醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)課件

1、醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn) 護(hù)理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理水平及質(zhì)量的提高。應(yīng)正確對待各級各類檢查指導(dǎo)，樹立積極的應(yīng)檢態(tài)度，在平時做好護(hù)理管理和對護(hù)士的綜合素質(zhì)以及“三基”水平的培訓(xùn)，熟練掌握各種護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解應(yīng)用最新的護(hù)理信息，真正承擔(dān)起護(hù)理管理者的神圣使命，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院的護(hù)士負(fù)責(zé)。Company Logo醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)醫(yī)院 護(hù)理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理水平及質(zhì)量的提高。應(yīng)正確對待

2、各級各類檢查指導(dǎo)，樹立積極的應(yīng)檢態(tài)度，在平時做好護(hù)理管理和對護(hù)士的綜合素質(zhì)以及“三基”水平的培訓(xùn)，熟練掌握各種護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解應(yīng)用最新的護(hù)理信息，真正承擔(dān)起護(hù)理管理者的神圣使命，對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院的護(hù)士負(fù)責(zé)。Company Logo 護(hù)理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本第一部分：應(yīng)檢八要素如何接待、應(yīng)對專家，對映象分起很大作用Company Logo第一部分：應(yīng)檢八要素Company Logo一、充實(shí)完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢1、全員參與，統(tǒng)一并強(qiáng)化認(rèn)識 等級評審對醫(yī)院來說是頭等大事。關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和生死存亡。 醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院綜合實(shí)力的全面衡量，借此機(jī)

3、會進(jìn)行全面的自我提升。2、對全院護(hù)士進(jìn)行三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)素質(zhì)。3、通過宣傳欄、會議、標(biāo)語 等營造迎檢的氛圍。Company Logo一、充實(shí)完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢1、全員參與，統(tǒng)一并強(qiáng)化二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑 2、護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國內(nèi)外信息、檢查信息和安排（如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范表格化、簡化）3、培訓(xùn)本院的護(hù)士長及臨床護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢Company Logo二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提

4、高本院三、端正應(yīng)檢的態(tài)度1、通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進(jìn)的作用Company Logo三、端正應(yīng)檢的態(tài)度Company Logo四、應(yīng)檢前的動員院外的各級檢查，時間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快1、抽查一個護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體水平所以要人人培訓(xùn)、人人過關(guān)2、提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項目及重點(diǎn)科室，告知臨床護(hù)士長、護(hù)士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對護(hù)理檢查Company Logo四、應(yīng)檢前的動員Company

5、Logo五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)1、護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查專家2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢項目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查項目3、在應(yīng)檢時，如果護(hù)士失誤不要當(dāng)面批評指責(zé)護(hù)士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo)Company Logo五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)Company Logo六、臨床護(hù)士長的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護(hù)士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點(diǎn)是什么？1、培養(yǎng)護(hù)士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專

6、家3、如遇到有疑問或護(hù)士操作失誤時，應(yīng)冷靜對待，在應(yīng)檢后將問題反饋給護(hù)理部主任，由其與專家溝通Company Logo六、臨床護(hù)士長的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護(hù)士長要隨身攜帶一工作小本七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會在每項檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面說明，應(yīng)虛心記錄2、檢查結(jié)束，護(hù)理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時間，影響檢查進(jìn)度3、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留電話，以便事后指教Company Logo七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會在每項檢查結(jié)束后八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢

7、的過程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過程2、應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時總結(jié)優(yōu)點(diǎn)及不足。將應(yīng)檢結(jié)果及時反饋傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員3、以應(yīng)檢為契機(jī)，對成績和問題進(jìn)行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗，再次培訓(xùn),避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn),有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)總結(jié)后，及時召開護(hù)士長會，書寫整改措施Company Logo八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過第二部分：考核項目Company Logo第二部分：考核項目Company Logo評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（6章63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)） 1.堅持醫(yī)院公益性 6.醫(yī)院管理 2.醫(yī)院服務(wù) 5.護(hù)理管理與 3.患者安全 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

