醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)說明醫(yī)話是中醫(yī)著述載體之一，屬于醫(yī)學(xué)小品文。它隨手筆錄，不拘一格，形式多樣，短小活潑，或夾敘夾議地說理，或扼要生動地述事，往往含義深刻，意味雋永。 醫(yī)話的內(nèi)容是記載讀書體會臨癥心得學(xué)術(shù)評論見聞?wù)乒实?。清陸以湉撰有冷廬醫(yī)話，王士雄撰有潛齋醫(yī)話。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識2學(xué)習(xí)說明醫(yī)話是中醫(yī)著述載體之一，屬于醫(yī)學(xué)小品文。它隨手筆錄，內(nèi)容提要 第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳醫(yī)匯講書方宜人共識說。吳醫(yī)匯講由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編，為國內(nèi)最早具有刊物性質(zhì)的醫(yī)學(xué)文獻。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識3內(nèi)容提要 第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳書方宜人共識 顧文烜 本文節(jié)選自吳

2、醫(yī)匯講書方宜人共識說。吳醫(yī)匯講由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編。書方宜人共識說作者顧文烜 ，字雨田，號西疇，吳縣(今屬江蘇)人，乾隆年間醫(yī)家。文章要求醫(yī)生書寫藥方醫(yī)案，“字期清爽，藥期共曉”，以免耽誤病情。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識4書方宜人共識 顧文原文分析 國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見一醫(yī)方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。又有一醫(yī)方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識5原文分析 國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕注釋1.易知：即易知由單。舊時征收田賦的通知單。單上寫明田地等級、人口多少、應(yīng)征款項和起交存留等，發(fā)給納戶。亦稱由

3、貼、由單。2.貴速：以神速為貴，意動用法。3.儕chi ：輩，類。吾輩（我們這些人）4.市人：藥店之人。5.常山：其嫩葉稱“蜀漆”，用于瘧疾病治療。6.遠志：本草綱目釋名：“此草服之能益智強志，故有遠志之稱?！?.蜀漆：本草綱目釋名：“蜀漆乃常山苗，功用相同。”醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識6注釋1.易知：即易知由單。舊時征收田賦的通知單。單上寫明田地原文分析凡此之類：如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無誤事?醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識7原文分析凡此之類：如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，

4、天麻為獨搖草，注釋1. 天麻：獨搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等.2.但：盡管。3.立異：標異于重。4.矜奇：夸耀奇特。5“人乳”句：本草綱目人部：“乳從孚化省文，方家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠桃酒之名由仙人酒演化而束。6.“鴿糞”句：本草綱目禽部：“屎名左盤龍。野鴿者尤良。其屎皆左盤，故宣明方謂之左盤龍也?！?醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識8注釋1. 天麻：獨搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等.醫(yī)話原文分析又有醫(yī)人工於草書者，醫(yī)案人或不識，所系尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎? A.孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。B.可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉?

5、醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識9原文分析又有醫(yī)人工於草書者，醫(yī)案人或不識，所系尚無輕重，至於注釋 重點句翻譯1.輕重：偏義復(fù)詞，義偏于“重”。緊要。2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，疊韻連綿詞，粗疏，不精細。3.貽誤：耽誤。4.羈延：延誤。 5.期：必定。左傅哀公十六年：“期死，非勇也?！倍蓬A(yù)注：“期，必也?！盇.魯莽的人約摸抓藥就造成禍患，謹慎的人來回詢問便延誤時機。B.能否跟同行互相約定，凡是書寫處方醫(yī)案，字跡務(wù)必清楚，藥名務(wù)必共識？ 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識10注釋 重點句翻譯1.輕重：本文小結(jié)第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳醫(yī)匯講書方宜人共識說。文章對醫(yī)生處方喜用古名、書寫草字提出批評，對同人發(fā)出書寫藥

6、方醫(yī)案“字期清爽，藥期莫曉”的倡議，至今仍具有現(xiàn)實意義。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識11本文小結(jié)第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳醫(yī)匯講書方內(nèi)容提要 第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本醫(yī)經(jīng)余論，作者羅浩，字養(yǎng)齋，新安人，清代醫(yī)家。 文章要求學(xué)醫(yī)者既要博覽群書，又不拘泥古書，明確提出才、學(xué)、識三者具備，方可從事于醫(yī)。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識12內(nèi)容提要 第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本原文分析【原文】古今醫(yī)書，汗牛充棟。或矜一得之長，或為沽名之具，其書未必盡善，學(xué)者亦難博求。然其中果有精義，則不容以不閱矣。然讀醫(yī)書者，每有四?。阂辉谟谖冯y。內(nèi)、難經(jīng)為醫(yī)書之祖，而內(nèi)、難經(jīng)之理，精妙入神，則舍去而覽易解

