù)引起胃液分泌。引起胃液分泌的機(jī)制有：1.食物的機(jī)械性擴(kuò)張可以刺激胃底、胃體不部感受器，產(chǎn)生的興奮沖動(dòng)通過(guò)迷走迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢

15、的短反射，直接或通過(guò)胃分泌素中介引起胃腺分泌。2.食物的機(jī)械性擴(kuò)張可以刺激幽門(mén)部感受器，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢作用于G細(xì)胞，促進(jìn)胃液素釋放，進(jìn)而引起胃液分泌。3.食物的化學(xué)成分，主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，可以直接作用于G細(xì)胞，促進(jìn)胃泌素釋放而引起胃液分泌。腸期胃液分泌：腸期胃液分泌是指食物進(jìn)入十二指腸后繼續(xù)引起的胃液分泌。食物進(jìn)入小腸后，可通過(guò)其機(jī)械擴(kuò)張和消化產(chǎn)物的化學(xué)性刺激，使十二指腸粘膜的G細(xì)胞釋放胃泌素，同時(shí)還釋放腸泌酸素等均可刺激胃酸分泌。腸期胃液分泌主要是通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制而實(shí)現(xiàn)的，神經(jīng)調(diào)節(jié)并不重要。進(jìn)食時(shí)胃液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程頭期胃液分泌：頭期胃進(jìn)食時(shí)胃液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)

16、程促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿胃泌素組胺支配胃的大部分迷走神經(jīng)節(jié)纖維末梢釋放乙酰膽堿（ACh），作用于壁細(xì)胞上的M受體，引起胃酸分泌。是由胃竇部和上段小腸粘膜G細(xì)胞分泌的一種肽類(lèi)激素。作用廣泛，主要有：1.刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌2.刺激ECL細(xì)胞分泌組胺，間接促進(jìn)壁細(xì)胞分泌胃酸。3.促進(jìn)消化道粘膜的生長(zhǎng)和刺激胃、腸、胰的蛋白質(zhì)合成，即營(yíng)養(yǎng)作用。4.加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮，促進(jìn)胰液、膽汁的分泌。是由胃分泌酸區(qū)粘膜的ECL細(xì)胞分泌的，通過(guò)旁分泌方式作用于鄰近細(xì)胞上的受體，具有很強(qiáng)的刺激胃酸分泌做作用進(jìn)食時(shí)胃液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)的胰液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程胰液是我們?nèi)梭w的一種重要的消化液。它在到小腸，消化食物，在非消化期間胰液基本不分泌。進(jìn)食后胰液開(kāi)始分泌或增加，食物是刺激他分泌的自然因素。胰液分泌的調(diào)節(jié)分為頭期、胃期、腸期。頭期主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)。胃期和、腸期是體液調(diào)節(jié)。簡(jiǎn)述進(jìn)食時(shí)的胰液的分泌的神經(jīng)條件反射的調(diào)節(jié)過(guò)程胰液是我們?nèi)梭w頭期胰液的分泌的調(diào)節(jié)視、嗅、咀嚼食物胰 腺迷走神經(jīng)傳出纖維胃竇胃泌素小 腸縮膽囊素促胰液素迷走神經(jīng)遞質(zhì)