8、4. 醫(yī)療質(zhì)量安全 管理與持續(xù)改進(jìn) Company Logo評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（6章63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)）Company醫(yī)院評審評價目的并要在“三個轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個提高” 提高效益 提高質(zhì)量 提高待遇 通過資源縱 以臨床路徑 通過改善醫(yī) 向流動提升 管理為抓手 務(wù)人員生活 服務(wù)體系整 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì) 待遇，切實(shí) 體績效 量良管理 調(diào)動醫(yī)務(wù)人 員積極性醫(yī)院評審評價目的并要在“三個轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個提高”將強(qiáng)調(diào)由各專 “以病人為中心” 業(yè)技術(shù)評價 的醫(yī)院系統(tǒng)性評 價。 由過去強(qiáng)調(diào) 對醫(yī)院內(nèi) 醫(yī)院人財物 函建設(shè)的 等硬件條件 評價 達(dá)標(biāo) Company LogoCompany Logo評審標(biāo)準(zhǔn)

9、 設(shè)置6章63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，用于對醫(yī)院實(shí)地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進(jìn)之用。評審檢測指標(biāo)設(shè)置分1章6節(jié)36條，用于對醫(yī)院的運(yùn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價。Company Logo評審標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)置6章63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，用于對醫(yī)院實(shí)地標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 A B C D 優(yōu)秀 良好 合格 不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好 有監(jiān)管 有結(jié)果有機(jī)制且有效執(zhí)行僅有制度、計劃，未執(zhí)行 PDCA PDC PD PCompany Logo標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 A B 現(xiàn)場321條標(biāo)準(zhǔn)評審結(jié)果 類別 第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn) 其中，33項核心條款 項目 C級 B級 A級 C級 B級 A級 甲等 90%

10、 60% 20% 100% 70% 20% 乙等 80% 50% 10% 100% 60% 10%Company Logo現(xiàn)場321條標(biāo)準(zhǔn)評審結(jié)果Company Logo護(hù)理質(zhì)量管理（40分）1、護(hù)理管理組織（3分）2、護(hù)理人力資源管理（4分） 3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8分）4、臨床護(hù)理管理（10分）5、危重癥患者護(hù)理管理（6分）6、護(hù)理差錯報告和管理制度（3分）7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理（6分）Company Logo護(hù)理質(zhì)量管理（40分）1、護(hù)理管理組織（3分）Company一、護(hù)理管理組織。（3分）考核內(nèi)容 1、嚴(yán)格按照（護(hù)士條例）實(shí)施護(hù)理管理，健全護(hù)理工作制度，

11、護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。 2、設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會并開展工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理 3、 護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確Company Logo一、護(hù)理管理組織。（3分）考核內(nèi)容Company Logo護(hù)理管理組織考核方法1、查工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和工作記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度計劃、年度、半年工作總結(jié)（看各科室工作計劃是否與護(hù)理部一致） 2、查看護(hù)理部各項護(hù)理質(zhì)量檢查、評價標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂情況3、查看護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、分析、改進(jìn)記錄4、查看護(hù)理部、護(hù)理單元質(zhì)控

12、網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動安排5、查看實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。6、護(hù)理質(zhì)量管理委員文件Company Logo護(hù)理管理組織考核方法Company Logo護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)1、護(hù)理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程、預(yù)案的建立及落實(shí)； 各級護(hù)理管理人員有明確的崗位責(zé)任并落實(shí)到實(shí)處2、護(hù)理部年度工作計劃及實(shí)施方案3、護(hù)理各項質(zhì)量目標(biāo)，達(dá)標(biāo)率4、成立了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行院、科、病區(qū)三級（二級）質(zhì)量管理體制，職責(zé)明確；護(hù)理部年、季、及科室月質(zhì)控實(shí)施改進(jìn)情況；護(hù)理部有定期、不定期質(zhì)控活動，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有分析、考核、實(shí)效性評價、持續(xù)改進(jìn)Company Logo護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)Com

13、pany Logo護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)5、護(hù)理部、護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實(shí)情況，建立實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，建立實(shí)施?？谱o(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)理管理部門工作制度，工作目標(biāo)、崗位職責(zé)7、護(hù)理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件（紅頭文件）及工作制度8、護(hù)理管理部門有明確目標(biāo)、職責(zé)并定期考核Company Logo護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)Company Logo護(hù)理管理組織 護(hù)理部應(yīng)備的文字資料1 國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。2 護(hù)理工作制度3各級人員的崗位制度4 護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。5護(hù)理質(zhì)量管理委員會文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員會制度，有活動記錄（有計劃有制度） Company Logo護(hù)理管理組