7、之方書，以求速于自見。即讀內(nèi)經(jīng)，或取刪節(jié)之本，文義不貫，或守一家之說，至道難明：其病一也。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識13原文分析【原文】古今醫(yī)書，汗牛充棟。或矜一得之長，或為沽名之解釋汗牛充棟：謂書籍存放時可堆至屋頂，運輸時可使牛馬累得出汗。形容書籍之多。語本柳宗元文通先生陸給事墓表：“其為書，處則充楝宇，出則汗牛馬?！惫撩韩C取名譽.，唐代聶夷中胡無人行：“男兒徇大義，立節(jié)不沽名?！比肷瘢阂卓庌o下：“精義入神，以致用也?！?后多用以指某種技藝達到神妙的境地。自見（xin）：顯示自己。明代方孝孺后鄭好義書之二：“所貴乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自見，而愚不肖者有以自全?！?醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識14解

8、釋汗牛充棟：謂書籍存放時可堆至屋頂，運輸時可使牛馬累得出汗【原文】一在于淺嘗。畧觀書之大意，自負明理，不知醫(yī)道至微至奧。前賢之書，闡明其理，博大精深，不獨義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識其精妙，且誤記誤會，遂有毫厘千里之失：其病二也。負：恃。膚廓：文辭空泛而不切實際。古茂：古雅美盛。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識15【原文】一在于淺嘗。畧觀書之大意，自負明理，不知醫(yī)道至微至奧【原文】一在于篤嗜古人，不知通變。執(zhí)傷寒、金匱之說，不得隨時應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。膠柱鼓瑟：膠住瑟上的弦柱，以致不能調(diào)篩音的高低。比喻固執(zhí)拘泥，不知變通。語本史記廉

9、頗藺相如列傳：“王以名使括，若膠柱而鼓瑟耳。括徒能讀其父書傳，不知合變也。”【譯文】還有一種情形是：篤信古人，不知變通。拘泥傷寒、金匱的說法，不能開出隨時應(yīng)變的藥方，不考古今病情的差異，拘泥不知變通，認為自己善于學(xué)古。治不好病，就怪古人欺騙了自己。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識16【原文】一在于篤嗜古人，不知通變。執(zhí)傷寒、金匱之說，【原文】甚至讀張子和書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用大溫大補，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書之意，亦不過指示后人見証之有宜大攻大伐、大溫大補者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。薛立齋：薛己，明代醫(yī)家。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識17【原文】甚至讀張子和書而用大攻

10、大伐，讀薛立齋書而用大溫大補，【原文】一在于不能持擇。廣覽羣書，胸?zé)o定見，遇癥即茫然莫之適從。寒熱溫涼之見，交橫于前；遲疑恐懼之心，一時莫定。甚至用不經(jīng)之語，以為有據(jù)，而至當不易之理，反致相遺，其誤人若此：其病四也。持擇：選擇。適從：猶依從。 交橫：縱橫交錯。 不經(jīng)：荒誕不合常理。 不經(jīng)之語：沒有根據(jù)的話。亦作“不經(jīng)之談”、“不經(jīng)之說”醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識18【原文】一在于不能持擇。廣覽羣書，胸?zé)o定見，遇癥即茫然莫之適【原文】有此四病，則醫(yī)書讀與不讀等。然不讀書，其心必虛，尚可即病以推求；讀書者自必言大而夸，據(jù)書以為治，而害人之患伊于胡底矣?？刹粦衷?！伊于胡底：將不堪設(shè)想。謂不知將弄到什么地步，即

11、不堪設(shè)想。詩小雅小旻：“我視謀猶，伊于胡底?！臂葱{：“于，往；底，至也?！?醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識19【原文】有此四病，則醫(yī)書讀與不讀等。然不讀書，其心必虛，尚可本則小結(jié)第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本醫(yī)經(jīng)馀論。文章歷舉閱讀醫(yī)書畏懼困難、淺嘗輒止、不知變通、不加選擇四個方面弊端，認為不善讀醫(yī)書，危害甚于不讀醫(yī)書。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識20本則小結(jié)第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本醫(yī)經(jīng)馀論。內(nèi)容提要 第三則選自冷廬醫(yī)話卷二。作者陸以湉，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)(今屬浙江)人，晚清醫(yī)家。其著為冷廬醫(yī)話，載醫(yī)范、醫(yī)鑒、慎疾、保生等內(nèi)容。全書多以病名為綱，敘述雜癥之治療及親身所見所聞，且多有醫(yī)史文獻資

12、料，頗有歷史價值。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識21內(nèi)容提要 第三則選自冷廬醫(yī)話卷二。作者陸以湉，字薪安，說明 另又有豐富個人經(jīng)驗，敘述其切身體驗，診斷強調(diào)望、聞、切、問，并要求四診互參，治病主張全面分析病癥，機變活用，反對一己之偏，濫用或喜用某種藥物，其議論亦多中肯，切中時弊。 文章說明唯有周密觀察，用心思考，方能準確把握病因。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識22說明 另又有豐富個人經(jīng)驗，敘述其切身體驗，診斷強調(diào)望、聞醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件重點翻譯句 重點詞語 默庵診癥，茍不得其情，必相對數(shù)日沈思，反覆診視，必得其因而後已。崔默庵診斷病證的時候，假如沒有弄明患者的病情，一定要對著病人潛心思考好幾天，反復(fù)診斷觀察，最終

