骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房培訓(xùn)課件

1、1骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/20221骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2022 一、相關(guān)知識回顧 二、病史介紹 三、護理體檢 四、護理診斷 五、護理措施2骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022 一、相關(guān)知識回顧 二、病史介紹2骨相關(guān)知識介紹3骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022相關(guān)知識介紹3骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2022相關(guān)知識介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA) 1.一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病；2. 本病在中年以后多發(fā)；3. 發(fā)病無地域及種族差異；4. 年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等可能與本病的發(fā)生有關(guān)；4骨性關(guān)

2、節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022相關(guān)知識介紹骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)軟骨破壞的過程-正常軟骨5骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022軟骨破壞的過程-正常軟骨5骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/6骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/20226骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/20227骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/20227骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/20228骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/20228骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2022相關(guān)知識介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病。60歲以上的人口中，50的人群在X線上有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中3

3、550有臨床表現(xiàn)；75歲的人口中，80以上的人可有骨關(guān)節(jié)炎癥狀。該病的致殘率可高達53 據(jù)WHO的統(tǒng)計，目前全球人口中10的醫(yī)療問題源于骨關(guān)節(jié)炎9骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022相關(guān)知識介紹骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病。60歲以O(shè)A臨床表現(xiàn)疼痛輕重活動時痛休息痛10骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022OA臨床表現(xiàn)疼痛10骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)畸形11骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022OA臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹11骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房1OA臨床表現(xiàn)X線片異常12骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022OA臨床表現(xiàn)X線

4、片異常12骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)非甾體抗炎藥13骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022OA的治療健康教育藥物治療手術(shù)治療關(guān)節(jié)腔灌注關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)置非藥物性保守治療1.患者疾病知識教育 2.物理治療 有氧鍛煉及肌肉力量練習(xí)3.減肥 14骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022非藥物性保守治療1.患者疾病知識教育14骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理 關(guān)節(jié)腔灌注15骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022 關(guān)節(jié)腔灌注15骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的方法。關(guān)節(jié)鏡能對

5、受累關(guān)節(jié)進行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規(guī)則的關(guān)節(jié)面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩解癥狀。還可以經(jīng)關(guān)節(jié)鏡做擦除軟骨成形術(shù)，治療骨性關(guān)節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域。相關(guān)報道稱：對骨性關(guān)節(jié)炎進行關(guān)節(jié)腔灌洗19個月后，有50%的患者得到好或極好的療效。16骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022關(guān)節(jié)鏡的治療關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的關(guān)節(jié)置換術(shù)后17骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022關(guān)節(jié)置換術(shù)后17骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2022關(guān)節(jié)置換術(shù)后18骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022關(guān)節(jié)置換術(shù)后18骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3/2022病史介紹 彭發(fā)芝，女性，

6、62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關(guān)節(jié)炎。15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行右膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù),術(shù)后安返病房，給予消炎消腫治療后，患者生命體征平穩(wěn)，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無滲血，血常規(guī)提示血象正常，于4月21日出院19骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022病史介紹 彭發(fā)芝，女性，62歲，4月11日扶護理體檢1.意識狀態(tài)：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2 ，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg 3.體位：自主位4.面部：面色紅潤，口唇甲床微紅，未見紫紺，口腔粘膜完整，未見破潰和糜爛。5.營養(yǎng)與體型：中等，肥胖6.四肢與肌力：肢體動作自如，肌

7、力級 7.機體活動能力：1度20骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022護理體檢1.意識狀態(tài)：清楚，配合治療。20骨性關(guān)節(jié)炎病人的護肌力的分級 0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動 【可見肌肉輕微收縮】 級 可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力 【肢體能在床上平行移動】 級 能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱 【肢體能做對抗外界阻力的運動】 級 正常肌力 【肌力正常，運動自如】21骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022肌力的分級 0級 肌肉完全麻痹，觸診肌肉

8、完全無收縮力 機體活動能力0度 完全能獨立，可自由活動 1度 需要使用設(shè)備或器械 2度 需要他人的幫助，監(jiān)護和教育 3度 既需要他人幫助，也需要設(shè)備和器械 4度 完全不能獨立，不能參加活動22骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022機體活動能力0度 完全能獨立，可自由活動 1度 需要P1： 疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動受限有關(guān)I1: 臥床休息 抬高患肢。I2：創(chuàng)造適宜的環(huán)境。I3:非藥物性止痛措施，分散注意力。I4:遵醫(yī)囑用藥。O：患者疼痛已明顯緩解。（4月17日8：00）23骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022P1： 疼痛：與關(guān)節(jié)腫脹活動受限有關(guān)I1: 臥床休息 抬高患P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)

9、心預(yù)后情況有關(guān) I1. 耐心傾聽病人主訴，積極回答病人提出的問題I2. 向病人介紹該病的相關(guān)知識，減少其顧慮I3.介紹成功病例，緩解緊張情緒，增強治療信心 O:現(xiàn)患者緊張情緒緩解（4月20日15:00）24骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022P2：焦慮:與手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān) P3：知識缺乏缺乏術(shù)前準備的相關(guān)知識I1：告知病人術(shù)前準備的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者及其家屬配合護士做好術(shù)前準備工作。I2：做好患者心理護理，緩解緊張心理，保證患者睡眠。O：患者情緒穩(wěn)定，順利進入手術(shù)室。（4月15日8：00）25骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022 P3：知識缺乏缺乏術(shù)前準備的相關(guān)知識25骨性關(guān)

10、節(jié)炎病P4：潛在并發(fā)癥出血I1：觀察彈力繃帶的松緊度。I2：觀察傷口滲血情況。I3：必要時通知醫(yī)生進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽出滲血滲液。O：患者切口敷料干燥，彈力繃帶松緊度適宜，未出現(xiàn)大量出血情況。 （4月18日8：00）26骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022P4：潛在并發(fā)癥出血26骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/3P5：潛在并發(fā)癥感染I1：根據(jù)醫(yī)囑正確使用抗生素。I2：及時換藥，操作遵循無菌原則。I3：保持床單位清潔干燥，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。O：患者復(fù)查血常規(guī)結(jié)果示血象正常，未出現(xiàn)感染跡象。（4月16日16：00）27骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022P5：潛在并發(fā)癥感染I1：根據(jù)醫(yī)囑

11、正確使用抗生素。27骨性P6：知識缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉的知識I1：術(shù)后6h作股四頭肌舒縮運動，及背伸踝關(guān)節(jié)運動。 I2：術(shù)后6h后行直腿抬高運動，小于45度，并協(xié)助病人循序漸進，加大活動范圍、強度和次數(shù)。I3：告訴病人出院后鍛煉方法，控制體重，減少關(guān)節(jié)過度負重的活動。O：患者已經(jīng)基本掌握功能鍛煉的方法，于4月21日出院。28骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022P6：知識缺乏缺乏術(shù)后功能鍛煉的知識I1：術(shù)后6h作股四頭健康指導(dǎo)飲食方面：1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、 洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。2 、禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。 3、生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。 29骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房10/5/2022健康指導(dǎo)飲食方面：29骨性關(guān)節(jié)炎病人的護理查房健康指導(dǎo)如何預(yù)防： 1應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。 2肥胖的人，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負荷。 3下肢關(guān)節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。 4發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。 5病變的關(guān)節(jié)應(yīng)