外科急腹癥鑒別和判斷課件

1、外科急腹癥的判斷和鑒別外科急腹癥的判斷和鑒別主要學(xué)習(xí)內(nèi)容急腹癥的病理生理急腹癥的判斷與鑒別急腹癥的處理措施急腹癥的臨床表現(xiàn)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容急腹癥的病理生理急腹癥的判斷與鑒別急腹癥的處理措第一節(jié) 急腹癥的病理生理第一節(jié) 急腹癥的病理生理定義急腹癥是以突然劇烈腹痛為首要癥狀的疾病的總稱(chēng)。必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是起病急，病情重，進(jìn)展快，變化多，需及時(shí)作出診斷和處理。 因此，進(jìn)行及時(shí)的病情觀(guān)察和評(píng)估并采取正確的護(hù)理措施，十分重要。定義急腹癥是以突然劇烈腹痛為首要癥狀的疾病的總稱(chēng)。必須早期診急腹癥的病因腹部：出血、穿孔、梗阻扭轉(zhuǎn)、感染炎癥、缺血壞死胸腔：冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、

2、氣胸、肺炎、食道穿孔全身：糖尿病、過(guò)敏性紫癜腹壁：創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)：帶狀皰疹外生殖器：睪丸扭轉(zhuǎn)重要的概念：注重整體性，上下前后急腹癥的病因腹部：出血、穿孔、梗阻扭轉(zhuǎn)、感染炎癥、缺血壞死病因（按病變性質(zhì)分類(lèi)）炎癥性急腹癥破裂或穿孔性急腹癥梗阻或絞窄性急腹癥出血性急腹癥損傷性急腹癥病因（按病變性質(zhì)分類(lèi)）炎癥性急腹癥.一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多.有固定壓痛點(diǎn)，可伴反跳痛與肌緊張.根據(jù)腹痛部位及性質(zhì)，結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確疾病診斷。 急腹癥的病因炎癥性急腹癥.一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)體溫升高，血穿孔性病變. 腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇

3、痛。.迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，易波及全腹，但病變處顯著。.可有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體。.可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。了解病史，選擇診斷性腹腔穿刺等檢查有助于疾病診斷。 急腹癥的病因穿孔性病變. 腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛。急腹癥的病因梗阻性病變 .起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著。.初期多無(wú)腹膜刺激征。.結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變，黃疸、血尿等）和體征以及有關(guān)輔助檢查，有助于對(duì)腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情估計(jì)急腹癥的病因梗阻性病變 .起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著。急腹癥的病因出血性病變.常見(jiàn)于見(jiàn)于肝癌破裂出血等。.以失血表現(xiàn)為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激

4、征。.腹腔大量積血可叩出移動(dòng)性濁音。.腹穿抽出不凝固血液。急腹癥的病因出血性病變.常見(jiàn)于見(jiàn)于肝癌破裂出血等。急腹癥的病因損傷性急腹癥.包括空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷。由于損傷臟器不同和損傷程度不同，其表現(xiàn)特點(diǎn)各異。.當(dāng)空腔臟器損傷，如胃、腸破裂，其內(nèi)容物流入腹腔常引起嚴(yán)重腹膜炎；.實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝脾破裂，可造成腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)失血性休克。急腹癥的病因損傷性急腹癥.包括空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷。由于損傷臟器不同絞窄性病變.病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。.容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。.可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。.根據(jù)病史、腹痛部位、化驗(yàn)及其他輔助檢查可明

5、確診斷。急腹癥的病因絞窄性病變.病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇第二節(jié) 急腹癥的臨床表現(xiàn)第二節(jié) 急腹癥的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛消化道癥狀：惡心嘔吐發(fā)熱 其他闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛腹臍臨床表現(xiàn)腹痛闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛腹臍急性胃腸炎患者發(fā)病早期頻繁嘔吐急性闌尾炎患者嘔吐常在腹痛后出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻一般在下午或晚間發(fā)生嘔吐機(jī)械性腸梗阻在陣發(fā)生絞痛的同時(shí)嘔吐可頻繁而劇烈高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少但嘔吐物可含糞樣物等臨床表現(xiàn)惡心嘔吐臨床表現(xiàn)惡心嘔吐外科急腹癥一般是先有腹痛，然后體溫逐漸上升,化膿性梗阻性膽管炎的腹痛與高熱可同時(shí)出現(xiàn)，且常伴有寒