13、弄明病因后才肯罷手。驟zhu(1)馬奔馳。又使馬奔馳。(2)迅疾。(3)副詞。1.頻數(shù)，屢次。2.突然。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識24重點翻譯句 重點詞語 原文分析時因肩輿道遠腹餓，即在病者榻前進食。見病者以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫，不可開合也。問： “思食否?”曰：“甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食何?”崔曰：“此癥何泥於食?”遂命之食。飲啖甚健，愈不解。肩輿：轎子。亦稱平肩輿。此謂坐轎。擘：分開。開合：義偏于“開”。睜開。 可醫(yī)生告戒我不能吃將怎么辦？醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識25原文分析時因肩輿道遠腹餓，即在病者榻前進食。見病者以手擘目，原文分析久之，視其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命別

14、遷一室，以螃蟹數(shù)觔生搗，徧敷其身。不一二日，腫消痘現(xiàn)，則極順之癥也。蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識云。1.觔：“斤”的異體字。2.則：乃。3.為漆所咬：被漆傷害。指對漆的過敏反應(yīng)。4.咬：傷害。思考了好久，崔默庵察覺到病人的房間里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說：“我知道病因啦！”醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識26原文分析久之，視其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：“余得本文小結(jié)第三則選自1937年上海大東書局中國醫(yī)學(xué)大成本冷盧醫(yī)話卷二。文章通過崔默庵診證一事，說明醫(yī)生診病必須周到細致，用心體察，方能準確把握病因。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識27本文小結(jié)第三則選自1937年上海大東書局中國醫(yī)學(xué)大成本脈理微茫不

15、可臆斷 毛對山 第四則選自對山醫(yī)話卷一。作者毛對山，宇祥麟，上海人，清末醫(yī)家。文章通過自身經(jīng)歷，說明脈診是決癥手段之一，但不可作為唯一的依據(jù)。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識28脈理微茫不可臆斷 原文分析余初讀靈、素諸書，覺其經(jīng)義淵深，脈理錯雜，每若望洋意沮。繼復(fù)并心壹志，徧覽前賢注釋，有所疑，則鎮(zhèn)日默坐苦思而力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應(yīng)象之理。每調(diào)氣度脈，浪決人生死，亦時或有驗。望洋：仰視貌。喻力不從心 。意沮(j)：心情沮喪、消沉并心壹志：專心致志；一心一意 。鎮(zhèn)日：猶整天。陰陽應(yīng)象：謂人體臟腑陰陽與四時五行陰陽的現(xiàn)象對應(yīng)聯(lián)系。浪：輕率；隨便。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識29原文分析余初讀靈、素諸書，覺其經(jīng)義淵深，

16、脈理錯雜，每原文分析【原文】憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢急而鋭，真有發(fā)如奪索者，蓋腎氣敗也，危期當不越宿。移時：過了一段時間。奪索：爭奪之繩索。喻引長而堅勁之死腎脈。語見素問平人氣象論：“死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！?危期：死期。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識30原文分析【原文】憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不原文分析遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當發(fā)癰。”時周腦后生細瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無所苦，一

17、旦勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之?！北私K不為意。及明春，果以腦后毒發(fā)而死。據(jù)此，則憑脈決癥，似乎如響斯應(yīng)矣。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識31原文分析遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某解釋 1.遽（j）：急忙。 2.詎（j） ：至；到。 3.昃（z） ：日西斜。說文“日在西方時側(cè)也” 4.心脈：左手寸脈。 5.以：有。 6.累累：連貫成串貌。 7.貫珠：成串的珠子。 8.如響斯應(yīng)：如同回聲應(yīng)和。響，回聲。喻效驗迅速。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識32解釋醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識32原文分析 豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，詢知患咳經(jīng)月，行動氣喘，故來求治。診其脈至而不定，如火薪然。竊訝其心精

18、已奪，草枯當死。微茫：隱約；模糊。 經(jīng)月：一個月。太陰歷月亮經(jīng)過一次朔望的標準時間。行動：行走活動。 如火薪然：如同剛?cè)紵幕鹧讚u晃不定。素問大奇論有“脈見如火薪然，是心精之予奪也，草干而死”句。薪，太素、甲乙經(jīng)并作“新”，當是。然，同“燃”。 草枯當死：如同草枯一樣地必然死亡。醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識33原文分析 豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋原文分析戚固寒士，余以不便明言，特贈二金，惟令安養(yǎng)，時已秋半。及霜寒木落，往探之，而病已痊。細思其故，得毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟於此而愈不敢自信矣。寒：貧寒；貧窮。二金：二兩白銀。木落：樹葉凋落。得毋：莫非。表推測。惟：思。 醫(yī)話四則醫(yī)學(xué)知識