醫(yī)學(xué)綜述的書寫規(guī)范課件

1、醫(yī)學(xué)綜述的寫作新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院穆玉明定 義 醫(yī)學(xué)綜述是查閱了醫(yī)學(xué)某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章 特 點(diǎn) 綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國內(nèi)到國外，進(jìn)行橫的比較把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測發(fā)展趨勢 綜合性 評(píng)述性全面地、深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題 對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見解 先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者 綜述的內(nèi)容要求 選題要新 綜述的選題必須

2、是近期該刊未曾刊載過的說理要明 說理必須占有充分的資料，處處以事實(shí)為依據(jù)，決不能異想天開地臆造數(shù)據(jù)和診斷，將自己的推測作為結(jié)論寫層次要清 這就要求作者在寫作時(shí)思路要清，先寫什么，后寫什么，寫到什么程度，前后如何呼應(yīng)，都要有一個(gè)統(tǒng)一的構(gòu)思 語言要美 科技文章以科學(xué)性為生命，但語不達(dá)義、晦澀坳口，結(jié)果必然阻礙了科技知識(shí)的交流 文獻(xiàn)要新 由于現(xiàn)在的綜述多為“現(xiàn)狀綜述”，所以在引用文獻(xiàn)中，70的應(yīng)為3年內(nèi)的文獻(xiàn).引用文獻(xiàn)必須確實(shí)，以便讀者查閱參考校者把關(guān) 綜述寫成之后，要請(qǐng)有關(guān)專家審閱，從專業(yè)和文字方面進(jìn)一步修改提高 前言 包括寫作目的、意義和作用問題的歷史、資料來源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義選

3、擇這一專題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點(diǎn)所在 原發(fā)性高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的關(guān)系 高海燕 綜述 穆玉明 審校摘要 心臟和主動(dòng)脈是高血壓病的主要靶器官，高血壓對(duì)心臟的損害表現(xiàn)為左室重構(gòu)，左心室肥厚；對(duì)血管的損害主要表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化。本文對(duì)左室肥厚和主動(dòng)脈硬化的定義病理學(xué)改變、左室肥厚的評(píng)價(jià)、類型以及左室重構(gòu)和主動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的左室與主動(dòng)脈的功能變化、兩者的超聲組織定征學(xué)表現(xiàn)和高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的相互影響關(guān)系做一綜述關(guān)鍵詞高血壓；心肌重構(gòu)；主動(dòng)脈硬化 原發(fā)性高血壓是一種常見病，其患病率高達(dá)1020，作為高血壓靶器官的心臟和主動(dòng)脈，兩者的受累存在密切的關(guān)

4、系。本文就高血壓心臟病心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化改變的相互關(guān)系，在超聲心動(dòng)圖方面的研究狀況作一綜述 原發(fā)性高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的關(guān)系應(yīng)變率顯像技術(shù)及其定量評(píng)價(jià) 應(yīng)變率顯像（strain rate imaging，SRI）是一項(xiàng)新的超聲影像技術(shù)。早在1973 年Mirsky 1等首次提出心肌在收縮和舒張時(shí)具有應(yīng)變能力的理論。1998年Heimdal等2首次報(bào)道采用實(shí)時(shí)超聲應(yīng)變率顯像來評(píng)價(jià)左心室功能，從而為SRI在心臟超聲領(lǐng)域的應(yīng)用開創(chuàng)了先河。SRI被用于評(píng)價(jià)心動(dòng)周期中心肌的長度隨時(shí)間的變化情況，即對(duì)局部心肌組織受力后形變能力的反映3。其可從時(shí)間和空間兩個(gè)方面反映心肌本身的組織特性，可用心肌速度的

