呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)培訓(xùn)課件

1、呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)2呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)2呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)3呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)3呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)4呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)4呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)5呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)5內(nèi)容概要常見報警原因及分析 容量報警 壓力報警 FiO2 報警 窒息報警 呼吸機(jī)對抗（可能多項(xiàng)報警）機(jī)械通氣波形VS報警原因 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)6內(nèi)容概要常見報警原因及分析呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)6機(jī)械通氣時可能發(fā)生的報警原因 機(jī)械+病人 1 能源（電、氣源）故障：包括與電源或氣源脫接或斷開、停電、跳閘、氣源壓力不足、壓縮機(jī)故障、空-氧

2、混合器故障、壓縮機(jī)與離合器連接管道積液等；2 系統(tǒng)漏氣導(dǎo)致壓力過低或潮氣量輸送不足：回路障礙，包括回路管道破裂、監(jiān)測管線破裂、回路管道裝配不當(dāng)以及回路大量積液；3 呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)裝置故障：如氧電池電力耗盡；4 醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)所致的報警，如參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、警報限設(shè)置不當(dāng)； 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)7機(jī)械通氣時可能發(fā)生的報警原因 機(jī)械+病人 呼吸機(jī)機(jī)械通氣時可能發(fā)生的報警原因 機(jī)械+病人5 通氣機(jī)設(shè)備制造方面的問題或不恰當(dāng)?shù)木S護(hù)所致的通氣機(jī)功能障礙；6 減壓閥不能打開；7 呼氣閥功能障礙引起的通氣系統(tǒng)大量漏氣、或閉合系統(tǒng)沒有呼出氣出口；8 加熱和濕化器障礙；9、病人原因呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)8機(jī)械通

3、氣時可能發(fā)生的報警原因 機(jī)械+病人5 通氣機(jī)設(shè)備制造方低容量（ VT或VE ）報警 （1）漏氣：如氣囊未充氣或充氣不足、濕化器密封不嚴(yán)、管道破裂、吸氣閥或呼氣閥斷裂。 （2）應(yīng)用低頻率SIMV、PSV等通氣模式時，病人自主呼吸頻率變慢或消失。 （3氣道壓力過高 (4)呼吸機(jī)工作壓力太低 （5氧氣或/和壓縮空氣等氣源故障 (6)低限報警值設(shè)置過高呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)9低容量（ VT或VE ）報警 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)提示氣體泄漏（Air Leak）-低容量 報警圖.平臺壓力APAWcmH2OTIME呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)10提示氣體泄漏（Air Leak）-低容量 報警圖.平臺壓力A提

4、示氣體泄漏（Air Leak）Volume (ml)Time (sec)Air Leak呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)11提示氣體泄漏（Air Leak）Volume (ml)Ti提示氣體泄漏（Air Leak）Volume (ml)Pressure (cm H2O)Air Leak呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)12提示氣體泄漏（Air Leak）Volume (ml)Pre提示氣體泄漏（Air Leak）InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Air Leak in mLNormalAbnormal呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)13提示氣體泄漏（Air Leak

5、）InspirationExp處理措施 嚴(yán)重通氣不足： 通氣量大幅下降，病人出現(xiàn)窒息、反應(yīng)遲鈍、血壓下降等，立即撤掉呼吸機(jī)，改用簡易氣囊(氣囊性能?)。如通氣良好，提示故障發(fā)生在呼吸機(jī)或體外管道系統(tǒng)。如通氣不暢，提示人工氣道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有氣體返流，提示人工氣囊漏氣或充氣不足。 部分通氣不足：呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)14處理措施 嚴(yán)重通氣不足： 通氣量大幅下降，病人高容量（ VT或VE ）報警 （1）病人的自主呼吸頻率增高（尤A/C模式時） ：如缺氧未糾正、死腔通氣增加、中樞性呼吸頻率加快、高代謝狀態(tài)、人機(jī)對抗等。（2）呼出流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值。

6、（3）VT設(shè)置過高或RR過快。（4）高限報警值設(shè)置過低。（5）誤把呼吸機(jī)面版上的小兒開關(guān)當(dāng)作成人開關(guān)。呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)15高容量（ VT或VE ）報警 呼吸機(jī)常影響VE的因素 CO2的產(chǎn)出量及酸堿狀態(tài) 死腔大小和氣體交換效率 神經(jīng)體液機(jī)制 疼痛、焦慮 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 肺內(nèi)病變 肺水腫、肺不張、肺梗死 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)16影響VE的因素 CO2的產(chǎn)出量及酸堿狀態(tài)呼吸機(jī)常見報警處理措施病因治療鎮(zhèn)靜，抑制自主呼吸肌松藥物的應(yīng)用呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)17處理措施病因治療呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)17壓力(高或低)報警呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)18壓力(高或低)報警呼吸機(jī)常見報警的處

7、理總結(jié)18低壓報警（1）管道與病人脫接（2）回路漏氣（3）氣道漏氣（4）氣囊漏氣(套囊壓力最好低于25cmH2O)（5）氣道食道瘺、胸腔導(dǎo)管漏氣等呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)19低壓報警呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)19高壓報警（1）阻力增加（2）順應(yīng)性降低（3）氣道壓力高限報警的報警限設(shè)置過低呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)20高壓報警呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)20阻力增加的原因 氣管內(nèi)導(dǎo)管 高流速 管徑狹小 扭曲痰栓或異物 牙齒咬合管道塌陷氣囊疝出管道遠(yuǎn)端開口嵌頓于隆突，氣管側(cè)壁或支氣管 氣道 支氣管痙攣 水腫 新生物 分泌物 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)21阻力增加的原因 氣管內(nèi)導(dǎo)管呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)21

