版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥1醫(yī)療技能周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥1醫(yī)療技能一、發(fā)熱反應(yīng)(一)發(fā)生原因 發(fā)熱反應(yīng)為靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥,引起輸液發(fā)熱反應(yīng)有多方面的原因常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純),輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致。1. 與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān):藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致熱原輸入靜脈;加藥后液體放置時(shí)問過長、輸液時(shí)間越長,被污染的機(jī)會(huì)也就越大。藥物配伍不當(dāng)使致熱原增加。 2輸液器具的污染:目前的終端濾器對(duì)5m以上的微粒濾除率較低,不能全都濾去細(xì)菌;塑料管中未塑化的高分子異物。 3配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切
2、割及消毒不當(dāng) ;(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中 ;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范;(4)、反復(fù)靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈。 (5)、加藥時(shí),治療室環(huán)境空氣的污染;(6)、輸液速度過快:在短時(shí)間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當(dāng)其超過一定量 時(shí),即可產(chǎn)生熱原反應(yīng)。周圍靜脈輸液并發(fā)癥2醫(yī)療技能一、發(fā)熱反應(yīng)周圍靜脈輸液并發(fā)癥2醫(yī)療技能(二)臨床表現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者38,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸,重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。3醫(yī)療技能(二)臨床表現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者38,(三)預(yù)防 嚴(yán)把三關(guān),根據(jù)輸液反
3、應(yīng)的原因,安全靜脈輸液的三個(gè)因素是無菌、無熱原,無有害顆粒液體,因此在操作過程中防止污染,一定把好藥物關(guān),輸液器關(guān),操作關(guān)。藥物關(guān):嚴(yán)格檢查液體及藥物質(zhì)量、合理用藥注意藥物配伍禁忌。輸液器關(guān):嚴(yán)格檢查輸液器具,按效期先后使用。操作關(guān):(1)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免液體輸入操作污染。(2)、認(rèn)真執(zhí)行安瓿的割鋸與消毒。(3)、配液盡量使用側(cè)孔針,避免在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺。(4)、配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用。(5)、液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。(6)、治療室、病房輸液時(shí)的環(huán)境要保持清潔,防止灰塵飛揚(yáng)。(7)、提高穿刺技術(shù),避免反復(fù)靜脈穿刺增加的污染。(8)、加強(qiáng)責(zé)
4、任心,輸液中加強(qiáng)巡視,避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng) ;4醫(yī)療技能(三)預(yù)防 嚴(yán)把三關(guān),根據(jù)輸液反應(yīng)的原因,安全(四) 處理1、對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者,減慢輸液速度,注意保暖。2、對(duì)高熱者給予物理降溫,觀察生命體征,并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。3、對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對(duì)癥處理外,應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。4、如仍需繼續(xù)輸液,則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭,重新更換注射部位。5、按藥物不良反應(yīng)上報(bào)程序上報(bào)。5醫(yī)療技能5醫(yī)療技能二、急性肺水腫一、發(fā)生原因1、由于輸液速度過快,短時(shí)間輸入過多液體,使循環(huán)血量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。2、老年人代謝緩慢,機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差,單位時(shí)間內(nèi)輸
5、入的液體和鈉多了,就會(huì)發(fā)生潴留而使細(xì)胞外液容量發(fā)生擴(kuò)張及向細(xì)胞內(nèi)液中滲透,造成組織間水腫和細(xì)胞內(nèi)水腫。3、心、肝、腎功能障礙患者輸液過快,也容易使鈉鹽及水發(fā)生潴留而導(dǎo)致肺水腫。6醫(yī)療技能二、急性肺水腫一、發(fā)生原因6醫(yī)療技能二、臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出,聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。7醫(yī)療技能二、臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰護(hù)士加強(qiáng)巡視,遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度,特別對(duì)老年、兒童、心肺功能不良的病人,輸液時(shí)速度不宜過快,液量不宜過多 。要求護(hù)士應(yīng)具有處理突發(fā)事件的分析及判斷和正確處理能力。搶救物品應(yīng)處
6、于完好備用狀態(tài)。一二三三、預(yù)防8醫(yī)療技能護(hù)士加強(qiáng)巡視,遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度,特別對(duì)老年、兒童、心肺四、處理流程護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)評(píng)估患者、通知醫(yī)生安慰患者、給相應(yīng)處理遵醫(yī)囑給藥,四肢輪扎觀察生命體征記錄立即減慢或停止輸液,使病人取端坐位,兩腿下垂。高流量給氧68L分,用2030%乙醇濕化后吸入。鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物心率、呼吸、血氧飽和度、血壓)、尿量等情況發(fā)生時(shí)間,患者出現(xiàn)的癥狀,處理及護(hù)理措施,效果及目前生命征心率、血 氧飽和度、呼吸及心理狀況。9醫(yī)療技能四、處理流程護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)評(píng)估患者、通知醫(yī)輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置技術(shù)操作1輸注藥液及