6、顫。先有高熱后有腹痛，以?xún)?nèi)科疾病較多見(jiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱臨床表現(xiàn)發(fā)熱有無(wú)畏寒發(fā)熱、黃疸、尿頻尿急、血尿等癥狀；黃疸可能系肝膽疾患或繼發(fā)肝膽病變。血尿應(yīng)考慮泌尿系損傷、結(jié)石等疾病臨床表現(xiàn)其他伴隨癥狀有無(wú)畏寒發(fā)熱、黃疸、尿頻尿急、血尿等癥狀；臨床表現(xiàn)其他伴隨是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護(hù)性防御反應(yīng)的警戒信號(hào)。腹 痛( )腹痛分類(lèi)按神經(jīng)支配、傳導(dǎo)途徑分類(lèi)按疼痛病變部位分類(lèi)按疼痛性質(zhì)分類(lèi)軀體性腹痛內(nèi)臟性腹痛感應(yīng)性腹痛真性腹痛和假性腹痛陣發(fā)性腹痛持續(xù)性腹痛脹痛或刀割樣腹痛等急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護(hù)按神經(jīng)支配、傳導(dǎo)途徑不同分類(lèi)

7、： （）軀體性腹痛（又稱(chēng)體干性腹痛）：是來(lái)自腹膜壁層及腹壁的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。 （）內(nèi)臟性腹痛：是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)通過(guò)交感神經(jīng)通路傳入脊髓， （）感應(yīng)性腹痛（又稱(chēng)牽涉痛、放射痛）：內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，這種現(xiàn)象稱(chēng)為感應(yīng)性腹痛，這一感覺(jué)過(guò)敏或疼痛區(qū)稱(chēng)為海德氏帶。急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛按神經(jīng)支配、傳導(dǎo)途徑不同分類(lèi)：急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛軀體性腹痛的特點(diǎn)： 痛閾較低、痛覺(jué)敏感 疼痛常伴有腹膜刺激癥 定位明確，表現(xiàn)為銳痛和劇痛 植物神經(jīng)反射缺如或少見(jiàn) 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛。 急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛軀體性腹痛的特點(diǎn)：

8、 急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)： 痛閾較高對(duì)針刺切割不敏感，對(duì)炎癥、缺血、牽拉敏感 疼痛范圍廣泛而彌散，定位含糊，表現(xiàn)為鈍痛和隱痛 疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān) 疼痛部位與臟器胚胎起源有關(guān) 常伴有植物神經(jīng)反射體格檢查特點(diǎn)為壓痛或深壓痛急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)： 急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛.按引起腹痛的病變部位分為： 真性腹痛和假性腹痛 假性腹痛:非腹腔內(nèi)臟器引起的腹痛 胸腔內(nèi)臟痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 脊柱疾病、血液和造血系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌、代謝疾病 膠原疾病:風(fēng)濕 特殊感染、中毒、電解質(zhì)紊亂診斷急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛.按引起腹痛的病變部位分為：急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛按疼痛的性質(zhì)和主觀(guān)感覺(jué)

9、不同分為： 陣發(fā)性腹痛 持續(xù)性腹痛 持續(xù)性伴陣發(fā)性加重 腹痛突然減弱或消失 燒灼樣腹痛 刀割樣腹痛 鉆頂樣腹痛 搏動(dòng)性腹痛 脹痛 鈍痛（隱痛）急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛按疼痛的性質(zhì)和主觀(guān)感覺(jué)不同分為：急腹癥的臨床表現(xiàn)腹痛第三節(jié) 急腹癥的診斷與鑒別（ ）第三節(jié) 急腹癥的診斷與鑒別病史 體檢 輔助檢查急腹癥定 性定 位定 因內(nèi)科急性腹痛腹內(nèi)病變性腹痛腹外病變性腹痛病史 體檢 輔助檢查急腹癥定 性定 位定 因內(nèi)科急性腹痛腹內(nèi)綜合判斷分析（鑒別診斷）體格檢查及輔助檢查收集病史分析腹痛特點(diǎn) 急腹癥的診斷準(zhǔn)確的診斷來(lái)自對(duì)病史和腹痛特點(diǎn)的細(xì)致分析綜合判斷分析（鑒別診斷）體格檢查及輔助檢查收集病史分析腹痛特.收集病