14、織 護(hù)理部應(yīng)護(hù)理管理組織 護(hù)理單元的文字資料：1 國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。2 護(hù)理工作制度3各級人員的崗位制度4 護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。Company Logo護(hù)理管理組織 護(hù)理單元的文字資料：Compa護(hù)理管理組織 護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1能清楚本人崗位責(zé)任，2能清楚科護(hù)士長與護(hù)士長的目標(biāo)管理資料3護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組、護(hù)理質(zhì)量活動組年、季、月的檢查項目及檢查重點(diǎn)。Company Logo護(hù)理管理組織 護(hù)理部主任的準(zhǔn)備Compa護(hù)理管理組織 護(hù)士長的準(zhǔn)備1清楚本人崗位責(zé)任2科護(hù)士長與護(hù)士長有科或者專項質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)及分工資料3熟悉護(hù)理工作制度4行政

15、、業(yè)務(wù)查房配合及實(shí)施5熟悉本科室護(hù)理目標(biāo)Company Logo護(hù)理管理組織 Company Logo護(hù)理管理組織 臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1 熟悉護(hù)理工作制度，護(hù)理安全安全管理制度，崗位制度。護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程等了解本科室護(hù)理目標(biāo)。2 了解本月質(zhì)控重點(diǎn)。3 配合參加行政，業(yè)務(wù)查房。Company Logo護(hù)理管理組織 臨床護(hù)士的準(zhǔn)備Company Lo護(hù)理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問題1、規(guī)章制度陳舊未及時修訂2、護(hù)士長、護(hù)士不能回答核心制度3、護(hù)理制度文字資料欠規(guī)范Company Logo護(hù)理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問題Company Logo二、 護(hù)理人力資源管理（4分） 考核內(nèi)容 1、對各級各類護(hù)

16、士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。2、制定并實(shí)施有各級各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃，護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。3、對各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。4、有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。5、實(shí)施對護(hù)士的績效考核、評價。聘任制護(hù)士要與在編護(hù)士同工同酬，在晉升、晉級、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。 Company Logo二、 護(hù)理人力資源管理（4分） 護(hù)理人力資源管理考核方法1、查閱護(hù)理部護(hù)理人員管理、配置標(biāo)準(zhǔn)，查病房實(shí)際病人數(shù)0.4的相關(guān)床位與護(hù)士比的文件材料2、在崗護(hù)理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書3、查閱護(hù)理部繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)情況4、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護(hù)理人員花名冊，護(hù)士人力

17、資源配置資料，近三個月護(hù)士排班表5、各項護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、落實(shí)記錄6、護(hù)士技術(shù)檔案、績效考核檔案Company Logo 護(hù)理人力資源管理考核方法Company Logo 護(hù)理人力資源管理考核要點(diǎn)（1）1、各類人員崗位技術(shù)能力要求，各個護(hù)理單元護(hù)士人力配置原則及標(biāo)準(zhǔn) 2、護(hù)士在培訓(xùn)計劃及實(shí)施情況，近三年護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃及實(shí)施記錄，查中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料證明及評價資料（中醫(yī)基礎(chǔ)知識包括院外、院內(nèi)、科室、自學(xué)）3、病房護(hù)士與床位比不少于0.4:1,各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置不能滿足護(hù)理質(zhì)量與病人安全需要Company Logo 護(hù)理人力資源管理考核要點(diǎn)（1）Company Logo 護(hù)理人力

18、資源管理 考核要點(diǎn)（2） 4、護(hù)士人員資格是否合法，特殊崗位的護(hù)理專業(yè)人員資質(zhì)5、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位應(yīng)達(dá)到2.5至3:1；若有加床，床位利用率120%，應(yīng)按實(shí)際床位與護(hù)士比配備；（醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少占醫(yī)技人員50%）6、考試成績應(yīng)有試卷評價分析7、護(hù)理部、科室績效考核工作開展情況Company Logo 護(hù)理人力資源管理 護(hù)理人力資源管理護(hù)理部應(yīng)備的文字資料1 護(hù)理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。2 全院護(hù)理人員基本情況一覽表，名冊。全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長的職稱、學(xué)歷。合同護(hù)士人數(shù)，分類，百分比（要求大中專、職稱、自考、全日制分開）。護(hù)士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護(hù)士管理辦法，新護(hù)士錄用方法及實(shí)施措施。3護(hù)

