妊娠合并SLE護理查房培訓課件

1、妊娠合并SLE護理查房妊娠合并SLE護理查房妊娠合并SLE護理查房培訓課件病例介紹患者邵靖 女 31歲 因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年，停經(jīng)35+2周，尿蛋白陽性3+月于2014-2-12入院。2014-1-27尿蛋白（+），2014-2-12我院彩超示：宮內(nèi)妊娠，頭位，單活胎，胎兒大小相當于妊娠足月，胎盤2度，羊水指數(shù)62，羊水臨界少。入院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 高危妊娠監(jiān)督 羊水過少。3妊娠合并SLE護理查房病例介紹患者邵靖 女 31歲 因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡1入院后予完善相關檢查，肝功五項：白蛋白22.3/l；血常規(guī)：血紅蛋白濃度89.0/l；尿蛋白+；補體低，血沉升高，胎監(jiān)提示基線較平于2014-

2、2-13行子宮下段剖宮產(chǎn)術，術程順利，術后患者仍有雙下肢水腫。4妊娠合并SLE護理查房入院后予完善相關檢查，肝功五項：白蛋白22.3/l；血常規(guī)輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白濃度83.0/l肝功五項：白蛋白18.6/l補體三項：C3：0.49/l C4：0.07/l生化八項：鉀3.15/l胸片：雙肺炎癥眼科會診：眼底未見明顯水腫風濕科會診：甲強龍、丙球沖擊治療及補充白蛋白等對癥支持治療5妊娠合并SLE護理查房輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白濃度83.0/l5妊娠合并SLE護護理診斷感染焦慮皮膚完整性受損6妊娠合并SLE護理查房護理診斷感染6妊娠合并SLE護理查房感染的護理措施由于產(chǎn)婦長期使用激素，抵抗力差，

3、現(xiàn)在并發(fā)肺炎，狼瘡性腎炎。我們應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。把產(chǎn)婦安置在陽光不能照射的床位，避免紫外線的刺激，加重SLE病情。保持病房的清潔整齊，每日開窗通風1小時，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。7妊娠合并SLE護理查房感染的護理措施由于產(chǎn)婦長期使用激素，抵抗力差，現(xiàn)在并發(fā)肺炎，注意口腔衛(wèi)生，加強皮膚護理保持會陰部清潔，每天用安爾碘會陰消毒2次，及時更換護墊，并觀察切口有無紅腫熱痛情況，如有異常及時報告醫(yī)生，每天給予微波治療觀察體溫變化，每天4次8妊娠合并SLE護理查房注意口腔衛(wèi)生，加強皮膚護理8妊娠合并SLE護理查房焦慮的護理措施心理護理：SLE是一種慢性病，癥狀反復發(fā)作，遷延多年，產(chǎn)婦均存在不同程度

4、的心理負擔評估產(chǎn)婦的心理狀況，與家屬積極溝通，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢應及時將嬰兒成長的良好狀況告訴產(chǎn)婦，有利于產(chǎn)婦安心接受治療9妊娠合并SLE護理查房焦慮的護理措施心理護理：9妊娠合并SLE護理查房病情觀察術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，平穩(wěn)改為每日2次。按壓宮底注意子宮收縮及陰道出血量，密切觀察切口處滲血情況，保持尿管通暢，注意 有無血尿、尿蛋白，注意有無水腫、心前區(qū)疼痛及胸痛注意觀察狼瘡活動的臨床表現(xiàn)：如關節(jié)痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水腫等10妊娠合并SLE護理查房病情觀察10妊娠合并SLE護理查房飲食指導：術后禁食6小時后可進食流質，未排氣前勿進食甜食或產(chǎn)氣食物。排氣

5、后由流質-半流質-軟食-普食。飲食宜清淡，低鹽、低脂肪、高蛋白、高維生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物，不能吸煙和飲酒，避免加重胃腸道的負擔，使病情加重。避免引起過敏的海蝦、海蟹等。11妊娠合并SLE護理查房飲食指導：11妊娠合并SLE護理查房回奶由于強的松會通過乳汁分泌，故產(chǎn)后不易母乳喂養(yǎng)，可用生麥芽煮水喝回奶，不能用雌激素類會誘發(fā)SLE12妊娠合并SLE護理查房回奶12妊娠合并SLE護理查房用藥指導：糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥物，可達到迅速緩解癥狀控制病情的目的。但可能出現(xiàn)感染、無菌性骨股頭壞死、滿月臉、水牛背、血壓血糖升高、電解質絮亂、消化性潰瘍等不良反應，也可誘發(fā)精神失常，應向產(chǎn)婦及家屬詳細介紹激素的作用及SLE患者長期激素治療的臨床意義，使其重視激素治療方法而嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，避免有的患者自行停藥或減量而影響治療效果。告之激素應用過程中的注意事項，如定期檢查血尿常規(guī)、電解質，預防低鉀和鈉潴留，定期復查肝腎功能，監(jiān)測血壓，建議患者多飲水，以促進藥物排泄，減少不良反應的發(fā)生。13妊娠合并SLE護理查房用藥指導：13妊娠合并SLE護理查房出院指導向產(chǎn)婦及家屬講解有關的科學的育兒知識和產(chǎn)后的自身護理：指導產(chǎn)婦注意避孕;堅持服藥治療，定期風濕專科隨診注意休息，勞逸結合避免SLE的誘發(fā)因素：如陽光照射、情緒刺激、刺激性食物等14妊娠合并SLE護理查房出院指導14妊