醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識培訓課件

1、醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測是指系統(tǒng)地觀察一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及其各種影響因素;對監(jiān)測資料進行分析,并向有關(guān)人員反饋, 及時采取防治對策和措施;同時對其防治效果和效益進行評價,不斷改進,以達到控制醫(yī)院感染的目的。2醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測是指系統(tǒng)地觀察一定人群中的醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測的目的降低醫(yī)院感染率,減少獲得性醫(yī)院感染的危險因素提供醫(yī)院感染的本底率,建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)利用調(diào)查資料說服醫(yī)務人員遵守感染控制規(guī)范與指南評價控制措施滿足管理者的需要為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控辯護3醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學

2、知識醫(yī)院感染監(jiān)測的目的降低醫(yī)院感染率,減少獲得性醫(yī)院感染的危險因醫(yī)院感染監(jiān)測的最終目標：減少醫(yī)院感染及其造成的損失，保證醫(yī)療安全4醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測的最終目標：減少醫(yī)院感染及其造成的損失，保證醫(yī)療醫(yī)院感染監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測消毒藥械的效能監(jiān)測 其他：抗感染藥物應用監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測5醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測消毒藥械的效能監(jiān)測 其他：抗感染 醫(yī)院感染病例監(jiān)測6醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識6醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染病例監(jiān)測一.醫(yī)院感染病例監(jiān)測種類二.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方法三.醫(yī)院感染病例統(tǒng)計指標7醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染病例監(jiān)測7醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識 一.醫(yī)院感染

3、監(jiān)測種類8醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識8醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測的類型 全面綜合性監(jiān)測發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性回顧性目標性監(jiān)測 9醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染監(jiān)測的類型 全面綜合性監(jiān)測發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻全面綜合性監(jiān)測（Comprehensive surveillance）定義：是連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有的 病人的所有部位及其相關(guān)因 素進行綜合性監(jiān)測。目的：了解全院所有科室、所有病 人醫(yī)院感染情況。方式：發(fā)病率調(diào)查、 現(xiàn)患率調(diào)查缺點：成本高，勞動強度大10醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識全面綜合性監(jiān)測（Comprehensive surveil全面醫(yī)院感染監(jiān)測的意義了解本底醫(yī)院感染率。 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染

4、的暴發(fā)流行。評價控制措施的效果。 為開展醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測和相關(guān)的研究工作提供依據(jù)和方向。11醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識全面醫(yī)院感染監(jiān)測的意義了解本底醫(yī)院感染率。11醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)發(fā)病率調(diào)查：對一定時期內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進行調(diào)查，是一個長期、連續(xù)的過程，可采用前瞻和回顧性調(diào)查種方式。發(fā)病率調(diào)查的主要計算指標為發(fā)病率12醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識發(fā)病率調(diào)查：對一定時期內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進行調(diào)查，是一個長現(xiàn)患率調(diào)查：橫斷面調(diào)查，它利用普查或抽樣調(diào)查的方法，收集某一時點或短時間內(nèi)，有關(guān)實際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例資料，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。主要計算指標為現(xiàn)患率，大樣本可以估計發(fā)病率，由于包括新

5、老病例，往往大于發(fā)病率。13醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識現(xiàn)患率調(diào)查：橫斷面調(diào)查，它利用普查或抽樣調(diào)查的方法，收集某一目標性監(jiān)測(Targeted surveillance)前提：在全面綜合性監(jiān)測的基礎上 產(chǎn)生?；緱l件：基本了解了全院醫(yī)院感染 存在的問題；醫(yī)院工作人員 樹立了醫(yī)院感染監(jiān)控觀點。優(yōu)點：集中有限的人力物力用于解 決重點問題。14醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識目標性監(jiān)測(Targeted surveillance)前 目標性監(jiān)測的種類從優(yōu)監(jiān)測感染部位監(jiān)測暴發(fā)監(jiān)測 目標性監(jiān)測(Targeted surveillance)輪轉(zhuǎn)式監(jiān)測部門監(jiān)測 15醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識 目標性監(jiān)測的種類從優(yōu)監(jiān)測感染部位監(jiān)測暴

6、發(fā)監(jiān)測 目標性監(jiān)目標性監(jiān)測可開展的內(nèi)容ICU患者的監(jiān)測高危新生兒監(jiān)測外科手術(shù)病人監(jiān)測呼吸機相關(guān)性肺炎的監(jiān)測導管相關(guān)性感染的監(jiān)測器官移植相關(guān)性感染的監(jiān)測微生物耐藥性監(jiān)測醫(yī)務人員傷害和感染的監(jiān)測16醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識目標性監(jiān)測可開展的內(nèi)容ICU患者的監(jiān)測16醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知 二.醫(yī)院感染監(jiān)測步驟及方法17醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識17醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識制訂監(jiān)測計劃明確監(jiān)測目的確定監(jiān)測人群監(jiān)測內(nèi)容計算指標感染類型和病例定義監(jiān)測頻率和持續(xù)時間資料的收集方法和人員的培訓資料分析方法信息的反饋方式18醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識制訂監(jiān)測計劃明確監(jiān)測目的18醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染相關(guān)資料調(diào)查的基本步驟及內(nèi)容設