19、理人員技術(shù)檔案。（基本資料，畢業(yè)學(xué)校，最終畢業(yè)學(xué)校，各個科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)修的情況，晉級，科研，論文，以及獲獎情況，年三基成績。）4 重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、普通科室護(hù)士配置資源原則、標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)科室護(hù)士配置、資格、床護(hù)比資料。Company Logo 護(hù)理人力資源管理護(hù)理部應(yīng)備的文字資料Company Log護(hù)理人力資源管理5 護(hù)理部主任，護(hù)士長聘任條件，管理辦法，考核資料。6 護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃以及培訓(xùn)記錄。（學(xué)習(xí)時間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成績等）重點(diǎn)科室護(hù)士培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄。7 新護(hù)士錄用原則、標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)正考核記錄（理論、技能、口試、面試）入職護(hù)士崗前培訓(xùn)計劃，實(shí)施記錄，一般應(yīng)一周以上。

20、8 護(hù)士三基考核訓(xùn)練計劃及訓(xùn)練，考核成績記錄，未達(dá)標(biāo)者復(fù)考訓(xùn)練記錄；職稱晉升管理辦法；護(hù)理人員獎懲制度，實(shí)施記錄。9 醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)調(diào)動，實(shí)施記錄。Company Logo護(hù)理人力資源管理5 護(hù)理部主任，護(hù)士長聘任條件，管理辦法，考護(hù)理單元應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料 1 科室護(hù)理人員花名冊。2 護(hù)士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。3 科室有對各層次護(hù)士培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)記錄人員學(xué)習(xí)的時間，內(nèi)容，簽到人數(shù)，主講人，考試成績等。4 重點(diǎn)科室護(hù)士又?？婆嘤?xùn)計劃，培訓(xùn)記錄，講稿。5護(hù)理單元護(hù)士三基考核計劃，訓(xùn)練及考核成績。未達(dá)到者重考訓(xùn)練及成績。6 各項護(hù)理應(yīng)急項目實(shí)施記錄。7 各類人員的崗位技術(shù)能力要求，護(hù)士?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入情

21、況及相關(guān)資料。護(hù)理人力資源管理Company Logo護(hù)理單元應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料 護(hù)理人力資源管理Company L護(hù)理人力資源管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1 全院床護(hù)比的實(shí)際情況。2 聘用護(hù)士的管理辦法，當(dāng)年新護(hù)士情況。3 繼續(xù)教育相關(guān)管理情況4 護(hù)士院內(nèi)調(diào)動管理原則及情況。5 重點(diǎn)科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。6 護(hù)理技術(shù)檔案、理論、技術(shù)考核成績，不合格者復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評價等。7 對護(hù)士的績效考核工作評價的情況。Company Logo護(hù)理人力資源管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備Company Logo護(hù)理人力資源管理 護(hù)士長的準(zhǔn)備1 本科室護(hù)理人員的基本情況。2彈性排班情況。3 緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)系方式。4

22、 新入職護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)計劃及原始理論技能考核材料。5 科室有各級人員培訓(xùn)計劃。6 對護(hù)士的績效考核及工作評價情況。Company Logo護(hù)理人力資源管理 護(hù)士長的準(zhǔn)備Company L 護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)士的準(zhǔn)備了解床護(hù)比的原則，獨(dú)立值班，人員不夠的解決方案，護(hù)士受專科培訓(xùn)記錄（中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)）Company Logo 護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)士的準(zhǔn)備Company Logo 護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題 1、護(hù)理人員緊急調(diào)配方案 2、科室人員培訓(xùn)計劃 3、科室質(zhì)控記錄 4、護(hù)士技術(shù)檔案 5、科室三基考核成績無原始記錄Company Logo 護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題Co

23、mpany Logo護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題6、三基培訓(xùn)考核扣分與標(biāo)準(zhǔn)不符7、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實(shí)8、急診、手術(shù)室、ICU人員配備不合理、全院護(hù)士配備比例低于1:0.49、護(hù)理部無護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件Company Logo護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題Company Logo三、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8分）考核內(nèi)容1、建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)2、建立并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)3、建立并實(shí)施危重患者護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4、建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行效果評價，并能體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中5、按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）進(jìn)行護(hù)理文件書寫，有