5、空間梯度來評(píng)估，其測量結(jié)果不受心臟整體運(yùn)動(dòng)、心臟旋轉(zhuǎn)及相鄰心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)或限制效應(yīng)的影響4。通過SRI的應(yīng)用，可以準(zhǔn)確反映心肌纖維應(yīng)變的程度，科學(xué)地定量評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)和心肌供血經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的發(fā)展經(jīng)歷了20多年的歷史。1971年Side和Gosling1首次將直徑5mm的壓電晶片作為換能器，將其鑲嵌在食管鏡的頂端，插入食管，用于觀察主動(dòng)脈內(nèi)的多普勒效應(yīng)，測量血流速度，估測心功能，但僅限于實(shí)驗(yàn)研究。1976年Frazin等2將3.5MHz的M型超聲換能器鑲嵌在纖維食管鏡的頂端，成功地顯示了左房、主動(dòng)脈、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的M型圖象，由于其對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的確認(rèn)和圖象位置的識(shí)別有困難，臨床應(yīng)用受限。以后Ma

6、tsumoto等3,4改變了Frazin最初的設(shè)計(jì)，將M型食管超聲用于術(shù)中心功能監(jiān)測和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的心肌缺血的評(píng)價(jià)。1977年Hisanage，等5首次研制和使用了機(jī)械經(jīng)食管二維超聲探頭行二維超聲顯像獲得成功。但因探頭無外部控制鈕，換能器的位置不能移動(dòng)，同時(shí)機(jī)械探頭在旋轉(zhuǎn)時(shí)所致的振動(dòng)對(duì)病人有不適感和油囊漏油問題，此技術(shù)未能在臨床推廣。趨向預(yù)測 在縱橫對(duì)比中肯定該綜述課題的研究水平、存在問題和不同觀點(diǎn)，提出展望性意見。這部分內(nèi)容要寫得客觀、準(zhǔn)確，不但要指明方向，而且要提示捷徑，為有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯鋪路 主體部分的寫法 “縱”是“歷史發(fā)展縱觀”主要圍繞某一專題，按時(shí)間先后順序或?qū)ｎ}本身

7、發(fā)展層次，對(duì)其歷史演變、目前狀況、趨向預(yù)測作縱向描述，從而勾劃出某一專題的來龍去脈和發(fā)展軌跡縱式寫法適合于動(dòng)態(tài)性綜述。這種綜述描述專題的發(fā)展動(dòng)向明顯，層次清楚 縱式寫法頸動(dòng)脈超聲在高血壓病的臨床應(yīng)用價(jià)值自1986年P(guān)ignoli4等首次報(bào)道用超聲方法測量動(dòng)脈的IMT以來, 頸動(dòng)脈因其解剖位置固定，位置表淺，易于尋找，成為超聲檢測動(dòng)脈粥樣硬化的主要血管，頸動(dòng)脈的IMT測量已經(jīng)成為超聲檢測頸動(dòng)脈粥樣硬化的最常用的指標(biāo)之一1517。超聲測得的IMT與病理學(xué)方法所測量的實(shí)際動(dòng)脈壁IMT之間具有很好的相關(guān)性 4。大量文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí),在有癥狀的血管斑塊出現(xiàn)之前,經(jīng)超聲觀察血管IMT的形態(tài)變化,可以預(yù)示動(dòng)脈粥

8、樣硬化的進(jìn)展18。頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的改變?cè)缬诎邏K的發(fā)生，內(nèi)-中膜厚度增加是一種早期反映動(dòng)脈粥樣硬化的無創(chuàng)性指標(biāo),而斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化的明顯特征19。 橫式寫法“橫”是“國際國內(nèi)橫覽”對(duì)某一專題在國際和國內(nèi)的各個(gè)方面，如各派觀點(diǎn)、各家之言、各種方法、各自成就等加以描述和比較橫式寫法適用于成就性綜述這種綜述專門介紹某個(gè)方面或某個(gè)項(xiàng)目的新成就，如新理論、新觀點(diǎn)、新發(fā)明、新方法、新技術(shù)、新進(jìn)展等 多普勒組織成像技術(shù)對(duì)冠心病心梗心肌的診斷在DTI速度方式顯像中: Miyatake等1用DTI觀察心?；颊?，收縮期和舒張期梗塞區(qū)無色彩顯示或色彩變暗，而梗塞區(qū)對(duì)側(cè)室壁顯示為較高速度的色彩。國內(nèi)2有人應(yīng)用

