錨釘在創(chuàng)傷骨科應用課件-2

1、錨釘在創(chuàng)傷骨科應用文檔ppt錨釘在創(chuàng)傷骨科應用文檔ppt誰需要用到帶線錨釘? 與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專業(yè)醫(yī)務人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關節(jié)鏡外科醫(yī)生 矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生施樂輝誰需要用到帶線錨釘? 與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)肘關節(jié) 手和腕關節(jié)膝關節(jié) 足和踝關節(jié)髖關節(jié)骨盆頜面部施樂輝目前帶線錨釘多用于哪里?肩關節(jié)施樂輝 關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、 斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折施樂輝 關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫

2、線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時間長且療效不佳關節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失施樂輝傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫針對不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽檬份x針對不同的肌腱或韌帶損傷施樂輝肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝Ultra TwinFix PK 4.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院跟腱附著點的位置疼痛腫脹Repair of UCL傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、過頭投擲運動時不能控制Mobilize Extensor Origin銳器切割或機械暴力牽拉Repair

3、using Suture AnchorRecommendedMCL/LCL Repair 內側或外側副韌帶修補較粗大的腱性組織-股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、 內側或外側通常是指盂唇的前下部腱性組織成撕脫性、 斷面成馬尾狀TwinFix Ti 3.Haglunds Deformity(“Pump Bump”)Most commonly injuredTwinFix Ti 3.水平垂直水平拉開垂直& 水平內部實質錨釘修復錨釘修復 & 縫線修復縫線修復錨釘修復 & 縫線修復縫線修復肩袖撕裂類型修復適應癥施樂輝肩袖Ultra TwinFix PK 4.水平垂直水平拉開垂直&TwinFix Ti 3.5、5

4、.0 mm，Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm，Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm 骨質疏松，需要高固定強度. 需要多個固定縫線 醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復錨釘?shù)倪x擇TwinFix Ti 3.5、5.0 mm，肩袖修復錨釘?shù)倪xBankart 損傷Bankart損傷 通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結果導致盂唇失去了正常止動墊的效應.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院Bankart 損傷Bankart損傷廣州中醫(yī)藥大學第一附屬Humeral Head施樂輝Bankart 損傷Humeral Head施樂輝Bankart 損傷SLAP

5、損傷施樂輝SLAP 損傷施樂輝肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇TwinFix Ti 2.8、3.5mmBioraptor 2.9mm PEEK材料選擇肩盂唇修復錨釘?shù)倪x擇肘關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝肘關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝 二頭肌腱修補 網(wǎng)球肘修補 尺、橈側副韌帶修補TwinFix Ti 2.8 mm or TwinFix 3.5 mm選擇錨釘-肘選擇錨釘-肘肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內側髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手施樂輝肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內側髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）施樂輝肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）施樂輝Suture A

6、nchor Technique1 incisionLess risk of infection & less scarringNo risk of bone tunnel breakageEasier to perform, saves OR time. 施樂輝Suture Anchor Technique1 incisRepair using Suture AnchorQ: 有必要在置入錨釘前鉆孔嗎?Location of ECRB肩關節(jié)關節(jié)周圍損傷的應用較細小的腱性組織-屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱Recommended關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制Tendo Calcaneous (A

7、chilles Tendon)錨釘在創(chuàng)傷骨科應用文檔pptECRB Location Continued副韌帶（在止點2厘米內損傷）Medial UCL ComplexMCL/LCL Repair 內側或外側副韌帶修補所有韌帶/肌腱與骨的連接8 mm or TwinFix 3.ECRB 橈側腕短伸肌TwinFix Ti 2.用錨釘固定在距骨的外側傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處尺側副韌帶UCL損傷的癥狀TwinFix錨釘產(chǎn)品線外上髁炎治療ECRB橈側腕短伸肌的小損傷, 非感染性手術治療不常用 (報道4-8% 的病例用手術治療)外科手術開放或鏡下松解(shaver or RF)松解，重連接廣州中醫(yī)藥大

8、學第一附屬醫(yī)院Repair using Suture Anchor外上髁炎Location of ECRBECRL橈側腕長伸肌ECRB 橈側腕短伸肌ECU Extensor Carpi Ulnaris尺側腕伸肌施樂輝Location of ECRBECRLECRB ECRB Location Continued施樂輝ECRB Location Continued施樂輝找到ECRB松解ECRBResect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surfaceMobilize Extensor Origin用2個錨釘 重新連接到外上髁施樂輝找到ECR

9、B施樂輝側副韌帶修復Medial UCL Complex斜束前束后束施樂輝側副韌帶修復Medial UCL Complex斜束前束后束尺側副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運動時手臂不能用力過頭投擲運動時不能控制施樂輝尺側副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性施樂輝Repair of UCL傳統(tǒng)方法復雜，費時可用帶線錨釘固定簡化手術 &省時減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷施樂輝Repair of UCL傳統(tǒng)方法復雜，費時施樂輝膝關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝膝關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝施樂輝選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接 MCL/LCL Repair 內側或外側副韌帶修

10、補TwinFix Ti 3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti 4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 施樂輝選擇錨釘-膝膝施樂輝膝施樂輝通常是指盂唇的前下部較細小的腱性組織-屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱錨釘在創(chuàng)傷骨科應用文檔pptTwinFix Ti 2.穿過外踝的孔(腓骨附著)20-30歲的年輕女性多見TwinFix Ti 3.指伸肌腱 Boutonniere（鈕扣指）足踝關節(jié)周圍損傷的應用Ultra TwinFix PK 4.Most commonly injured8 mm or TwinFix 3.Repair of UCLTwinFi