24、定期的質(zhì)量評價（護(hù)理部掌握最新書寫規(guī)范并修改后實(shí)施）6、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序7、護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求（如先掃床后輸液）Company Logo三、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8分）考核內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核方法1、查看各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查記錄；查看相關(guān)資料及文件2、檢查記錄、抽查運(yùn)行病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況3、查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施措施Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核方法Compan護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案 考核方法 4、查看危重

25、病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)施措施；檢查級別護(hù)理落實(shí)情況 5、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實(shí)情況 6、現(xiàn)場查看重點(diǎn)部門ICU、急診（室）科、手術(shù)室、供應(yīng)室等 7、查看護(hù)理工作流程資料，查看護(hù)士操作Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案 Com護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核要點(diǎn)1、護(hù)理部、護(hù)理單元有基礎(chǔ)護(hù)理，分級護(hù)理等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施措施；并能體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)過程中2、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時、安全3、護(hù)理部實(shí)行24小時全面監(jiān)控，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%；危重病人合格率90%；監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備完好率100%Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改

26、進(jìn)方案考核要點(diǎn)Compan護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核要點(diǎn)4、按部、省病歷書寫基本規(guī)范運(yùn)行；護(hù)理部有按規(guī)定書寫護(hù)理文件制度的保證措施；護(hù)理部、科室定期對各類護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量考評；護(hù)理記錄能及時、準(zhǔn)確記錄各項處置和護(hù)理措施實(shí)施時間；護(hù)理病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整5、開展重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序；查預(yù)案演練及落實(shí)情況6、護(hù)理工作流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房工作流程、清污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核要點(diǎn)4、按部、省護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料1、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元護(hù)理

27、考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救物品藥品質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特殊部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案Company Lo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料2 全院護(hù)理單元工作量，危重病人報表3 有上級制定關(guān)于護(hù)理文件書寫規(guī)范4 護(hù)理部年、季質(zhì)量檢查目標(biāo)，時間安排，檢查、分析、改進(jìn)記錄。Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料Co護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案

28、護(hù)理單元的文字資料1 各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（要與護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)一致）2 護(hù)理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安排。3 各項檢查的實(shí)施記錄，質(zhì)量信息反饋表4 基礎(chǔ)護(hù)理和分級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量實(shí)施措施5 特級病人，一級病人登記。6 交班報告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄7 搶救物品藥品登記及交接本8 翻身卡記錄單Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理單元的文字資料C護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1、護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率情況2、護(hù)理質(zhì)控年季重點(diǎn)3、本年度護(hù)理質(zhì)量問題及改進(jìn)措施4、護(hù)理質(zhì)量管理的最新消息Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部主

29、任的準(zhǔn)備Co護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1 危重病人的護(hù)理知識、用藥、監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備的正確應(yīng)用的注意事項，常有搶救操作設(shè)備，對病人情況掌握，護(hù)理記錄的質(zhì)量，三基知識。2分管病人的病情掌握Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案臨床護(hù)士的準(zhǔn)備Com護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)士長的準(zhǔn)備1 本科本月質(zhì)控重點(diǎn)，科室質(zhì)量檢查安排及相關(guān)檢查記錄2 護(hù)士長手冊記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄3 本科室危重病人，一級護(hù)理病人、特殊病人當(dāng)天情況及管理情況，搶救藥品、設(shè)備用具管理情況、監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)保養(yǎng)情況、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理環(huán)境管理，重病人護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)理

30、記錄的質(zhì)量Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)士長的準(zhǔn)備Comp護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案檢查中容易出現(xiàn)的問題1、科室無質(zhì)控記錄2、搶救車管理（搶救車藥品存放、物品消毒處理無記錄、電筒不亮、護(hù)士不會用開口器、舌鉗、不熟悉搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等。）3、病重病人無翻身護(hù)理記錄4、責(zé)任護(hù)士對病人情況掌握不全5、危重病人護(hù)理不到位6、病房藥品不規(guī)范（如氯化鉀未單獨(dú)放置，異丙腎、去甲腎未分類放置)Company Logo護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案檢查中容易出現(xiàn)的問題4.臨床護(hù)理管理（10分）考核內(nèi)容 1、執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技