10、史病史收集伴隨癥狀既往史服藥史生活史消化道癥狀泌尿系統(tǒng)發(fā)熱、黃疸、意識(shí)情況手術(shù)史、既往發(fā)作、月經(jīng) 史、過(guò)敏史解熱鎮(zhèn)痛藥、含鉛藥物食物誘因年齡與性別.收集病史病史收集伴隨癥狀既往史服藥史生活史消化道癥狀泌尿系年齡與性別( )： 嬰幼兒：先天性消化道畸形、腸套疊、絞窄性疝 為多見(jiàn)。 兒童：蛔蟲(chóng)或嵌頓疝。 青壯年：急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、膽 道蛔蟲(chóng)癥為主。 老年人：腸道腫瘤穿孔或梗阻、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、 膽囊炎、膽石癥多見(jiàn)。 男性：胃十二指腸穿孔多見(jiàn)。急腹癥的診斷年齡與性別年齡與性別( )：急腹癥的診斷年齡與性別 急腹癥的誘因外傷后的腹痛內(nèi)臟破裂出血暴飲暴食后的腹痛胃十二指腸潰瘍穿孔、胰腺炎、膽

11、囊炎劇烈活動(dòng)后的腹痛腸套疊與腸扭轉(zhuǎn)或尿路結(jié)石腹痛十分劇烈且迅速累及全腹空腔臟器破裂、穿孔、梗阻及實(shí)體臟器破裂出血驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)膽道蛔蟲(chóng)癥飲食不當(dāng)腸梗阻餐后劇烈腹痛消化道潰瘍穿孔分析腹痛特點(diǎn) 急腹癥的誘因外傷后的腹痛急腹癥的診斷分析腹痛特點(diǎn).分析腹痛特點(diǎn)腹痛起病緩急及時(shí)間部位與變化性質(zhì)與程度持續(xù)與間歇緩解與加重急腹癥的診斷分析腹痛特點(diǎn).分析腹痛特點(diǎn)腹痛起病緩急及時(shí)間部腹痛發(fā)生的緩急與時(shí)間分析腹痛特點(diǎn)腹痛發(fā)生的緩急與時(shí)間分析腹痛特點(diǎn) 腹痛的部位與變化一般來(lái)說(shuō)疼痛開(kāi)始的部位或最顯著的部位，可反應(yīng)腹部不同器官的病變，但是某些炎癥性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明確，當(dāng)刺激波及壁腹膜時(shí)，疼痛才轉(zhuǎn)移到或反映到

12、病變器官所在部位即轉(zhuǎn)移性腹痛，如急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。注意轉(zhuǎn)移性疼痛、放射性疼痛（即牽涉痛）分析腹痛特點(diǎn)轉(zhuǎn)移性疼痛有哪些呢？ 腹痛的部位與變化一般來(lái)說(shuō)疼痛開(kāi)始的部位或最顯著的部位，牽涉痛膽囊炎、膽石癥右肩或右肩胛下角處疼痛急性胰腺炎伴左肩痛或左右肋緣至背部疼痛腎、輸尿管結(jié)石向下腹、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部的放射痛等。牽涉痛膽囊炎、膽石癥右肩或右肩胛下角處疼痛腹部的分區(qū)四區(qū)法九區(qū)法腹部的分區(qū)四區(qū)法九區(qū)法腹腔外疾病可引起的腹痛腹腔外疾病可引起的腹痛外科急腹癥鑒別和判斷課件右上腹痛：十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性阻塞性化膿性膽管炎、膽石癥、右腎結(jié)石、急性胰腺炎左上腹痛：胃潰瘍、穿孔、胰腺炎、結(jié)腸炎

