《診斷學(xué)》教學(xué)大綱編寫說明

1、PAGE PAGE 19診斷學(xué)教學(xué)大綱編寫說明 一、參照1996年6月紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定“本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求” 及中南大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案以及意識(shí)資格考核委員會(huì)編寫的醫(yī)師資格考核大綱而制定的診斷學(xué)教學(xué)大綱供臨床八、七年制、臨床五年制、口腔七年制、麻醉五年制、精神學(xué)診斷學(xué)教學(xué)用，兒科、預(yù)防、口腔、檢驗(yàn)系等專業(yè)也可根據(jù)各專業(yè)教學(xué)的實(shí)際情況，供參考用。 二、診斷學(xué)中的問診、體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖檢查為課堂教學(xué)講授的重點(diǎn)內(nèi)容，其它未列入教學(xué)大綱中的部分內(nèi)容，供學(xué)生自學(xué)參考。 三、根據(jù)中南大學(xué)“2005醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程及課程基本要求”中參考性學(xué)時(shí)范圍，設(shè)置八

2、年制教改班診斷學(xué)總學(xué)時(shí)127學(xué)時(shí)，癥狀學(xué)20學(xué)時(shí)，問診及病歷書寫15學(xué)時(shí)，體格檢查44學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)診斷36學(xué)時(shí)，心電圖12學(xué)時(shí)，其中理論課30學(xué)時(shí)，見習(xí)課97學(xué)時(shí)。五年制診斷學(xué)總時(shí)數(shù)為120學(xué)時(shí)，體檢診斷67學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)診斷37學(xué)時(shí)，心電圖檢查12學(xué)時(shí)，內(nèi)鏡檢查4學(xué)時(shí)，其中課堂講授60學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作和臨床見習(xí)60學(xué)時(shí)。 診斷學(xué)教學(xué)大綱（一）課程編號(hào)：22010011課程名稱：診斷學(xué)（diagnostics）學(xué)分： 5.5學(xué)分總學(xué)時(shí)：127（八年制），120（五年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制、麻醉學(xué)五年制、精神病學(xué)五年制）理論學(xué)時(shí)：30（八年制），60（五年制）實(shí)驗(yàn)見習(xí)學(xué)時(shí)：97學(xué)時(shí)（八年制），60學(xué)時(shí)（五年

3、制、口腔醫(yī)學(xué)七年制、麻醉學(xué)五年制、精神病學(xué)五年制）先修課程要求：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)。適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)八制、臨床醫(yī)學(xué)五年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制、麻醉學(xué)五年制、精神病學(xué)五年制。參考教材：1、張桂英 診斷學(xué)高等教育出版社 第一版 2004，12 2、陳文彬 診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社 第七版 2008，43、歐陽欽臨床診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社（八、七年制） 第二版 2010，74、王鴻利實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社（八、七年制） 第二版 2011，45、Swartz MH Textbook of Physical Diagnosis History and Examination.2nd ed.Ph

4、iladelphia: W.B.Saunders Company.1994 一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)在診斷學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)盡可能地多組織學(xué)生接觸臨床，參加實(shí)踐，以達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。要注意引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)和運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)、方法去認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題。不斷鍛煉和提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。在本階段的教學(xué)中，通過專業(yè)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，使學(xué)生逐步掌握診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床課程及今后的研究工作打下基礎(chǔ)。二、課程基本要求：1、課程理論與基本知識(shí)： （1）掌握常見癥狀的發(fā)生機(jī)理和臨床意義，并學(xué)會(huì)問診的方法與技巧。 （2）掌握檢

5、體診斷的基本理論和基本方法，以及典型體征的發(fā)生機(jī)理與臨床意義。 （3）掌握實(shí)驗(yàn)診斷講授內(nèi)容的基本理論，臨床意義和應(yīng)用指征，并熟悉血液、尿液、糞便三項(xiàng)常用臨床檢驗(yàn)操作方法。 （4）了解心電圖各波圖象產(chǎn)生的基本原理，初步掌握正常心電圖的各波圖形及各波的測量方法；并了解心電圖檢查的臨床應(yīng)用及某些常見典型的異常心電圖表現(xiàn)。 （5）學(xué)會(huì)對(duì)各方面臨床資料進(jìn)行綜合分析的方法，在教學(xué)過程中，逐步使學(xué)生具有獨(dú)立編寫完整的住院病歷和提出初步診斷的能力。2、基本技能： （1）掌握病史詢問及病歷書寫格式，重點(diǎn)詢問現(xiàn)病史。 （2）掌握一般狀態(tài)檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn)及名詞術(shù)語。 （3）掌握皮膚及淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容及方法。 （4）掌

6、握視、觸、叩、聽診的檢查內(nèi)容及方法。 （5）掌握常見綜合病征的特點(diǎn)及臨床意義。 （6）掌握血管檢查的內(nèi)容和方法，掌握血壓的測量方法，熟悉其正常值及臨床意義。 （7）掌握脊柱四肢檢查的主要內(nèi)容及方法。掌握臨床常用淺反射及深反射的檢查方法。 （8）初步掌握正常心電圖的各波圖象，了解心電圖的分析步驟及心電圖各波段、波形測量方法，寫出正常心電圖的正式報(bào)告。三、課程學(xué)時(shí)分配物理診斷部分（八年制）內(nèi) 容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)備注緒論110常見癥狀19136問診15312一般狀態(tài)、頭頸部檢查407一般狀態(tài)、頭頸部檢查病理征303肺部檢查及病理征707心臟檢查404血管檢查及心臟病理征606腹部檢查及