8、 Paw (cm H2O)NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance)NormalPIPPPlatHigh RawPIPPPlat反映氣道阻力Increased Airway Resistance呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)22 Paw (cm H2O)NormalNormal PPl反映氣道阻力Increased Airway ResistanceBeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRS

9、horter TE呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)23反映氣道阻力Increased Airway Resist反映氣道阻力-高壓報警Increased Airway ResistanceInspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Decreased PEFRNormalAbnormal“Scooped out” pattern呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)24反映氣道阻力-高壓報警Increased Airway R反映氣道阻力Increased RawPressure (cm H2O)Higher PTANormal SlopeVol (mL)Lower Sl

10、ope呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)25反映氣道阻力Increased RawPressure (c順應(yīng)性降低的原因肺僵硬 水腫 實(shí)變 纖維化 肺不張胸壁僵硬 脊柱側(cè)彎或其他胸壁畸形 肥胖 腹水或腹脹肺受壓 氣胸 胸腔積液動態(tài)肺充氣呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)26順應(yīng)性降低的原因肺僵硬呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)26反映肺順應(yīng)性-高壓報警Lung Compliance Changes and the P-V LoopVolume (mL)Preset PIPVT levelsPaw (cm H2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ven

11、tilation呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)27反映肺順應(yīng)性-高壓報警Lung Compliance Cha呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)培訓(xùn)課件FiO2 報警空氧混合器失靈氧電池耗盡呼吸機(jī)與氧輸出口連接不良呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)29FiO2 報警呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)29窒息報警 窒息報警是一種嚴(yán)重的需要緊急處理的報警，其原因有：病人脫離通氣機(jī)病人的自主呼吸減弱或停止；如當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過低或PSV模式時。呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)30窒息報警呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)30人機(jī)對抗（可能多項(xiàng)報警）呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)31人機(jī)對抗（可能多項(xiàng)報警）呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)31人機(jī)對抗 氣道壓力過高

12、MV/TV 下降 或升高 呼吸頻率過快 呼吸作功增加 低氧血癥加重 循環(huán)負(fù)荷增加 呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)32人機(jī)對抗呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)32人機(jī)對抗原因病人方面的因素開始使用呼吸機(jī)未采取過渡措施缺氧未得到糾正急性左心衰中樞性呼吸頻率(律)改變咳嗽,分泌物堵塞,體位不當(dāng)精神或心理因素代謝性酸中毒發(fā)熱,抽搐,肌肉痙攣 流速設(shè)置過低 auto-PEEP呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)33人機(jī)對抗原因病人方面的因素呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)33人機(jī)對抗原因機(jī)器方面的因素呼吸機(jī)的同步性能差觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)(壓力觸發(fā)-0.5-1.5;流速觸發(fā)23升/分)；呼氣靈敏度？呼吸機(jī)管道漏氣所致的通氣不足 呼吸機(jī)常見

13、報警的處理總結(jié)34人機(jī)對抗原因機(jī)器方面的因素呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)34評價峰流速Inadequate Inspiratory Flow-人機(jī)對抗Flow (L/min)Time (sec)NormalAbnormalActive Inspiration or AsynchronyPatients effort呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)35評價峰流速Inadequate Inspiratory Fl評價峰流速Inadequate Inspiratory FlowPaw (cm H2O)Volume (ml)NormalAbnormalActive InspirationInappropriate

14、 Flow呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)36評價峰流速Inadequate Inspiratory Fl評價觸發(fā)靈敏度-人機(jī)對抗呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)37評價觸發(fā)靈敏度-人機(jī)對抗呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)37評價Air Trapping（auto-PEEP）-人機(jī)對抗InspirationExpirationNormalPatientTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)38評價Air Trapping（auto-PEEP）-人機(jī)對評價Air Trapping（auto-PEEP）InspirationExpirationVol

15、ume (ml)Flow (L/min)Does not returnto baselineNormalAbnormal呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)39評價Air Trapping（auto-PEEP）Insp人機(jī)對抗的一般處理 1、分析和明確引起人機(jī)對抗的原因 2、去除引起人機(jī)對抗的原因 缺氧 代謝性酸中毒 急性左心衰 分泌物堵塞 機(jī)器方面的因素 3、人機(jī)對抗藥物處理呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)40人機(jī)對抗的一般處理 1、分析和明確引起人機(jī)對抗的原因呼人機(jī)對抗的藥物處理 呼吸機(jī)對抗的原因已明確,但短期內(nèi)無法去除時-鎮(zhèn)靜藥與肌松劑呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)41人機(jī)對抗的藥物處理呼吸機(jī)常見報警的處理總結(jié)41使用肌松劑應(yīng)注意 一般在下列情況下考慮使用 經(jīng)常規(guī)處理（包括應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑）后，仍人機(jī)對抗嚴(yán)重，通氣治療不能達(dá)到目標(biāo)值者；實(shí)施反比通氣時；使用時應(yīng)注意1 氣管導(dǎo)管位置確切、管腔通暢、氣囊無破裂2 呼吸機(jī)正常運(yùn)行,且備有簡易呼吸器的前提下使用肌松劑3 神志清醒的患者使用肌松劑前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜4 對于神志清醒的患者應(yīng)用肌松劑（如卡肌寧、潘