13、、心絞痛劍突下痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔、急性胃炎、胃痙攣、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎早期、心絞痛臍周痛：急性腸梗阻、腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、急性腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性闌尾炎早期、輸尿管結(jié)石、急性腹膜炎右下腹痛：急性闌尾炎、腸套疊、右輸尿管結(jié)石、回盲部疾病、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕、黃體濾泡破裂左下腹痛：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、細(xì)菌性痢疾、左輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕 恥骨上痛：急性膀胱炎、膀胱結(jié)石分析腹痛特點(diǎn)分析腹痛特點(diǎn)腹痛的性質(zhì)與程度疼痛的性質(zhì)分為：內(nèi)臟性疼痛（鈍痛、隱痛）軀體性疼痛（銳痛、刀割樣疼痛、撕裂樣疼痛）梗阻及化學(xué)性刺激引起的腹痛最為劇烈甚至可引起休克：如臟器的穿孔、胰腺

14、炎、腎輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥。出血性腹痛次之：肝脾破裂、宮外孕單純的炎癥腹痛較輕分析腹痛特點(diǎn)多數(shù)疾病的腹痛與病情呈正相關(guān)，特殊情況下，腹痛似有減輕腹痛表現(xiàn)不很明顯，但卻是病情惡化的征兆。腹痛的性質(zhì)與程度疼痛的性質(zhì)分為：內(nèi)臟性疼痛（鈍痛、隱痛）軀腹痛的性質(zhì)陣發(fā)性絞痛常因空腔臟器有梗阻，致平滑肌痙攣性收縮而引起，如機(jī)械性小腸梗阻、膽管結(jié)石和輸尿管結(jié)石等持續(xù)性鈍痛或隱痛多表示炎癥性或出血性病變，如膽囊炎、闌尾炎、肝、脾破裂出血等持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重表明炎癥的同時(shí)伴有梗阻或梗阻性疾病伴血運(yùn)障礙，如腸梗阻發(fā)生絞窄等刀割樣或燒灼性銳痛多見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔等鉆頂樣疼痛常見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)病與胰管蛔蟲(chóng)病脹痛常為

15、器官包膜張力的增加、系膜牽拉或腸管脹氣擴(kuò)張所致分析腹痛特點(diǎn)腹痛的性質(zhì)分析腹痛特點(diǎn)腹痛的持續(xù)與陣發(fā)（）持續(xù)性：各種原因的腹腔內(nèi)炎癥或臟器穿孔、破裂出血等。（）陣發(fā)性：空腔臟器急性梗阻或痙攣引起的絞痛（機(jī)械性腸梗阻、腎輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥）。（）持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。杭扔醒装Y又有梗阻。 分析腹痛特點(diǎn)腹痛的持續(xù)與陣發(fā)（）持續(xù)性：各種原因的腹腔內(nèi)炎癥或臟器穿孔腹痛的加重與緩解分析腹痛特點(diǎn)喜歡按及拒按：鑒別內(nèi)外科疾病進(jìn)食嘔吐緩解：消化道潰瘍大便后緩解：腸道炎癥抱腰屈膝后緩解：外科疾病腹痛的加重與緩解分析腹痛特點(diǎn)喜歡按及拒按：鑒別內(nèi)外科疾病. 體格檢查( )（）全身情況神志、病人反應(yīng)能力、表情、體位，疼痛

16、或不適的程度等。病人煩躁不安、面色蒼白、出汗，或仰臥屈膝、側(cè)臥不動(dòng)，明顯脫水，黏膜干燥，眼窩凹陷，呼吸淺快等提示病情很重。心率快伴低血壓，說(shuō)明容量不足。皮膚黏膜黃染提示膽道感染。高熱提示有感染發(fā)生。急腹癥的診斷體格檢查全身情況主要判斷疾病的危重程度. 體格檢查( )急腹癥的診斷體格檢查全身情況主要判斷疾病（）腹部檢查望：有無(wú)手術(shù)切口、瘢痕、腹脹、腹式呼吸有無(wú)、胃腸蠕動(dòng)波，腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊或疝氣，臍周有無(wú)靜脈曲張等。觸：自非疼痛區(qū)開(kāi)始，最后到病變部位。著重檢查腹部壓痛、肌緊張、反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最顯著部位即病變所在之處。叩：先從無(wú)痛區(qū)開(kāi)始，用力均勻,肝濁音界、移動(dòng)性 濁音,叩痛最明顯