9、多普勒組織成像技術(shù)與體視學(xué)技術(shù)對(duì)豬急性心肌梗死動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行對(duì)照定量分析，左冠狀動(dòng)脈前降支結(jié)扎后室壁隨時(shí)間延長著色異?；蛏嗜笔?Tuchnitz 3等證明，僅僅觀察M型就能成功的診斷和定位心肌梗死的危險(xiǎn)面積，并且M型突出的性質(zhì)還在對(duì)于心內(nèi)膜下層造影增強(qiáng)的顯示。 DTI顯示造影劑缺損面積與組織切片心肌梗死面積有高度相關(guān)，故可以用DTE定量反映心肌梗死面積4 ，同時(shí)也有人證明DTE和靜息注射砣-201判定心肌低灌注區(qū)域的具有一致性5 。DT-PW頻譜型：將豬 LAD結(jié)扎后Vs、Ve明顯降低6 。在臨床上，多普勒組織成像脈沖技術(shù)檢測26例下壁心肌梗塞患者，梗塞組基段、中段的收縮波、舒張?jiān)缙诓ǚ逯邓俣?/p>

10、及時(shí)間速度積分明顯低于對(duì)照組7 ，Uematsu等8研究證實(shí)，陳舊性心梗區(qū)局部心肌MVG顯著減低 縱橫結(jié)合式寫法在同一篇綜述中，同時(shí)采用縱式與橫式寫法通過縱、橫描述，才能廣泛地綜合文獻(xiàn)資料，全面系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)某一專題及其發(fā)展方向，作出比較可靠的趨向預(yù)測，為新的研究工作選擇突破口或提供參考依據(jù) 總 結(jié)主要是對(duì)主題部分所闡述的主要內(nèi)容進(jìn)行概括，重點(diǎn)評(píng)議，提出結(jié)論，最好是提出自己的見解，并提出贊成什么，反對(duì)什么 參考文獻(xiàn)寫綜述應(yīng)有足夠的參考文獻(xiàn)，這是撰寫綜述的基礎(chǔ)它除了表示尊重被引證者的勞動(dòng)及表明文章引用資料的根據(jù)外，更重要的是使讀者在深入探討某些問題時(shí)，提供查找有關(guān)文獻(xiàn)的線索題目可大可小，大到一個(gè)領(lǐng)域

11、、一個(gè)學(xué)科，小到一種疾病、一個(gè)方法、一個(gè)理論，可根據(jù)自己的需要而定初次撰寫文獻(xiàn)綜述，特別是實(shí)習(xí)同學(xué)所選題目宜小些題目還必須與內(nèi)容相稱、貼切，不能小題大作或大題小作，更不能文不對(duì)題 查閱文獻(xiàn)一般可首先搜集有權(quán)威性的參考書，如專著、教科書、學(xué)術(shù)論文集等查找期刊及文獻(xiàn)資料，里面常有重要的近期進(jìn)展性資料，吸收過來，可使綜述更有先進(jìn)性，更具有指導(dǎo)意義 查找文獻(xiàn)資料的方法一種是根據(jù)自己所選定的題目，查找內(nèi)容較完善的近期期刊，再按照文獻(xiàn)后面的參考文獻(xiàn)，去收集原始資料另一種是通過檢索工具書查閱文獻(xiàn) 常用的檢索工具書有文摘和索引類期刊，它是查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的金鑰匙，掌握這把金鑰匙，就能較快地找到需要的文獻(xiàn) 加工處理對(duì)閱讀過的資料必須進(jìn)行加工處理，這是寫綜述的必要準(zhǔn)備過程 撰寫成文撰寫成文前應(yīng)先擬提綱，決定先寫什么，后寫什么，哪些應(yīng)重點(diǎn)闡明，哪些地方融進(jìn)自己的觀點(diǎn)，哪些地方可以省略或幾筆帶過重點(diǎn)闡述處應(yīng)適當(dāng)分幾個(gè)小標(biāo)題擬寫題綱時(shí)開始可詳細(xì)一點(diǎn)，然后邊推敲邊修改 撰寫綜述要深刻理解參考文獻(xiàn)的內(nèi)涵，做到論必有據(jù)