功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理

1、關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四教學(xué)目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征 熟悉:功血的護(hù)理措施第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四定 義功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四分類為婦科常見疾病，分為無(wú)排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后著多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動(dòng)、恐懼憂傷是其常見的病因。第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星

2、期四無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層下丘腦垂體卵巢軸的功能正常及協(xié)調(diào)，無(wú)排卵性功血好發(fā)于青春期及絕經(jīng)過(guò)渡期第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四病因和病理生理青春期功血 是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋有缺陷,無(wú)FSH 及 LH峰值出現(xiàn)，使卵巢不能排卵；絕經(jīng)過(guò)渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡退變而不排卵。第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四臨 床 表 現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。 特點(diǎn)：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量或多或少，甚則大

3、量出血者可致貧血，甚或休克。二、體征：出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。三、婦檢：婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時(shí)子宮較軟。第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四體征：出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。婦檢：子宮大小在正常范圍，出血時(shí)子宮較軟。第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四治 療 一般治療 支持療法 改善全身狀況（糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。 藥物療法 治療原則：以止血、調(diào)整周期、減少 經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變?yōu)橹鞯?頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四圍絕經(jīng)期功血止

4、血孕激素止血婦康片mg(8片)，每小時(shí)一次，血止后每日遞減/3量，直至維持量每日.5mg-5mg，至血止后日停藥日發(fā)生撤藥性出血出血多時(shí)可加用雄激素其他止血藥第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四手術(shù)治療刮宮術(shù) 適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者，最常用 子宮內(nèi)膜切除術(shù) 子宮切除術(shù)第11頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量預(yù)防感染正確合理使用性激素營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理支持第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四協(xié)助醫(yī)生止血并維

5、持正常血容量1、出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血。止血方法有診斷性刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法(藥物刮宮法)、雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法（只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60-70g/時(shí)）、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4、維生素K1、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等。對(duì)血紅蛋白極度低下的病人，應(yīng)檢查血小板和凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血或血小板。第14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四2、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。3、囑病人留會(huì)陰墊及內(nèi)褲以便正確估計(jì)流血量。4、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分的休息。第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20

6、日，12點(diǎn)22分，星期四預(yù)防感染1、嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等。如有異常應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 2、做好無(wú)菌操作及會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔，預(yù)防上行性感染。 3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四正確合理使用性激素1、按時(shí)按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，不能隨意停服或漏服。 2、藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3日減量1次，每次減量不得超過(guò)原劑量的1/3，直至維持量。 3、維持量服用時(shí)間通常為血止20日左右。 4、指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時(shí)就診。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日

7、，12點(diǎn)22分，星期四營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況 行經(jīng)期婦女，每天從食物中吸收鐵0.7-2.0mg，經(jīng)血多者應(yīng)額外補(bǔ)充鐵。向病人推薦含鐵多的食物，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。第18頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四2、向病人推薦個(gè)人的飲食計(jì)劃 可按病人的飲食習(xí)慣，推薦適合病人個(gè)人的飲食計(jì)劃，以此保證病人獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四心理支持1、幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的顧慮，樹立疾病可以治愈的信心。2、耐心傾聽病人的訴說(shuō)，了解病人的疑慮。第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22

8、分，星期四3、護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信息，幫助病人澄清問(wèn)題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。4、可交替適用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂(lè)、看書等分散病人的注意力。第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四飲食宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿卜素等，對(duì)治療貧血和輔助止血有較好的作用第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃；忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。因刺激性強(qiáng)的食品，會(huì)增加月經(jīng)量。第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四3、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)22分，星期四4、注意補(bǔ)充蛋白和富鐵食物，如動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豬肝、腎臟、心臟、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的特質(zhì)。這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等，是治療功血的重要食物。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5