17、的部位。聽(tīng)：主要是判斷胃腸蠕動(dòng)功能，腸鳴音有無(wú)、頻率和音調(diào)腸鳴音活躍、 音調(diào)高、音響較強(qiáng)或氣過(guò)水聲機(jī)械性腸梗阻，腸鳴音消失是腸麻痹的表現(xiàn)，見(jiàn)于腹膜炎、小腸缺血、絞窄性腸梗阻。低血鉀時(shí)腸鳴音減弱或消失 急腹癥的診斷體格檢查（）腹部檢查急腹癥的診斷體格檢查（）直腸指診與婦科檢查 急腹癥病人，應(yīng)作直腸指診，注意有無(wú)血跡、黏液、腸腔內(nèi)新生物等等，女病人如懷疑婦科疾病應(yīng)作婦科檢查。急腹癥的診斷體格檢查（）直腸指診與婦科檢查急腹癥的診斷體格檢查. 輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血液：常規(guī)、生化及其他相關(guān)檢查 尿液：尿常規(guī)、尿淀粉酶等影像學(xué)檢查 線(xiàn): 胸腹部平片 型超聲波 內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等 、等診斷性腹腔穿刺、灌洗等

18、急腹癥的診斷輔助檢查. 輔助檢查急腹癥的診斷輔助檢查.綜合判斷分析 （）判斷是否為腹腔外疾病（）判斷是否屬于外科急腹癥（）判斷病變的器官、部位、病情嚴(yán)重程度急腹癥的診斷綜合判斷分析.綜合判斷分析 （）判斷是否為腹腔外疾病急腹癥的診斷綜合判鑒別是否為是腹腔外疾病么？需要與全身疾病、胸部和神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)大葉肺炎、胸膜炎，急性心臟疾患內(nèi)分泌和代謝?。耗蚨景Y、糖尿病危象血液?。杭毙园籽　㈢牋罴?xì)胞貧血危象免疫系統(tǒng)：急性風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、金屬中毒神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓結(jié)核危象、癔病。鑒別是否為是腹腔外疾病么？外科急腹癥的特點(diǎn).腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。.腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓

19、痛點(diǎn)，患者多“拒按”。.常伴腹膜刺激征：腹痛區(qū)壓痛、腹肌緊張和反跳痛，是外科急腹癥特有體征。（但除外少數(shù)腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創(chuàng)傷）。.腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音不正常，腸鳴音亢進(jìn)或消失。更支持外科急腹癥外科急腹癥的特點(diǎn).腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。內(nèi)科急腹癥的特點(diǎn) 先發(fā)熱后腹痛 腹痛部位不固定急性胃腸炎大葉性肺炎腹型過(guò)敏性紫癜 心肌梗死內(nèi)科急腹癥的特點(diǎn)急性胃腸炎婦產(chǎn)科急腹癥的特點(diǎn)突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會(huì)陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門(mén)墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀 異位妊娠 巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科急腹癥的特點(diǎn)突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛 異位妊娠 外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別方法 外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別方法外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別方法外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別方法第四節(jié) 急腹癥的處理措施第四節(jié) 急腹癥的處理措施急腹癥的處理明確診斷的外科急腹癥應(yīng)及時(shí)選擇適宜的手術(shù)治療方法診斷不明確的外科急腹癥應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察加強(qiáng)支持療法。嚴(yán)格掌握非手術(shù)指征（）癥狀、體征已穩(wěn)定好轉(zhuǎn)者（）發(fā)病時(shí)間超過(guò)而病情無(wú)惡化者（）腹膜刺激征緩解且已局限者急腹癥的處理明確診斷的外科急腹癥應(yīng)及時(shí)選擇適宜的手術(shù)治療方法非手術(shù)治療診斷明確、病情較輕者診斷