血管活性藥物的使用課件

1、12021/3/1212021/3/1222021/3/1222021/3/1232021/3/1232021/3/1242021/3/1242021/3/1252021/3/1252021/3/1262021/3/1262021/3/1272021/3/1272021/3/1282021/3/1282021/3/1292021/3/1292021/3/12102021/3/12102021/3/12112021/3/12112021/3/12122021/3/12122021/3/12132021/3/12132021/3/12雙腔深靜脈導(dǎo)管的維護(hù)規(guī)范142021/3/12雙腔深靜脈導(dǎo)管的維

2、護(hù)規(guī)范142021/3/12152021/3/12152021/3/12162021/3/12162021/3/12172021/3/12172021/3/12182021/3/12182021/3/12192021/3/12192021/3/12ICU內(nèi)有很多危重病人需要自靜脈泵入血管活性藥來維持有效的循環(huán).但是對(duì)于循環(huán)穩(wěn)定性極差并對(duì)血管活性藥物依賴性強(qiáng)的病人,更換泵入藥的操作過程可能會(huì)引起血壓波動(dòng),導(dǎo)致出現(xiàn)致命性心率失常;增加手術(shù)傷口出血與腦血管意外的危險(xiǎn);可引起一過性的灌注不足,增加腦缺氧與心梗的發(fā)生,對(duì)病人的生命造成了威脅.為了保證病人的用藥安全,202021/3/12202021/3

3、/12為什么去甲腎上腺素只能靜脈滴注（當(dāng)然搶救我知道可以推注）去甲腎上腺素在搶救過敏性休克病人，可以靜脈推注，特別是心跳驟停，血壓驟然降低，甚至測(cè)不到時(shí)是最有效搶救方法。去甲腎上腺素主要是升壓，但已被多巴胺取代，直接靜推，病人血壓，心率驟升，易發(fā)生心腦血管意外。212021/3/12為什么去甲腎上腺素只能靜脈滴注（當(dāng)然搶救我知道可以推注）去甲高血壓危象高血壓危象（Hypertension crisis）包括高血壓急癥（Hypertensive urgency）與亞急癥（Hypertensive urgency）。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷者定義為高血壓亞急癥。需要強(qiáng)調(diào)的是，靶器官損害而非血壓水平是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵?；颊哐獕旱母叩筒⒉煌耆砘颊叩奈Ｖ爻潭龋欠癯霈F(xiàn)靶器官損害與哪個(gè)靶器官受累不僅是高血壓急癥診斷的重點(diǎn)，也直接決定治療方案的選擇，并決定患者的預(yù)后。在判斷是否屬于高血壓急癥時(shí)，還需要注重其較基礎(chǔ)血壓升高的幅度，其比血壓的絕對(duì)值更為重要。2220