7、病理征606脊柱、四肢檢查及病理征404神經(jīng)檢查及病理征606病歷與診斷方法15312心電圖檢查12210 實(shí)驗(yàn)診斷部分實(shí)驗(yàn)診斷概論220紅細(xì)胞、白細(xì)胞疾病檢查523大小便常規(guī)及漿膜腔積液、腦脊液檢查936骨髓細(xì)胞學(xué)檢查303止血與凝血障礙檢查220肝功能、腎功能檢查633抗菌藥物敏感試驗(yàn)和細(xì)菌檢查303血?dú)夥治鰴z查404總 計(jì)：1273097 物理診斷部分（五年制）內(nèi) 容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）學(xué)時(shí)備注緒論110常見癥狀880問診413一般狀態(tài)檢查523頭頸部檢查211肺部檢查1046心臟檢查1266血管檢查422腹部檢查633脊柱、四肢檢查422神經(jīng)檢查211病歷與診斷方法936心電圖檢

8、查1266內(nèi)鏡檢查440 實(shí)驗(yàn)診斷部分血液檢查1046骨髓細(xì)胞學(xué)檢查523止血與凝血障礙檢查523尿液檢查，腎功能檢查633肝功能檢查523糞便檢查110腦脊液及漿膜腔液檢查523總 計(jì)：1206060四、考 核：1、考核方式：理論考核（筆試）、實(shí)驗(yàn)操作、體格檢查考核、平時(shí)考核。2、成績構(gòu)成：五年制：平時(shí)成績10%，實(shí)驗(yàn)操作、體格檢查考核20%，理論考核70%。八年制：理論考試?yán)碚摽荚囌?0%，技能考試占30%，平時(shí)成績占30%，平時(shí)成績由下列幾個(gè)方面組成：老師評(píng)價(jià)40%、作業(yè)與測驗(yàn)40%（包括病歷書寫、入科和出科測試）+考勤20%。五、課程基本內(nèi)容：物理診斷學(xué)部分 緒 論1目的要求:闡述診斷

9、學(xué)是應(yīng)用問診、體格檢查、化驗(yàn)室檢查及器械檢查等方法，進(jìn)行調(diào)查研究，達(dá)到正確認(rèn)識(shí)健康與疾病的一門課程。學(xué)習(xí)本課程，必須以辯證唯物主義的觀點(diǎn)為指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，牢固掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。發(fā)揚(yáng)“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的精神，全心全意為人民服務(wù)。2講課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容： （1）學(xué)習(xí)診斷學(xué)的指導(dǎo)思想。 （2）診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。 （3）祖國醫(yī)學(xué)對(duì)診斷學(xué)的貢獻(xiàn)。 （4）診斷學(xué)的基本內(nèi)容:常見癥狀、問診、體格檢查、化驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、病歷編寫與診斷思維方法，并概要介紹診斷方法的新進(jìn)展。 （5）學(xué)習(xí)診斷學(xué)的方法和要求。4教學(xué)方法（建議）：課堂講授法。5教學(xué)手段：多媒體、

10、雙語教學(xué)。6自學(xué)內(nèi)容：了解診斷學(xué)的歷史沿革。 常見癥狀1目的要求: 癥狀學(xué)是機(jī)體在病理生理學(xué)或病理解剖學(xué)改變的基礎(chǔ)上，病人主觀感受到的異常感覺。重點(diǎn)講授常見癥狀的臨床表現(xiàn)，啟示學(xué)生了解癥狀分析對(duì)診斷疾病的重要作用。要求學(xué)生認(rèn)識(shí)常見癥狀，并掌握其出現(xiàn)原因，發(fā)生機(jī)理及臨床意義。2講課時(shí)數(shù)：8學(xué)時(shí) 3教學(xué)內(nèi)容: 發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、咯痰與咯血、水腫、腹瀉、消化道出血、黃疸、心悸。 （1）發(fā)熱 1）發(fā)熱的概述; 2）發(fā)熱的原因：感染性發(fā)熱; 非感染性發(fā)熱； 3）發(fā)熱的起病方式(急緩)，過程和臨床常見的幾種熱型(稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)則熱)。 （2）呼吸困難 重點(diǎn)講授呼吸困難的病因、機(jī)理與