31、術(shù)操作規(guī)程并加以執(zhí)行2、開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)3、在專科（專?。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理，建立完善專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程4、基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理的措施到位5、體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，提供心理護(hù)理服務(wù)Company Logo4.臨床護(hù)理管理（10分）考核內(nèi)容Company Logo臨床護(hù)理管理考核內(nèi)容6、護(hù)士對住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)7、對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序，護(hù)理措施到位8、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)9、各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄 Company Logo臨床護(hù)理管理

32、考核內(nèi)容Company Logo臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（1）1、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，現(xiàn)場抽考3名護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作2、現(xiàn)場檢查2份中醫(yī)護(hù)理病歷了解辨證施護(hù)情況；抽問護(hù)士整體護(hù)理相關(guān)理論3、中醫(yī)特色護(hù)理開展項目及運(yùn)行情況、相關(guān)護(hù)理論文和論著4、實(shí)施各項護(hù)理活動時要保護(hù)病人隱私5、現(xiàn)場考查患者知情同意與隱私保護(hù)情況，抽查護(hù)士對護(hù)理活動的告知，隱私保護(hù)制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、高危病人特殊治療病人診療前，給藥，治療，使用保護(hù)性用具前，做到主動溝通與告知Company Logo臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（1）Company Logo臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（2）6、檢查質(zhì)控記錄，現(xiàn)

33、場檢查訪問1、2級護(hù)理病人各3名調(diào)查病人患者基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理落實(shí)情況7、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查為住院患者提供規(guī)范服務(wù)、臨床用藥、治療及規(guī)范服務(wù)康復(fù)和健康指導(dǎo)是否到位8、現(xiàn)場檢查質(zhì)控記錄（基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）抽問護(hù)士、查看各種檢查注意事項資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施是否到位9、護(hù)士排班辦法是否體現(xiàn)病人有專人負(fù)責(zé)，訪問病人了解責(zé)任護(hù)士對病人的指導(dǎo)效果。提供個性化的醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo)Company Logo臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（2）Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理部的文字資料1有保護(hù)病人的隱私管理制度2 開展整體護(hù)理的情況3 有創(chuàng)、高危、特殊治療病人保護(hù)性用具

34、的告知制度4 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度5 健康宣教制度及健康指導(dǎo)常規(guī)6 各種醫(yī)技檢查的注意事項Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理部的文字資料Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理單元的文字資料1 護(hù)士長排班表責(zé)任到人2查看各項護(hù)理工作流程文字資料，體現(xiàn)人性化3 ?？瓶祻?fù)健康指導(dǎo)，護(hù)理活動告知文字材料4有保護(hù)病人隱私制度和管理方法5 術(shù)前術(shù)后訪視記錄（3、4類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必須達(dá)100%）6 各種醫(yī)技檢查注意事項Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理單元的文字資料Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)2 能介紹全院整體護(hù)理理念及

35、開展模式3 能陳述出保護(hù)個人隱私，人性化護(hù)理采取的主要措施4 能陳述開展人性化護(hù)理督導(dǎo)的管理方法Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)士長、臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1 整體護(hù)理排班，彈性排班2 保護(hù)病人的隱私的設(shè)施及措施3 健康指導(dǎo)常規(guī)及落實(shí)情況4 術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施5責(zé)任護(hù)士知曉所負(fù)責(zé)病人及病情6 護(hù)理操作有保護(hù)隱私措施7 健康宣教落實(shí)，病人能掌握8 術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳述9 中醫(yī)護(hù)理運(yùn)行病歷，科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及健康教育資料，護(hù)士在執(zhí)行各項操作中按程序進(jìn)行。（護(hù)士操作應(yīng)按流程附后）10 護(hù)士了解病人情況，指導(dǎo)到位，病人能陳述自身

36、疾病相關(guān)知識，能配合Company Logo臨床護(hù)理管理護(hù)士長、臨床護(hù)士的準(zhǔn)備Company Logo臨床護(hù)理管理檢查中容易出現(xiàn)的問題1、護(hù)士介紹病人情況缺乏條理2、護(hù)理分級護(hù)理制度落實(shí)不到位3、護(hù)士站護(hù)士聚堆現(xiàn)象4、病人私秘性保護(hù)不到位5、責(zé)任護(hù)士對病人病人病情掌握不全6、病人健康指導(dǎo)落實(shí)不到位，沒有針對性的康復(fù)計劃等7、病人約束不專業(yè)8、床單位不整潔，被服不干凈Company Logo臨床護(hù)理管理Company Logo5.危重癥患者護(hù)理管理（6分）考核內(nèi)容 1、對急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。2、護(hù)理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期