7、計調(diào)查表類型：一覽表個案調(diào)查表19醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染相關(guān)資料調(diào)查的基本步驟及內(nèi)容設計調(diào)查表類型：19醫(yī)醫(yī)院感染相關(guān)資料調(diào)查的內(nèi)容 基本內(nèi)容：一般情況、住院資料、感染相關(guān)因素、醫(yī)院感染特征。引起醫(yī)院感染的危險因素:呼吸機，導尿管，血管導管，手術(shù)情況實驗室檢查：鏡檢、培養(yǎng)、血清學診斷 抗生素應用情況 20醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染相關(guān)資料調(diào)查的內(nèi)容 基本內(nèi)容：一般情況、住院資料、感病例調(diào)查的線索來源 1、病室醫(yī)師和護士報告 填寫感染病人報告卡2、床旁調(diào)查：3、病歷及微生物資料： 21醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識病例調(diào)查的線索來源 1、病室醫(yī)師和護士報告21醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)病歷資料三測單：發(fā)熱日期

8、、程度、持續(xù)時間醫(yī)囑單： 抗生素應用更改情況 ： 侵襲性操作及應用時間病歷：現(xiàn)病史、既往史、 入院診斷、病志 22醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識病歷資料三測單：發(fā)熱日期、程度、持續(xù)時間22醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識培訓課件監(jiān)測內(nèi)容和病例的登記病人的一般情況醫(yī)院感染情況危險因素病原體及耐藥性抗菌藥物使用情況等 -注意分母24醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識監(jiān)測內(nèi)容和病例的登記病人的一般情況24醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識 醫(yī)院感染監(jiān)測的主要指標25醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識25醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識發(fā)病率(Incidence)是對一定時期內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進行調(diào)查，是一個長期、連續(xù)的過程。 它可提供本底感染率以及所有的感

9、染部位和部門資料； 早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。主要計算指標：主要是發(fā)病率，調(diào)查中還應包括漏報率。26醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識發(fā)病率(Incidence)是對一定時期內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生情況 發(fā)病率調(diào)查方法前瞻性調(diào)查回顧性調(diào)查 對象正在住院的病人已經(jīng)出院的病人作用 及時發(fā)現(xiàn)感染病例；早期識別醫(yī)院感染聚集性發(fā)生、暴發(fā)流行單純發(fā)現(xiàn)感染病例，修正補充感染診斷，減少漏報地點病 室病案室27醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識 發(fā)病率調(diào)查方法前瞻性調(diào)發(fā)病率(Incidence)醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染病例數(shù)觀察期間危險人群人數(shù)100%例次發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染 例次數(shù)觀察期間危險人群人數(shù)100%分母一般以同期出院

10、人數(shù)代替28醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識發(fā)病率(Incidence)醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感例: 前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院內(nèi)科2009年3月有37人發(fā)生醫(yī)院感染, 其中3例發(fā)生2次醫(yī)院感染; 同期該院內(nèi)科有540例患者出院。29醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識例: 前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院內(nèi)科2009年3月有37人發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率 37100% 540 6.85%30醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染發(fā)病率 3730醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知醫(yī)院感染例次發(fā)病率 3432100% 540 7.40%31醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染例次發(fā)病率 343231醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學漏報率調(diào)查 調(diào)查方法：定期以月為單位 采用回顧性調(diào)查

11、依據(jù)原有的診斷標準 登記醫(yī)院感染的所有病例 與該月上報的病例核對 32醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識漏報率調(diào)查32醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識漏報率=漏報病例數(shù)漏報病例數(shù)+已報病例數(shù)100%估計（實際）發(fā)病率= 已報告的發(fā)病率1-漏報率33醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識漏報率=漏報病例數(shù)漏報病例數(shù)+已報病例數(shù)100%估計（實際現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定時期內(nèi)，即在某一時 點或時段內(nèi)，調(diào)查病例中處于 醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從 而描述醫(yī)院感染及其影響因素 的關(guān)系。34醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方現(xiàn)患率(Prevalence

12、)調(diào)查特點：可在短時間內(nèi)進行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省 人力、物力和時間。 通過來自于全院醫(yī)務人員的調(diào)查人員的 參與，提高醫(yī)務人員的感染控制意識， 增加感染監(jiān)測工作的透明度。目的：了解某地區(qū)醫(yī)院感染情況； 多次調(diào)查可以判斷醫(yī)院感染的長期趨勢； 用于控制效果評價。 35醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查特點：可在短時間內(nèi)進行，比調(diào)查人員護士站床旁詢問體格檢查查閱病歷填寫調(diào)查表現(xiàn)患率調(diào)查程序調(diào)查工作應在當日完成，實際調(diào)查率應90%。36醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識調(diào)查人員護士站床旁詢問體格檢查查閱病歷填寫調(diào)查表現(xiàn)患率調(diào)查程 醫(yī)院感染現(xiàn)患率=同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)觀察期間處于危險中病人數(shù)100%醫(yī)院感染現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染（新、舊）病例的百分率37醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識 醫(yī)院感染現(xiàn)患率=同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)觀察期間處于醫(yī)院感染病死率是指某種醫(yī)院感染的全部病例中因該感染死亡的病例數(shù)的比值，反映了醫(yī)院感染的嚴重程度。38醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)學知識醫(yī)院感染病死率是指某種醫(yī)院感染的全部病例中