11、臨床意義及表現(xiàn): 1)肺源性(呼氣性、吸氣性及混合性); 2)心源性(左心或右心功能不全); 3)其他原因(如中毒性、神經(jīng)精神性、血源性等。) （3）咳嗽、咯痰、咯血； 1)咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間及伴隨癥狀; 2)咳嗽與咯痰的原因及臨床表現(xiàn); 3)咯血的原因及臨床表現(xiàn)。 （4）腹瀉 1)腹瀉的概念及發(fā)生機(jī)理; 2)急性與慢性腹瀉的常見原因及特點(diǎn)。 （5）消化道出血 1)嘔血: 嘔血常見的病因; 嘔血與咯血的鑒別; 消化性潰瘍出血與肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血的鑒別。 2)便血：便血的特點(diǎn)及臨床意義。 鮮血便 柏油樣便 （6）黃疸1)黃疸概述;2）黃疸的發(fā)病機(jī)制與病因；3）臨床表現(xiàn)；4）黃疸的鑒別要

12、點(diǎn)。 （7）水腫：1）水腫發(fā)生機(jī)制; 2）全身性水腫的鑒別診斷:心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性，其他原因的水腫 (重點(diǎn)); 3）局部水腫。 （8）心悸：1）心悸的病因; 2）心悸的可能機(jī)制及伴隨病狀。 （9）頭痛 1)頭痛的病因; 2)頭痛的起病、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重緩解方式、伴隨癥狀等。 3)溶血性，膽汁淤積性，肝細(xì)胞性黃疸的鑒別， 4教學(xué)方法（建議）： （1）根據(jù)臨床實(shí)際情況，選擇810個(gè)癥狀重點(diǎn)講授，教材中其他癥狀，供實(shí)習(xí)中結(jié)合臨床自學(xué)與參考。 （2）結(jié)合臨床實(shí)習(xí)及典型病例示教，用理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，對(duì)常見癥狀進(jìn)行觀察、討論和分析。5教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)6自學(xué)內(nèi)

13、容：便秘、便血、排尿困難、意識(shí)障礙與昏迷、暈厥、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)異常、震顫。 問 診 1目的要求: 問診是采取病史，了解病情發(fā)生發(fā)展的重要方法，是診斷疾病的第一步，因此講授時(shí)，要求學(xué)生達(dá)到充分問診的重要性，并掌握問診的主要內(nèi)容與方法。 2講課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容： （1）問診的重要意義; （2）問診的方法及注意事項(xiàng); （3）問診的內(nèi)容: 1）一般項(xiàng)目； 2）主訴； 3）現(xiàn)病史； 4）既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史。 5）各系統(tǒng)的問診要點(diǎn): 呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)。4教學(xué)方法（建議）：1）講授法：課堂講授問診內(nèi)

14、容、方法；2）理論聯(lián)系實(shí)際：見習(xí)時(shí)在門診或病房詢問病人，并將問診資料按要求系統(tǒng)整理，交教師批閱。 5教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué) 體 檢 診 斷基本檢查方法及一般狀態(tài)撿查 1目的要求: （1）掌握視診，觸診、叩診、聽診的檢查方法； （2）熟悉一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容。正常及異常體征的臨床意義。2講課時(shí)數(shù): 2學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容： （1）視診、觸診、叩診、聽診的檢查方法。 （2）一般檢查 1）一般狀態(tài)檢查 性別、年齡與疾病的關(guān)系。 生命征，體溫(測量體溫的方法，正常范圍及變異，以及引起差錯(cuò)的原因)，呼吸 (見肺部檢查)、脈搏及血壓(見血管檢查)，并綜合分析上述四項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義。 發(fā)育及營養(yǎng)的判斷方法，常見

15、的意識(shí)障礙，語調(diào)與語態(tài)，精神狀態(tài)不同疾病的面容及表情、體位(自主體位，被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位)、姿勢、步態(tài)與疾病的關(guān)系。 2）皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點(diǎn)、淤斑、蜘蛛痣、水腫的辨認(rèn)及臨床意義。 3）淋巴結(jié)的檢查方法，分布及其變化的臨床意義。4教學(xué)方法（建議）: 重點(diǎn)講授檢查方法及其臨床意義，并在臨床實(shí)習(xí)及病征錄象中進(jìn)行觀察分析。5教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)6自學(xué)內(nèi)容：生殖，肛門，直腸檢查。頭、頸部檢查 1目的要求: 熟悉頭部、頸部的檢查順序與方法，并了解正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。2講課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容: （1）頭顱外部一般檢查; （2）眼、耳、鼻檢查及臨床意義; （3）口腔檢查，唇、口

16、腔粘膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查及臨床意義。 （4）頸部檢查:頸部活動(dòng)情況及外形檢查，頸部血管(頸靜脈怒張，動(dòng)脈搏動(dòng))檢查、甲狀腺及氣管位置檢查及臨床意義。 4教學(xué)方法（建議）: （1）通過多媒體動(dòng)畫圖象進(jìn)行課堂講授，見習(xí)時(shí)學(xué)生相互檢查，反復(fù)練習(xí)檢查順序，方法及認(rèn)識(shí)正常狀態(tài)。（2）通過臨床見習(xí)，檢查病人，識(shí)別異常體征，并分析其臨床意義。5教學(xué)手段: 多媒體、雙語教學(xué)。6自學(xué)內(nèi)容：特殊檢查方法：評(píng)價(jià)眼球突出；檢查鼻淚管阻塞。 胸廓、肺部檢查 1目的要求: （1）掌握視診，觸診，叩診，聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。通過相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。 （2）通過臨床實(shí)習(xí)，熟悉