7、當(dāng)時(shí)輸液速度。2患者病情、年齡,神志、呼吸頻率、節(jié)律,咳嗽及咳痰情況,心率、心律及血 氧飽和度。3了解患者心理狀況【評(píng)估】10醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置技術(shù)操作1輸注藥液及當(dāng)時(shí)輸液速度【操作流程】護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病人輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽及咳痰、心率增快等癥狀立即將輸液速度降至最低評(píng)估患者通知醫(yī)生 安慰患者調(diào)節(jié)氧流量(高流量給氧68L分) 松開被尾搖高床頭協(xié)助端坐臥位,雙腿下垂更換氧氣濕化瓶(2030乙醇液) 解除患者緊張情緒(心理護(hù)理) 遵醫(yī)囑給藥(鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物) 四肢輪扎(癥狀不緩解或加重時(shí)) 觀察生命體征(心率、呼吸、血氧飽和度、血壓)、尿量等
8、情況患者癥狀緩解后更換濕化瓶(蒸餾水) 調(diào)節(jié)氧流量(24L分) 手消毒及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。 輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置技術(shù)操作11醫(yī)療技能【操作流程】輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置技術(shù)操作11醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置操作技術(shù)3及時(shí)觀察患者呼吸困難、胸悶、咳嗽及咳痰;心率、血氧飽和度等情況;6了解患者心理狀況并緩解患者緊張情緒;4給氧流量及更換氧氣濕化液符合要求;5及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑;7記錄符合要求。2患者體位擺放正確;【評(píng)價(jià)】1病情評(píng)估及時(shí)、準(zhǔn)確;操作熟練,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?,立即通知醫(yī)生;12醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置操作技術(shù)3及時(shí)觀察患者呼吸困難、輸液并發(fā)癥一急性肺
9、水腫處置技術(shù)操作【準(zhǔn)備】護(hù)士:著裝整潔、儀表端莊,洗手、戴口罩。物品:治療盤、氧氣濕化瓶、2030乙醇液、壓脈帶數(shù)根,急救藥品及物品,聽診器。環(huán)境:整潔、安全、安靜,溫、濕度適宜。體位:端坐臥位(病情許可),雙腿下垂。13醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置技術(shù)操作【準(zhǔn)備】13醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置操作技術(shù)11、醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂,使病人產(chǎn)生信任與安全感。22患者一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí),護(hù)士評(píng)估病情,病情允許時(shí)再取端坐臥位。33四肢輪扎實(shí)施方法正確:止血帶或血壓表袖帶應(yīng)縛扎在肢體的近端,切勿縛扎遠(yuǎn)端(即上肢縛扎靠近腋窩部的手臂,下肢縛扎靠近腹股溝處的大腿)
10、。其目的足減少靜脈血流回心,以減輕心臟負(fù)擔(dān)(即減輕前負(fù)荷)。四個(gè)肢體中,只縛扎其中三個(gè),但每隔510分鐘應(yīng)順序松解一個(gè),再綁上另一個(gè),如此類推,直至病情緩解。但每個(gè)肢體的連續(xù)縛扎時(shí)間不宜超過45分,以免肢體長時(shí)間受壓而并發(fā)靜脈血栓形成。注意事項(xiàng)14醫(yī)療技能輸液并發(fā)癥一急性肺水腫處置操作技術(shù)122患者一旦發(fā)生急性肺三、靜脈炎 (一)發(fā)生原因 長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物 ;靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針放置時(shí)間過長 ,引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng);無菌操作不嚴(yán)格,引起局部靜脈感染。 15醫(yī)療技能三、靜脈炎15醫(yī)療技能 (二)臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、
11、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢,甚至阻塞。 靜脈炎癥分級(jí):按癥狀輕重分為5級(jí):0級(jí)只是局部不適感,無其他異常;1級(jí)靜脈周圍有硬結(jié),可有壓痛,但無血管痛;2級(jí)不僅局部不適,而且穿刺點(diǎn)發(fā)紅,滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛;3級(jí)穿刺點(diǎn)發(fā)紅,并擴(kuò)延5cm左右;4級(jí)穿刺局部明顯不適,輸液速度突然減慢,穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5cm以上;5級(jí)除具有4級(jí)癥狀以外,還在拔針時(shí),針尖可見膿汁,臨床上一般以24級(jí)常見。16醫(yī)療技能 (二)臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹 (三)預(yù)防及處理1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。 2有計(jì)劃更換輸液部位,保護(hù)靜脈;嚴(yán)禁
12、在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。3輸入高滲藥液時(shí),應(yīng)充分稀釋,而且輸人速度要慢,防止藥物漏出血管外。4盡量避免選擇下肢靜脈置留置針,如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺,輸液時(shí)可抬高下肢2030,加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間,減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。 5加強(qiáng)留置針留置期間的護(hù)理。連續(xù)輸液者,應(yīng)每日更換輸液器。6一旦發(fā)生靜脈炎,停止在患肢靜脈輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理:局部熱敷。用50硫酸鎂行濕熱敷。中藥如意金黃散外敷。云南白藥外敷,云南白藥外敷可活血、消腫、止痛、通經(jīng)化瘀,用酒精或食醋調(diào)制,可增加藥物滲透性。17醫(yī)療技能 (三)預(yù)防及處理1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操