37、檢查和改進(jìn)。3、保障監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效使用。4、保障對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。5、保障對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作可靠性。6、建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度。 Company Logo5.危重癥患者護(hù)理管理（6分）考核內(nèi)容 Company Lo危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(1)1、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查急危重患者有護(hù)理常規(guī)（分病種護(hù)理常規(guī)）、危重病人搶救工作制度、護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄2、掌握危重病人監(jiān)護(hù)情況及危重病人護(hù)理質(zhì)量落實(shí)。有對危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本3、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查護(hù)理管理部門定期對重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)部門（急診科、重

38、癥監(jiān)護(hù)病房）的管理、檢查并有改進(jìn)措施Company Logo危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(1)Company Log危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(2)4、查看相關(guān)資料，監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效使用?，F(xiàn)場檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅菌可靠。監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備、呼吸機(jī)能正常使用，管路消毒滅菌符合要求5、現(xiàn)場考核，對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作，護(hù)士操作熟練6、查看科室討論記錄，開展護(hù)理行政業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論的落實(shí)情況Company Logo危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(2)Company Log危重癥患者護(hù)理管理護(hù)理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料1 ICU、重癥監(jiān)護(hù)室、科室

39、、供應(yīng)室、急診室有專科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進(jìn)的工作記錄2 ?？谱o(hù)士考核，培訓(xùn)管理方法3以上科室的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4 以上科室的質(zhì)控檢查及問題分析，討論持續(xù)改進(jìn)記錄5 危重患者質(zhì)量檢查記錄6常見相關(guān)風(fēng)險預(yù)案7 疑難病例會診制度及討論記錄Company Logo危重癥患者護(hù)理管理護(hù)理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料Company Lo危重癥患者護(hù)理管理護(hù)士長的準(zhǔn)備1對本科室危重病人心中有數(shù)2專科護(hù)士相關(guān)知識熟練掌握3熟悉各項?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4專科護(hù)理在本科室的落實(shí)是否到位5 本科室質(zhì)控記錄，本月護(hù)理質(zhì)控問題及重點(diǎn)6搶救設(shè)備設(shè)施物品齊備，是否處于備用狀態(tài)7 相關(guān)風(fēng)險處理流程Company Logo危重癥患者護(hù)

40、理管理護(hù)士長的準(zhǔn)備Company Logo危重癥患者護(hù)理管理臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1 熟練掌握本科室的相關(guān)專科護(hù)理常規(guī)2 掌握新負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o(hù)理落實(shí)到位3護(hù)理記錄體現(xiàn)?？谱o(hù)理（及時、準(zhǔn)確）4 相關(guān)風(fēng)險處理流程Company Logo危重癥患者護(hù)理管理臨床護(hù)士的準(zhǔn)備Company Logo護(hù)理差錯報告和管理制度考核內(nèi)容 1、建立與實(shí)施護(hù)理差錯報告和管理制度，主動報告護(hù)理不良事件2、完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等3、能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度Company Logo護(hù)理差錯報告和管理制度考核內(nèi)容 Company Logo護(hù)理

41、差錯報告和管理制度考核方法和要點(diǎn)(1)1、查看相關(guān)資料。近三年內(nèi)對偶發(fā)事件（糾紛、事故、差錯）處理結(jié)果與重點(diǎn)整改措施的文字資料2、有護(hù)理差錯管理制度，不良事件處理登記及改進(jìn)措施3、查看相關(guān)資料。有各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡上報表及預(yù)案4、查看相關(guān)資料。護(hù)理部有定期的醫(yī)療安全討論、分析會，護(hù)理單元有每月的護(hù)理安全防范討論、分析、改進(jìn)措施Company Logo護(hù)理差錯報告和管理制度考核方法和要點(diǎn)(1)Company L護(hù)理差錯報告和管理制度考核方法和要點(diǎn)(2)5、各護(hù)理單元差錯隱患是否按規(guī)定報告6、發(fā)生開展不良事件有評價并能對護(hù)理工作運(yùn)行機(jī)制和流程進(jìn)行改進(jìn)7、有專項護(hù)理質(zhì)量管理制度。有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、隱患、差錯討論、分析、反饋8、有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（入院、轉(zhuǎn)科