17、肺部異常體征，并分析其臨床意義。 （3）七年制學(xué)生通過實(shí)習(xí)達(dá)到能獨(dú)立寫出呼吸系統(tǒng)疾病問診及肺部檢查記錄。2講課時(shí)數(shù):4學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容： （1）胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。 （2）胸廓:正常及病態(tài)的胸廓。 （3）肺部的檢查 1）視診：肺葉在體表的投影，呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的類型、節(jié)律，深度的改變及其臨床意義。 2）觸診：胸廓擴(kuò)張度的檢查方法，語顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，胸膜摩擦感及臨床意義。 3）叩診:叩診的方法及其注意事項(xiàng)，間接與直接叩診法，重叩診與輕叩診法。 叩診音的種類:清音，過清音，鼓音，濁音及實(shí)音。 肺界(包括肺尖部，肺下界)、肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。 4）聽診：

18、 正常肺部呼吸音的種類(肺泡呼吸昔，支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)、特點(diǎn)及分布。病理性呼吸音及臨床意義，肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長。支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。啰音、啰音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義。 濕啰音(水泡音):大、中、小水泡音、捻發(fā)音。 干啰音:哨笛音、鼾音。 胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)理，特點(diǎn)及臨床意義。 語音共振:語音共振的檢查方法及臨床意義。 5）呼吸系統(tǒng)常見疾病主要癥狀和體征，大葉性肺炎，慢性支氣管炎、并發(fā)肺氣腫，支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。4教學(xué)方法（建議）: （1）講授法：檢查方法及臨床意義；（2）用模型示教。（3）在臨床實(shí)習(xí)中示教典型體征，或錄象片使學(xué)生

19、熟悉肺部各種異常體征。 5教學(xué)手段：多媒體、電視錄像、人體模型、電腦模擬音。 6自學(xué)內(nèi)容：肺功能檢查。心、血管撿查1目的要求： （1）能比較準(zhǔn)確地叩出心界。 （2）掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理，鑒別要點(diǎn)，并了解其增強(qiáng)、減弱的臨床意義。 （3）熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及其臨床意義，正確掌握其聽診要點(diǎn)，并能辨別收縮期及舒張期雜音;心臟綜合征(二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全)的體征: （4）熟悉常見心律失常的特點(diǎn)(心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，過早搏動(dòng)及心房顫動(dòng))。 （5）正確測量血壓，并了解其改變的臨床意義。 （6）熟悉脈搏檢查方法及血管體征。 2講課時(shí)數(shù): 8學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容: （1）心臟 1）視診

20、心前區(qū)外形。 心尖搏動(dòng)，正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度，范圍及其改變的臨床意義。 心前區(qū)及其他部位搏動(dòng)的臨床意義。 2）觸診 心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。 心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間(收縮期、舒張期及連續(xù)性)及其臨床意義。 3）叩診 心臟叩診方法。 正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。 心界各部的組成及胸部，腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。 4）聽診 各瓣膜聽診區(qū)的部位。 正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一，第二心音的鑒別方法。 心率與心律。 心音的變化: a第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)(改變的原因)及臨床意義。 b主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，減弱或分裂的原因及臨床意義。

21、 心臟雜音 a心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理。 b分析雜音的注意點(diǎn)。 部位，性質(zhì)、雜音的時(shí)期(收縮期、舒張期及連續(xù)性)、強(qiáng)度(收縮期雜音的分級(jí))及傳導(dǎo)方向，呼吸、體位與運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。 心包摩擦音的產(chǎn)生原因、特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。 （2）血管: 1)動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。 2)脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張度與動(dòng)脈壁的情況、脈波。 3)動(dòng)脈動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測，血壓的測量方法，血壓標(biāo)準(zhǔn)及血壓變動(dòng)的臨床意義。 4)血管雜音與周圍血管征。 （3）循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征，慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等。 4教學(xué)方法（建議）:（1）課堂講授法：心臟及血管檢查方法，各種心音產(chǎn)生原理，各心音特點(diǎn)，臨床意義。（

22、2）由教師指導(dǎo)進(jìn)行心臟檢查，聽取心音及心臟雜音。（3）結(jié)合教具進(jìn)行模擬(如心音及心臟雜音的錄音)，逐步深人掌握心臟及血管常見的體征及其臨床意義。 5教學(xué)手段：多媒體、電教設(shè)備演示、雙語教學(xué)。6自學(xué)內(nèi)容：心臟特殊檢查:包括心導(dǎo)管，心血管造影(冠脈造影)，心臟核素，動(dòng)態(tài)血壓等。 腹 部 檢 查 1目的要求: （1）掌握腹部檢查方法(重點(diǎn)為肝、脾觸診)。了解體表劃線，分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 （2）熟悉腹部常見體征及其臨床意義。2講課時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容: （1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。 （2）腹部檢查： 1）視診： 腹部外形;呼吸運(yùn)動(dòng);腹壁靜脈曲張;蠕動(dòng)波;皮膚及其他。 2）觸診： 觸診方法;

