中風后遺癥的中醫(yī)辨證論治

1、中風后遺癥的中醫(yī)辨證論治【摘要】精力狀態(tài)不和諧，生存方法不科學，胖胖、年事及遺傳等為代謝綜合征的始動與促進因素。飲食不節(jié)，損傷脾胃，情志沖動使肝失疏泄，是代謝綜合征發(fā)病的重要病機之一。因此，治療以疏肝解郁健脾為重要?！娟P鍵詞】代謝綜合征肝脾論治飲食療法情志中醫(yī)對此研究稍晚，隨著我國經(jīng)濟生長，人民生存程度改進，生存節(jié)奏加速，生存方法的改變，康健衛(wèi)生知識器重不敷等，使代謝綜合征的抱病率不竭上升，在中醫(yī)界已經(jīng)引起普及的存眷。然而，如今的論治還沒有告竣共鳴。以是有需要探究代謝綜合征的辨證論治題目。1病因病機1.1精力狀態(tài)不和諧(告急、煩悶、焦急等)、生存方法不科學(缺少公正的活動、生存起居缺少紀律等)

2、，胖胖、年事及遺傳等均為其始動與促進因素。此中尤以過食與活動淘汰為重要病因。?靈樞決氣篇?：“肝氣行于左升至肺，肺氣行于右及腎，脾胃居中州運轉(zhuǎn)升清落濁化氣上蒸如霧，熏膚充身。中醫(yī)氣化重要為肝脾的氣化成效，飲食品經(jīng)脾胃消化后，水谷之精微汲取，靠肝的疏灰心化作用，將水谷精微轉(zhuǎn)化為種種人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。“氣歸精，精歸化化生精，氣生行精化為氣。這種氣化重要靠肝的疏泄來完成。以是當機體氣化成效變態(tài)時，特殊是肝脾成效不調(diào)，多導致氣機紊亂，就會產(chǎn)生代謝非常。假設飲食不節(jié)，嗜食胖甘、膏粱厚味等，損傷脾胃；或情志沖動使肝失疏泄；肝失條達，水谷精微無以正化，津液輸布及代謝削弱，液從濁化，凝結(jié)成痰，釀成脂膏。肝郁

3、脾虛，痰濁內(nèi)盛，浸淫脈道，血行不暢而成瘀，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，導致氣機起落變態(tài)，氣化成效紊亂，又進一步加重肝脾成效非常及各臟腑間的成效變態(tài)，產(chǎn)生一系列病理變革，以是代謝非常應充實思量與肝脾的氣機有嚴密干系。?呂氏春秋盡數(shù)篇?：“形不動那么精不流，精不流那么氣郁。仝小林等2-3以為s以郁為主：以過食和情志為因，用“郁、熱、虛、損四個階段來歸納綜合其從未病到已病，從潛證到顯證的整個歷程，因郁而熱，熱耗而虛，由虛及損，形成s產(chǎn)生、生長的主線，以脾郁、肝郁是其本，表示可有氣、血、痰、火、濕、食六郁。差異階段表示差異，久而變證百出。?素問宣明五氣論?曰：“久臥傷氣，久坐傷肉。年事布局代謝綜合征發(fā)病相對以

4、中老年為多?素問上古靈敏論?“七八肝氣衰，筋不克不及動，天癸竭，精少。由于肝為剛臟，易動難靜，體陰用陽，肝臟易受表里情況的影響，隨著年事的增長，肝疏泄成效減退，引起一系列代謝變態(tài)，年事越大，血脂非常率越高。徐遠等4以為肝失疏泄是代謝綜合征出現(xiàn)的緊張環(huán)節(jié)。傷七情，那么肝郁氣滯，氣機不暢，三焦氣化變態(tài)，氣血津液運行不暢。別的，肝旺克脾，脾失健運，那么不克不及運化水谷精微及水濕之邪，聚飲成痰，痰濁內(nèi)生。1.2代謝綜合征有多種代謝紊亂，表示多以腹型胖胖為主。在?靈樞衛(wèi)氣變態(tài)篇?有相干紀錄，曰：“膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身材容大。脂者，其身收小，膏者多氣，多氣者熱。生存方法方面多食少動成為

5、重要的發(fā)病因素。多食是指熱量攝入太多，一是食量多，二是多食胖甘厚味之品；少動是體力活動和活動淘汰。攝入多，斲喪少，營養(yǎng)過剩，使過多的胖甘厚味得不到正常運化轉(zhuǎn)輸，轉(zhuǎn)化為痰、濕、濁、脂，聚集體內(nèi)，化熱化毒，攔阻氣機起落。痰濁的形成責之于脾，是由于性情虛無以運化和敷布水谷精微，水濕津液代謝停滯形成代謝綜合征，表示為形體胖胖、神疲憊力、四肢困乏、少氣懶言、腹脹納呆等癥，脾不克不及把水谷釀成精微物質(zhì)，也不克不及運化水濕之邪，加之升清落濁成效變態(tài)，使?jié)嵝皟?nèi)存，痰濕內(nèi)蘊，相稱于當代醫(yī)學所指的代謝紊亂。?諸病源候論?有“脾胃衰弱，不克不及克消水漿，故有痰飲也。?景岳全書?云“夫人之多痰，皆由中虛使然，果使脾強