11、x Ti 3.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院如果感到阻力很大時，需要鉆孔!TwinFix Ti 3.Ultra TwinFix PK 4.錨釘在創(chuàng)傷骨科應用文檔pptGold Standard RepairPEEK材料選擇Most commonly injuredScaphoLunate repair using Suture anchorsMallet Finger肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復（單切口）Split, Rupture & Haglunds Deformity用2個錨釘 重新連接到外上髁TwinFix Ti 2.TwinFix錨釘產(chǎn)品線手部韌帶肌腱損傷的應用骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定

12、于骨骼上Easier to perform, saves OR time.用錨釘固定在距骨的外側TwinFix錨釘產(chǎn)品線外側踝關節(jié)不穩(wěn)定 基本修復TwinFix錨釘產(chǎn)品線銳器切割或機械暴力牽拉ECRB 橈側腕短伸肌副韌帶（在止點2厘米內損傷）Repair of UCL手術治療不常用 (報道4-8% 的病例用手術治療)傳統(tǒng)的修復方法及其不足之處足踝關節(jié)周圍損傷的應用施樂輝通常是指盂唇的前下部Most commonly injure施樂輝選擇錨釘-足/踝 外側和內側不穩(wěn) 跟腱修補 拇外翻重建 足中部重建 拓韌帶重建TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mmUltra TwinFix Ti

13、4.5、5.5 mmUltra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 施樂輝選擇錨釘-足/踝 外側和內側不穩(wěn)拇外翻施樂輝拇外翻施樂輝Lateral Ankle Instability Ligaments Affected距腓前韌帶跟腓韌帶Most commonly injured施樂輝Lateral Ankle Instability Li踝關節(jié)外側不穩(wěn)定ATF Repair施樂輝踝關節(jié)外側不穩(wěn)定施樂輝外側踝關節(jié)不穩(wěn)定 基本修復施樂輝外側踝關節(jié)不穩(wěn)定 基本修復施樂輝踝關節(jié)外側不穩(wěn)定 Secondary Repair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前 穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的

14、外側腓骨短肌距骨施樂輝踝關節(jié)外側不穩(wěn)定 Secondary Repair用于慢跟腱修復Split, Rupture & Haglunds DeformityTendo Calcaneous (Achilles Tendon)施樂輝跟腱修復Split, Rupture & Haglunds跟腱斷裂施樂輝跟腱斷裂施樂輝Haglunds Deformity(“Pump Bump”)跟腱附著點的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院Haglunds Deformity(“Pump Bump手部韌帶肌腱損傷的應用施樂輝手部韌帶

15、肌腱損傷的應用施樂輝 舟月骨韌帶重建 尺側副韌帶重建 橈側副韌帶重建 TwinFix Ti 2.8、3.5mm Mini TAG 2.0mm施樂輝錨釘選擇-手/腕施樂輝錨釘選擇-手/腕手/腕 部韌帶手掌部視圖手背部視圖側副韌帶尺側副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶 橫間韌帶施樂輝手/腕 部韌帶手背部視圖尺側副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶 指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)Gold Standard RepairAnchors Recommended施樂輝指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FD指伸肌腱 錘狀指Mallet FingerRepair us

16、ing Suture Anchor施樂輝指伸肌腱 錘狀指Mallet FingerRepaiTwinFix Ti 3.腱性組織成撕脫性、 斷面成馬尾狀1 incisionLess risk of infection & less scarring減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷關節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制目前帶線錨釘多用于哪里?MCL/LCL Repair 內側或外側副韌帶修補錨釘修復 & 縫線修復用錨釘固定在距骨的外側Repair of UCLMedial UCL Complex自肩胛盂中線以下部位撕脫,與關節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關的專業(yè)醫(yī)務人員：Mallet Finger手部韌帶肌腱損傷的應

17、用骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上錨釘修復 & 縫線修復TwinFix Ti 2.Easier to perform, saves OR time.TwinFix Ti 2.用錨釘固定在距骨的外側骨面完全撕脫者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合指伸肌腱 Boutonniere（鈕扣指）Boutonniere DeformityRepair option using Suture Anchors施樂輝TwinFix Ti 3.指伸肌腱 Boutonnier腕部舟月韌帶ScaphoLunate repair using Suture anchors月狀的舟狀的橈骨廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腕部

18、舟月韌帶ScaphoLunate repair usi錨釘植入操作步驟&技巧 施樂輝錨釘植入操作步驟&技巧 施樂輝錨釘操作步驟一 打磨骨面，致粗糙滲血 施樂輝錨釘操作步驟一 施樂輝錨釘操作步驟二 植入錨釘，位于皮質骨2-3mm處施樂輝錨釘操作步驟二施樂輝錨釘操作步驟三 將縫線打結，使肌腱固 定于骨面上 施樂輝錨釘操作步驟三施樂輝錨釘植入技巧骨面完全撕脫者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者-直接植入錨釘骨質疏松者-選擇直徑大的錨釘、在骨面開骨槽后置入 骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上施樂輝錨釘植入技巧骨面完全撕脫者-打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固錨釘植入技巧腱性組織止點骨塊撕脫者-用12枚錨釘直接在原位 將骨塊縫合固定 關節(jié)面附近時-勿將錨釘置于關節(jié)內，防止術后影響 關節(jié)功能施樂輝錨釘植入技巧腱性組織止點骨塊撕脫者-用12枚錨釘直接在注意：選用錨釘?shù)倪m應癥較粗大的腱性組織-股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、 內側或外側 副韌帶（在止點2厘米內損傷）較細小的腱性組織-屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱 （在止點1厘米內損傷）施樂輝注意：選用錨釘?shù)倪m應癥較粗大的