23、觸診內(nèi)容：腹壁緊張度，腹部壓痛，壓痛點(diǎn)及反跳痛。腫塊、肝、膽、脾、腎的觸診。 3）叩診： 肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛; 移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。 4）聽診: 腸鳴音; 振水音; 血管雜音。 （3）腹部常見病的主要癥狀及體征，消化性潰瘍、肝硬化腹水。 4教學(xué)方法（建議）: （1）課堂講授法：腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，腹部檢查，腹部常見病的主要癥狀及體征。 （2）在教師指導(dǎo)下相互檢查，練習(xí)檢查手法。通過臨床實(shí)習(xí)及電視錄象片，觀察腹部異常體征的表現(xiàn)，在病情允許的情況下，指導(dǎo)學(xué)生親手檢查。（3）通過示教及見習(xí)后，寫出腹部疾病的病史及體格檢查記錄。 （4）討論式：對(duì)典型病例的癥狀、體征進(jìn)行分組討論。5教學(xué)手段：多媒體

24、、錄像、模型演示、雙語教學(xué)6自學(xué)內(nèi)容：消化系統(tǒng)常見病的癥狀與體征。 脊柱與四肢檢查1目的要求:熟悉脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義。2講課時(shí)數(shù): 1學(xué)時(shí) 3教學(xué)內(nèi)容: （1）脊柱:正常彎曲度、畸形、壓痛和叩擊痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙。（2）四肢:肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。 4教學(xué)方法（建議）: （1）課堂講授并示教脊柱、四肢的檢查方法。 （2）學(xué)生相互練習(xí)脊柱，四肢檢查法的操作。（3）臨床見習(xí)由教師示教脊柱、四肢的異常體征，或在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生親自查。5教學(xué)手段：脊柱模型、X片，多媒體或放映錄像帶 6自學(xué)內(nèi)容：脊柱、四肢常見的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查 1目的要求：

25、 （1）了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容(感覺，運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能的檢查)。 （2）掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。2講課時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)3教學(xué)內(nèi)容： （1）簡要講授感覺神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)功能檢查的臨床意義,檢查方法由學(xué)生自學(xué)參考。 （2）重點(diǎn)講授神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。 1)淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射。2)深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 3)病理反射: 巴彬斯基征(Babinski征)及與其臨床意義相同的奧本海姆(0ppenheim)征、戈?duì)柕?Gordon)征、查多克(Chaddock)征。 霍夫曼(Hoffmann)征。 陣攣，髕陣

26、攣及踝陣攣。 4)腦膜刺激征: 頸項(xiàng)強(qiáng)直。 克尼格(Kernlig)征。 布魯辛斯基(Brudzinski)征。 5)拉塞格(Lasegue)征。4教學(xué)方法（建議）:（1）講授法：重點(diǎn)講授神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射陽性時(shí)的臨床意義。（2）示教病理反射，結(jié)合臨床分析陽性體征的意義。 5教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué) 6 自學(xué)內(nèi)容：精神狀態(tài)的檢查，運(yùn)動(dòng)功能檢查，感覺功能檢查，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、姿位與步態(tài)檢查。病歷編寫及診斷方法概述1. 目的要求: （1）使學(xué)生了解病歷具有臨床診治疾病、教學(xué)、科研、法律依據(jù)等方面的重要意義。要求學(xué)生必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是的態(tài)度編寫病歷，能獨(dú)立寫出格式正確、文字通順、字體清楚、

27、符合實(shí)際的病歷。 （2）結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)診斷的綜合分析能力，使學(xué)生熟悉癥狀、體征的現(xiàn)象與本質(zhì)，共性與個(gè)性、局部與整體，主要矛盾與次要矛盾、形態(tài)與功能的辯證關(guān)系。了解診斷步驟，逐步掌握診斷過程的思維方法。2. 講課時(shí)數(shù): 3學(xué)時(shí)3. 教學(xué)內(nèi)容: （1）診斷步驟和思維方法。 1)資料收集、整理與分析。 2)作出初步診斷。 （2）病歷編寫 1)病歷的重要性。 2)病歷編寫中注意的事項(xiàng)。 3)住院病歷的格式及項(xiàng)目。4. 教學(xué)方法（建議）： (1)講授法：簡要講授重點(diǎn)內(nèi)容 (2)討論式：結(jié)合臨床典型病歷作示范并討論寫作方法，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)診斷的綜合分析能力。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。6. 自

28、學(xué)內(nèi)容：病史采取方法與技巧。心 電 圖 檢 查1. 目的要求：（1）熟悉正常心電圖各波的圖象，正常值。（2）了解心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。（3）了解幾種常見異常心電圖的特征。（4）學(xué)生獨(dú)立閱讀及測量正?；虼笾抡Ｐ碾妶D，并寫出報(bào)告。（5）七年制能獨(dú)立寫出典型異常心電圖報(bào)告。2. 講課時(shí)數(shù): 6學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容：（1）簡述心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。（2）心電圖的各個(gè)波段、波形的測量法及其正常值。（3）心電圖的臨床應(yīng)用。（4）扼要介紹幾種異常心電圖的特征。 1)左、右房、室肥大。2)過早搏動(dòng)。3)心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)。4）房室傳導(dǎo)阻滯。5)左、右束支阻滯。6)陣發(fā)性心動(dòng)過速。7)心肌

