液氣胸病人護理查房-課件

1、液氣胸病人護理查房液氣胸病人護理查房概述指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂,使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸概述指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂, 閉合(單純)性氣胸 空氣進入胸膜腔后,裂口隨即關閉,胸膜腔與外界不再溝通臨床分型 閉合(單純)性氣胸臨床分型臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通,空氣自由進入胸腔臨床分型交通性(開放性)氣胸臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用,吸氣時,空氣進入胸膜腔;呼氣時,空氣滯積于胸膜腔內,胸內壓急劇上升臨床分型張力(高壓)性氣胸臨床表現(xiàn) 胸痛 呼吸困難 咳嗽 休克 臨床表現(xiàn)輔助檢查1、X線檢查 是診斷

2、氣胸 最可靠的方法 2、CT 對胸腔內少量氣體的診斷較 為敏感 3、胸膜腔造影 4、胸腔鏡 輔助檢查1、X線檢查 是診斷氣胸 并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血氣胸膿氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫病案患者鐘武,男,56歲。2月22日,患者因反復咳嗽20+年,再發(fā)20+天,加重兩天,以“液氣胸”收入院,入院2天前,氣緊加重,無胸痛。入院時神志清,精神可。查體雙肺呼吸音低,右上肺未聞及呼吸音。病員感氣緊不適,陣發(fā)咳嗽,咳黃白色粘痰,有少量痰中帶血,予以吸氧3升/分。入院時生命體征:T36、5C,P86次/分,R:20次/分,Sop2:9598。壓瘡:21分,跌倒:35分,MEWS:1分,導管:2分,Barthel:10

3、0分病案患者鐘武,男,56歲。2月22日,患者因反復咳嗽20+年輔助檢查:X線胸片:1、雙肺氣腫伴多個肺大泡形成2、右側氣胸,肺組織壓縮約70%,右側少量胸腔積液;3、上縱隔見一軟組織團塊影。胸部CT:右側液氣胸。輔助檢查:X線胸片:1、雙肺氣腫伴多個肺大泡形成2、右側氣胸輔助檢查 wbc8、90*109/Lneu6、808*109/LN76、5%RBC5、08*1012/Lhgb157g/l輔助檢查wbc8、90*109/Lneu6、808*10臨床診斷右側自發(fā)性液氣胸慢支炎肺氣腫右肺占位臨床診斷右側自發(fā)性液氣胸診療經過入院后,完善各類相關檢查,遵醫(yī)囑給予相應對癥消炎等輸液治療,氧氣吸入,給

4、予 I 級護理,普通飲食。做好術前準備工作,由醫(yī)師在無菌條件下行胸腔閉式引流術。診療經過入院后,完善各類相關檢查,遵醫(yī)囑給予相應對癥消炎等輸2月22日22時,在無菌技術操作下,于右腋中線第5肋間隙置入胸腔閉式引流管,引流出較多氣體及約50ml淡血性胸液,病員未訴胸痛不適。導管風險評分:4分,Brathel評分:85分。2月22日22時,在無菌技術操作下,于右腋中線第5肋間隙置入護理問題1、 氣體交換受損 與胸部積液積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關。2、疼痛 與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關3、潛在并發(fā)癥:肺或胸腔感染護理問題1、 氣體交換受損 與胸部積液積氣導致胸廓活動受限和0306040102

5、05護理措施當病人咳嗽咳痰時,協(xié)助或指導病人及其家屬用雙手按壓患側胸壁,以減輕咳嗽時疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥,并注意觀察用藥效果及不良反應等緊密監(jiān)測體溫,若有異常,及時通知醫(yī)生并配合處理。嚴格無菌操作。協(xié)助病人咳嗽咳痰:協(xié)助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指導其做深呼吸運動,以促進肺擴張,減少肺不張及肺部感染等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥030604010205護理措施當病人咳嗽咳痰時,嚴格無菌操排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣恢復和保持胸膜腔負壓發(fā)現(xiàn)胸膜腔內活動性出血胸腔閉式引流目的排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣恢復和保持胸膜腔負壓發(fā)現(xiàn)胸膜胸腔閉式引流習慣證自發(fā)性氣胸,肺壓縮大于50%者外傷性血

6、、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需完全 引流,便于診斷和治療者膿胸早期完全引流,有利于炎癥消散和促進肺復張開胸術后引流禁忌證結核性膿胸胸腔閉式引流習慣證胸膜腔閉式引流管的安置胸膜腔閉式引流管的安置水 封 瓶 一個無菌引流瓶,內裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水;瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱;長、短兩根玻璃管分別插入圓孔;長管應在水面下3-4cm,且保持直立,另一端與病人的胸腔引流管相連,短管作為空氣通路。水 封 瓶 一個無菌引流瓶,內裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽胸腔閉式引流的護理 1、水封瓶位置應在胸部水平下60100cm,禁止高于胸部,避免引流瓶過高,瓶內引流液倒流引起逆行感染,對有氣體逸出的患者,需

7、始終保持引流管通暢,絕不可隨意夾管。 2、指導病員翻身活動時,防止管道受壓、打折、扭曲脫落。 胸腔閉式引流的護理 1、水封瓶位置應在胸部水平下6010010203 3、正常水柱波動46cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹,波動逐漸減少至停止。水柱波動大,提示肺不張或胸腔殘腔大;水柱平液面,提示胸腔閉式引流有漏氣處;水柱在液面以上無波動,提示肺膨脹良好。胸腔閉式引流護理水柱觀察要點010203 3、正常水柱波動46cm伴有氣體或液體排出。胸腔閉式引流的護理措施 4、使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋嚴密,更換引流瓶時,必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進入胸膜腔,嚴格執(zhí)行

8、無菌操作規(guī)程,防止感染。 5、 長管在液下34cm,接頭固定,預防感染。 更換或傾倒時放無菌生理鹽水500ml,并做好標記。 胸腔閉式引流的護理措施胸腔閉式引流護理6、觀察記錄引流液量: 開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣,以后逐漸趨于淡黃色。 正常者術后5小時內每小時少于100ml,24小時少于500ml。引流量100ml/hr,應及時通知醫(yī)生給予相應處理。7、觀察記錄引流液的性質: 正常者術后引流液為淡紅色;引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺;引流液出現(xiàn)乳糜樣改變(米湯樣)患者為乳糜胸。胸腔閉式引流護理6、觀察記錄引流液量:胸腔閉式引流護理9、保持引流通暢體位:病人取半坐臥位或經常改變體位,依靠重力引流。定時擠壓胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲或受壓。鼓舞病人咳嗽和深呼吸,以便胸腔內氣體和液體排出,促進肺擴張。胸腔閉式引流護理9、保持引流通暢拔管 拔管指征:置管引流48-72小時后,臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺;24小時引流量少于50ml、胸部X線拍片顯示肺膨脹良好無漏氣、病人無呼吸困難或氣促,即可終止引流,考慮拔管。協(xié)助醫(yī)生拔管:囑病人先深吸一口氣,在其吸氣末迅速拔