6、胃健，如少壯者流，那么水谷隨食隨化，皆成氣血，焉得留而為痰。惟其不克不及盡化，十留一二，那么一二為痰，十留三四，那么三四為痰矣，乃至留其七八，那么但血氣日消，而痰涎日多矣。此處的痰是指廣義的痰。李中梓亦以為“脾土衰弱，清者難升，濁者難落，留中滯膈而成痰，說明臟腑成效失調(diào)，中焦氣化倒霉為生痰之本，以致水谷精微不克不及正常輸布化氣憤血，而轉(zhuǎn)化為致病的代謝產(chǎn)物痰濁。痰濁形成后，隨氣起落，無處不到，故有“痰生百脖、“百病都由痰作祟的說法。王文健5以為代謝綜合征患者胃的受納成效正常乃至過分，但脾的運化，散精成效出現(xiàn)停滯，精微物質(zhì)進入體內(nèi)，不克不及為機體所使用。脾不散精，物不歸正化那么為痰，為濕，為濁，臨

7、床出現(xiàn)高血糖，高血脂，傷及脈道，那么還會引起高血壓。中焦氣機變態(tài)，導致性情郁結(jié)；肝主疏泄，助脾運化，情志不舒，所思不遂那么導致肝氣郁結(jié)，此為肝性情郁；脾不散精，積食難化，此為食郁，氣虛行血無力而致瘀，郁久化火而成火郁，以脾失健運為代謝綜合征之本，氣血痰火濕食為本病之標。以是痰瘀是肝脾成效失調(diào)的病理產(chǎn)物，同時也是致病因素。2代謝綜合征的治療s的治療當以疏肝解郁健脾為重要原那么，兼以祛痰活血。仝小林等2-3在s低級階段(郁熱)，郁以解郁為主，這階段可有氣、血、痰、火、濕、食六郁的表示。方用六郁湯為根本方加減。熱證階段以肝胃郁熱證為主，治以開郁清熱法(方用大柴胡湯加減)。瘀熱互結(jié)證，治以清熱活血法，

8、方用加味三黃湯(生大黃、黃芩、黃連、水蛭、赤芍)為底子加減。在虛損階段，本虛標實為根本特點，本虛的一面重要有氣陰兩虛、肝腎不敷、陰陽兩虛、脾腎陽虛等，標實的一面重要是夾熱、夾痰、夾濕、夾瘀等，治療標本分身。徐遠4以為治療以健脾參苓白術(shù)散，六君子湯等加減或益腎杞菊地黃湯、二仙湯、金匱腎氣丸等加減扶正為主，兼以調(diào)肝、活血、化痰、通絡，器重去痰除瘀，以滌痰化瘀去邪為主，兼以調(diào)治臟腑成效，并將幫助正氣貫串治療的始終。趙天豫6主張在郁證階段以食郁為焦點，治療宜消食散結(jié)，以越鞠丸加減;在熱證階段有肝胃郁熱和痰熱互結(jié)兩個證型，別離接納大柴胡湯和加味三黃湯加減。在虛損階段病機龐大，臟腑成效減退，氣血陰陽不敷，

9、痰濁瘀血日甚，終至“脈損、“絡損。治療當在辨證論治底子上輔以活血，祛痰。在此階段的治療結(jié)果不太抱負。3早期干預故國醫(yī)學早就有治未病的頭腦，以是早期干預是防范代謝綜合征的關鍵，早期創(chuàng)造和早期干預有促發(fā)胰島素對抗諸因素高齡，妊娠，絕經(jīng)后，高脂、高糖、高熱能膳食，胖胖，吸煙和缺少活動等的s高危人群。詳細要領包羅宣傳教誨，操縱飲食和改變不康健的生存方法，起首是公正膳食，做到糖、脂肪及卵白質(zhì)比例公正，低鹽、低脂、高維生素和高可溶性纖維飲食以及戒煙酒等也能防范s；其次是活動，對峙終身活動是防治s及相干疾病實在可行的方法7；三是調(diào)暢情志，即保持精良的精力狀態(tài)，這對防范s有著緊張意義。以是公正飲食，得當活動和

10、調(diào)暢情志是針對肝脾而言。s是以胰島素對抗為病理底子，病機龐大、病變多樣。器重從肝脾論治僅為根本思緒之一，不成能以偏概全，有待于不竭深化研究探究，力圖其治療要領越發(fā)美滿。【參考文獻】1frdes，gilesh，dietzh.prevaleneftheetablisyndreangusadults：findsfrthethirdnatinalhealthandnurtitinexainatinsurveyjaaj，2002，287：356-359.2仝小林，段軍.代謝綜合征的中醫(yī)熟悉和治療j.中日友愛病院學報，2002，16(5-6)：347-348，350.3仝小林，張志遠.中醫(yī)對代謝綜合征的熟悉和治療j.中醫(yī)雜志，2002，43(9)：708