29、梗塞。4. 教學(xué)方法(建議):（1）講授法：心電圖產(chǎn)生的原理，波段，正常值，臨床意義等。（2）利用教具示范心電圖的描記方法及導(dǎo)聯(lián)等。（3）采取邊講解，邊看圖，進(jìn)行心電圖的測量及幾種異常心電圖的教學(xué)。5. 教學(xué)手段：多媒體、圖片、雙語教學(xué)6. 自學(xué)內(nèi)容：小兒心電圖特點(diǎn)，電解質(zhì)紊亂心電圖，藥物對(duì)心電圖的影響，其他常用心電圖檢查技術(shù)：動(dòng)態(tài)心電圖、心內(nèi)電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。 胃 鏡 檢 查1. 目的要求：（1）熟悉胃鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥。（2）了解胃鏡的基本結(jié)構(gòu)。（3）了解正常食管、胃、十二指腸的內(nèi)鏡象。（4）了解幾種常見疾病的內(nèi)鏡象。2. 講課時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容：（1）簡述胃

30、鏡的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理。（2）胃鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥及其臨床應(yīng)用。（3）正常食管、賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部、降部的內(nèi)鏡象。（4）扼要介紹幾種常見疾病的內(nèi)鏡象：食管靜脈曲張、炎癥、糜爛、潰瘍、息肉、胃癌。4. 教學(xué)方法（建議）: 課堂講授，并通過展示正常及幾種常見疾病的胃鏡彩色打印圖片，邊講解，邊看圖。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語。6. 自學(xué)內(nèi)容：超聲內(nèi)鏡檢查。結(jié) 腸 鏡 檢 查1. 目的要求：（1）熟悉結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥。（2）了解結(jié)腸鏡的基本結(jié)構(gòu)。（3）了解正常結(jié)腸的內(nèi)鏡象。（4）了解幾種常見疾病的內(nèi)鏡象。2. 講課時(shí)數(shù): 1學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容

31、：（1）簡述結(jié)腸鏡的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理。（2）結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥及其臨床應(yīng)用。（3）正常闌尾口、回盲瓣、回腸末端、升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸、脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸的內(nèi)鏡象。（4）扼要介紹幾種常見疾病的內(nèi)鏡象：炎癥、潰瘍、息肉、結(jié)腸癌。4. 教學(xué)方法（建議）: 課堂講授，并通過展示正常及幾種常見疾病的結(jié)腸鏡彩色打印圖片，邊講解，邊看圖。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。6. 自學(xué)內(nèi)容：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查。支 氣 管 內(nèi) 鏡 檢 查1. 目的要求：（1）熟悉支氣管鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥。（2）了解支氣管鏡的基本結(jié)構(gòu)。（3）了解正常支氣管的鏡象。（4）了解幾種常見疾

32、病的鏡象改變。2. 講課時(shí)數(shù): 2學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容：（1）簡述支氣管鏡的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理。（2）重點(diǎn)講授支氣管鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥及其臨床應(yīng)用。（3）正常支氣管的鏡象。（4）扼要介紹幾種常見疾病的內(nèi)鏡象：炎癥、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核。4. 教學(xué)方法(建議):（1）課堂講授，并給合臨床病例或利用多媒體示教常見疾病的典型內(nèi)鏡改變的圖像（1）課余參觀支氣管鏡檢查的全過程。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué)。6. 自學(xué)內(nèi)容：支氣管內(nèi)鏡的治療作用。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)部分 實(shí)驗(yàn)診斷是講授怎樣用實(shí)驗(yàn)室的方法，對(duì)各種標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)查，以協(xié)助臨床診斷的一門課程，要求學(xué)生熟悉血、尿、糞便檢查，了解其它常用的化

33、驗(yàn)方法及掌握其臨床意義。血 液 檢 查1. 目的要求： （1）熟悉紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及白細(xì)胞分類的方法、掌握正常值及增減變化的臨床意義。 （2）熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類法。 （3）了解網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血沉測定，掌握正常值及其臨床意義。 2. 講課時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容： （1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù): 1）方法，正常值及生理變化。 2）紅細(xì)胞病理性增多和減少的臨床意義，(以減少為重點(diǎn))。 （2）血紅蛋白測定，正常值及臨床意義。 （3）紅細(xì)胞壓積測定:正常值及臨床意義。 （4）紅細(xì)胞病理性改變: 1）紅細(xì)胞大小及形態(tài)的改變。 2）紅細(xì)胞嗜色特性的改變。 3）紅細(xì)胞核殘余物及有核紅細(xì)胞