13、作原則。 17醫(yī)療技 四、空氣栓塞(一)發(fā)生原因 由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴(yán)密、在加壓輸液時(shí)護(hù)士未在旁守護(hù)、液體輸完后未及時(shí)拔針或更換藥液情況下空氣進(jìn)入靜脈,形成空氣栓子。空氣栓子隨血流進(jìn)入右心房,再進(jìn)入右心室造成空氣栓塞。(二)臨床表現(xiàn) 病人突發(fā)性胸悶,胸骨后疼痛,隨即呼吸困難,嚴(yán)重紫紺,病人有瀕死感,聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”,心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。如空氣量少,到達(dá)毛細(xì)血管時(shí)發(fā)生堵塞,損害較小。如空氣量大,則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈人口,引起嚴(yán)重缺氧而立即死亡。18醫(yī)療技能 四、空氣栓塞(一)發(fā)生原因18醫(yī)療技能 (三)預(yù)防及處理1輸液前注意檢查輸液器各
14、連接是否緊密,有無松脫。穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。 2輸液過程中及時(shí)更換或添加藥液,輸液完成后及時(shí)拔針。如需加壓輸液,應(yīng)有專人守護(hù)。 3發(fā)生空氣栓塞,立即置病人于左側(cè)臥位并頭低足高位該體位有利于氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動(dòng)脈人口,隨著心臟的跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 4立即給予高流量氧氣吸人,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化,如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理。19醫(yī)療技能 (三)預(yù)防及處理1輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密,有五、血栓栓塞(一)發(fā)生原因 1長期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎,致使血小板
15、黏附于管壁,激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。 2靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染,可引起血栓栓塞。(二)臨床表現(xiàn)不溶性微粒過多過大,可直接堵塞血管,引起局部血管阻塞,引起局部紅、腫、熱、痛、壓痛、靜脈條索狀改變。如阻塞嚴(yán)重致局部血供不足,組織缺血缺氧,甚至壞死。 (三)預(yù)防及處理預(yù)防同發(fā)熱反應(yīng)處理:發(fā)生血栓栓塞時(shí),應(yīng)抬高患肢,制動(dòng),并停止在患肢輸液。局部熱敷,做超短波理療或TDP燈照射,每日2次 ,每次l520min。 20醫(yī)療技能五、血栓栓塞20醫(yī)療技能六、敗血癥 (一)發(fā)生原因1輸液系統(tǒng)被細(xì)菌或真菌等病原微生物污染,通過輸液引起嚴(yán)重醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥。 2穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶人體內(nèi)及導(dǎo)管頭端。導(dǎo)管敗血癥的病原常見有:金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。3營養(yǎng)液在配制過程中被病原菌污染使病原菌進(jìn)入靜脈,導(dǎo)致敗血癥。(二)臨床表現(xiàn)輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒顫、高熱、劇烈惡心、嘔吐、腰痛、紫紺、呼吸及心率增快,有的病人出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、神志改變,而全身各組織器官又未能發(fā)現(xiàn)明確的感染源。(三)預(yù)防及處理預(yù)防同發(fā)熱反應(yīng)處理:發(fā)生輸液敗血癥后,立即棄用原補(bǔ)液,重新建立靜脈通道,按醫(yī)囑給予處理。21醫(yī)療技能六、敗血癥 (一)發(fā)生原因21醫(yī)療技能七、疼痛 神經(jīng)損傷
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 重慶電訊職業(yè)學(xué)院《班主任著作研讀》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 浙江中醫(yī)藥大學(xué)《數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院《TIA技術(shù)及應(yīng)用》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院《鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)概述》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 小學(xué)通風(fēng)和消毒制度
- 情境劇本創(chuàng)作技巧及其作用
- DB2201T 66.3-2024 肉牛牛舍建設(shè)規(guī)范 第3部分:種母牛
- 生物學(xué)基礎(chǔ)與方法模板
- 人資行政戰(zhàn)略展望模板
- 七夕傳媒策略研討
- 2024年日語培訓(xùn)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)供需現(xiàn)狀及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 2024年公安機(jī)關(guān)理論考試題庫附參考答案(基礎(chǔ)題)
- 歷史-廣東省大灣區(qū)2025屆高三第一次模擬試卷和答案
- 2024年安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求清單
- 2023年高考文言文閱讀設(shè)題特點(diǎn)及備考策略
- 抗心律失常藥物臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)
- 考級(jí)代理合同范文大全
- 2024解析:第三章物態(tài)變化-講核心(原卷版)
- DB32T 1590-2010 鋼管塑料大棚(單體)通 用技術(shù)要求
- 安全行車知識(shí)培訓(xùn)
- 2024年安徽省高校分類對(duì)口招生考試數(shù)學(xué)試卷真題
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論