34、出現(xiàn)的臨床意義。 （5）貧血的形態(tài)學(xué)分類，大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血(小細(xì)胞正常色素性貧血)。 （6）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色原理、方法、正常值及臨床意義。 （7）紅細(xì)胞沉降率的測定: 1）方法、正常值、影響紅細(xì)胞沉降率的因素。 2）紅細(xì)胞沉降率增快的臨床意義。 （8）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類: 1）方法，正常值及生理變化。 2）各類白細(xì)胞增多與減少的臨床意義。 3）中性粒細(xì)胞核象改變的臨床意義。 4）類白血病反應(yīng)。 5）白細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義。 4. 教學(xué)方法(建議): (1) 講授法：課堂講授上述內(nèi)容的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)。 (2)實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先由教師介紹儀器使用方法，并進(jìn)行紅細(xì)胞

35、計(jì)數(shù)，血紅蛋白測定、推血膜及染色的示范操作，再由學(xué)生分小組互相練習(xí)(可用抗凝血進(jìn)行操作)。 (3)示教:顯微鏡下正常及異常紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞，正常及病理白細(xì)胞的形態(tài)，紅細(xì)胞沉降率，紅細(xì)胞壓積等。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語 6. 自學(xué)內(nèi)容：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測。 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 1. 目的要求： (1)了解骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、臨床意義和送檢要求。 (2)了解正常骨髓細(xì)胞的形態(tài)和分類。 2. 講課時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)3. 教學(xué)內(nèi)容： (1)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義。 (2)血細(xì)胞成熟過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。 (3)紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞，巨核細(xì)胞，漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞的正常形態(tài)。 (4)正常骨髓象

36、。 (5)簡述急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、增生性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象和骨髓象特點(diǎn)。4. 教學(xué)方法(建議): (1)講授法：利用教具講授骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)與臨床意義 (2) 顯微鏡示教: 1）粒、紅兩系統(tǒng)細(xì)胞的幼稚階段，巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。 2）增生活躍與增生低下的骨髓象。 3）急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、增生性貧血的骨髓象。 (3)觀察正常骨髓涂片。 (4) 討論式：結(jié)合病案進(jìn)行討論。結(jié)合病案進(jìn)行討論。5. 教學(xué)手段；多媒體、圖片、雙語教學(xué)。6. 自學(xué)內(nèi)容：常見血液病的血液學(xué)特征，白血病的免疫學(xué)分型和細(xì)胞遺傳學(xué)分析。止血與凝血障礙的檢查1. 目的

37、要求: (1)了解引起止血與凝血障礙的常見原因。 (2)了解止血與凝血障礙常用檢查法的原理和臨床意義。 (3)了解常見出血性疾病檢查方法的選用原則。2. 講課時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容: (1)簡要復(fù)習(xí)止血與凝血機(jī)理。 (2)止血與凝血障礙的原因:血管因素、血小板因素、凝血因子、抗凝物質(zhì)等。 (3)常用化驗(yàn)檢查的臨床意義。4. 教學(xué)方法（建議）： (1)講授法：充分利用教具闡明止血，凝血機(jī)理，并聯(lián)系臨床表現(xiàn)，使學(xué)生理解止血與凝血障礙的原因與化驗(yàn)檢查結(jié)果間的關(guān)系。(2)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行出血和凝血時(shí)間測定及毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。 (3)示教:血塊退縮試驗(yàn)，血漿凝血酶原時(shí)間測定，參觀APTT試驗(yàn)。5. 教

38、學(xué)手段：教具、多媒體、雙語教學(xué)6. 自學(xué)內(nèi)容：遺傳性或獲得性血栓疾病的診斷性檢測，某些凝血因子與抗凝蛋白缺陷的基因分析，出血性疾病檢測項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用，自動(dòng)血液凝固分析儀的工作原理及應(yīng)用，血型檢查。尿液檢查、腎功能試驗(yàn) 1. 目的要求： (1)掌握尿液檢查法及臨床意義。 (2)了解常用腎功能試驗(yàn)的方法及掌握其臨床意義。 2. 講課時(shí)數(shù): 3學(xué)時(shí)3. 教學(xué)內(nèi)容: (1)尿液檢查 1）尿標(biāo)本的收集。 2）尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義 一般性狀:顏色、透明度、比重。 化學(xué)檢查:酸堿反應(yīng)、蛋白質(zhì)、糖、酮體。 顯微鏡檢查:上皮細(xì)胞，紅、白細(xì)胞，管型等。 (2)腎功能試驗(yàn) 1）常用的腎功能試驗(yàn)及其臨床意義。

39、濃縮稀釋試驗(yàn)。 內(nèi)生肌酐清除率測定。 血漿非蛋白氮或尿素氮、肌酐測定。 血漿二氧化碳結(jié)合力測定。 2)腎功能檢查方法的選用原則。 4. 教學(xué)方法(建議): (1)講授法：重點(diǎn)講授尿液檢查的正常所見及異常變化的臨床意義，配合教具、標(biāo)本進(jìn)行尿內(nèi)有形成份的教學(xué)。 (2)引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系基礎(chǔ)理論，結(jié)合各種腎功能試驗(yàn)的特點(diǎn)合理地加以選用。 (3)作正常人及病人的尿液檢查。 (4)在教師指導(dǎo)下，作尿濃縮稀釋試驗(yàn)。 (5)由老師示范尿液自動(dòng)分析儀測尿標(biāo)本。5. 教學(xué)手段：多媒體、雙語教學(xué) 6. 自學(xué)內(nèi)容：尿液自動(dòng)分析儀器檢查，尿蛋白的特殊檢查，尿電解質(zhì)測定，尿液檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，有效腎血漿流量測定，腎小管性酸

40、中毒診斷試驗(yàn)，常見腎病的試驗(yàn)診斷要點(diǎn)。 肝功能檢查1.目的要求：熟悉常用肝功能及肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)的基本原理、正常值，臨床意義和選用原則。2. 講課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容: (1)膽紅素代謝功能檢查:血清膽紅素定量試驗(yàn)，尿膽紅素及尿膽原試驗(yàn)。 (2)蛋白質(zhì)代謝功能檢查:血清總蛋白測定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳。 (3)酶學(xué)檢查:血清轉(zhuǎn)氨酶測定，血清堿性磷酸酶測定，血清Y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定，血清單胺氧化酶測定。 (4)染料排泄功能檢查，靛青綠滯留試驗(yàn)。 (5)免疫學(xué)檢查，乙型肝炎抗原檢查，血清甲種胎兒蛋白測定。 (6)肝功能試驗(yàn)的選用原則。 4. 教學(xué)方法（建議）： (1)講授法

41、：結(jié)合教具重點(diǎn)講授上述肝功能試驗(yàn)。 (2) 示教:血清膽紅素定性試驗(yàn)，血清蛋白電泳圖型及結(jié)果分析。 (3) 指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行尿膽原，膽紅素測定，血清膽紅素及1分鐘膽紅素測定。 (4)討論式：結(jié)合病案進(jìn)行討論。5. 教學(xué)手段：多媒體、教具、雙語教學(xué)6. 自學(xué)內(nèi)容：主要肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。糞 便 檢 查1. 目的要求: （1）要求學(xué)生了解糞便檢查法及掌握異常變化的臨床意義。（2）掌握糞便隱血試驗(yàn)的方法及臨床意義。2. 講課時(shí)數(shù): 1學(xué)時(shí) 3. 教學(xué)內(nèi)容： (1)標(biāo)本的采集。 (2)糞便檢查法及臨床意義。 一般檢查，性狀、顏色、氣味及肉眼可見的內(nèi)容物，如寄生蟲體等。顯微鏡檢查:細(xì)胞、寄生蟲卵、原蟲

42、類、脂肪滴及食物殘?jiān)?。隱血試驗(yàn)，方法、注意點(diǎn)及臨床意義。4. 教學(xué)方法(建議): (1)講授法：重點(diǎn)講授糞便檢查法及臨床意義。 (2)分組進(jìn)行糞便檢查及隱血試驗(yàn)。 (3)示教 1）異常糞便外觀。 2）常見寄生蟲卵、紅、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸粘膜上皮細(xì)胞、脂肪滴、肌肉纖維等。5. 教學(xué)手段：顯微鏡、多媒體、雙語教學(xué)。6. 自學(xué)內(nèi)容：臨床病原體檢查。腦脊液及漿膜腔液檢查1. 目的要求: (1)了解腦脊液檢查的適應(yīng)癥、方法，正常結(jié)果及臨床意義。 (2)了解常見的腦膜疾病的腦脊液的特點(diǎn)。 (3)掌握滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。2. 講課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)3. 教學(xué)內(nèi)容: （1）腦脊液檢查。 1）采取腦脊液的適

43、應(yīng)癥及禁忌癥。2）腦脊液檢查的內(nèi)容。 一般性狀:顏色、透明度、凝結(jié)物。 化學(xué)檢查:蛋白質(zhì)定性、定量檢查;糖定量檢查及氯化物定量檢查。 顯微鏡檢查:細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。 細(xì)菌學(xué)檢查。(2)漿膜腔液檢查 1）檢查適應(yīng)癥。 2）檢查內(nèi)容 一般性狀檢查:量，顏色，透明度、凝固性、比重等。 化學(xué)檢查，粘蛋白定性試驗(yàn)(Riva1ta試驗(yàn))，蛋白定量檢查。 顯微鏡檢查:細(xì)胞計(jì)數(shù)，分類及癌細(xì)胞檢查等。 3）滲出液與漏出液鑒別。 4. 教學(xué)方法（建議）： (1)課堂重點(diǎn)講授腦脊液漿膜腔積液檢查的內(nèi)容及臨床意義。 (2)指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行腦脊液檢查及漿膜腔積液的檢查。 (3)示教 (4)結(jié)合病案進(jìn)行討論。 （1）正常、異常腦脊液及漿膜腔液一般性狀的特點(diǎn)。 （2）腦脊液糖半定量試驗(yàn)。 （3）顯微鏡示教:腦脊液及漿膜腔液內(nèi)單核及多核細(xì)胞，漿膜腔液中的間皮細(xì)胞、癌細(xì)胞等。5. 教學(xué)手段：顯微鏡、多媒體、雙語教學(xué)。6. 自學(xué)內(nèi)容：胸膜腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)。六、見習(xí)要求：1、見習(xí)目的：臨床見習(xí)分為兩大類：一類是實(shí)踐性：物理診斷。如體格檢查，視、觸、叩