急性呼吸衰竭搶救流程課件

1、呼吸衰竭搶救流程及氧療 金 炳 軒呼吸衰竭的定義 由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起的PaO2降低，伴或不伴有PaCO2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭的定義PaO260mmHg和/或PaCO2 50mmHg前提：1.海平面、靜息、呼吸空氣、大氣壓下。2.排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低。病因1.肺組織病變2.呼吸道梗阻性疾病3.胸廓及胸膜病變4.肺血管疾病5.神經(jīng)肌肉疾病呼吸衰竭分類-發(fā)病急緩急性 數(shù)秒或數(shù)小時(shí)發(fā)生，對(duì)生命威脅大慢性 數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)展，pH在正常范圍，對(duì)生命威脅小。慢性呼吸衰竭急性加重 屬于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸衰竭特點(diǎn)，多由呼吸道感染、氣道痙攣、

2、氣胸誘發(fā)。 臨床表現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧最典型癥狀。注意：紅細(xì)胞增多者明顯，貧血者不明顯或不出現(xiàn)。嚴(yán)重休克末梢循環(huán)差者，即使氧分壓正常，也可出現(xiàn)紫紺。臨床表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀缺氧急性：精神錯(cuò)亂、狂躁、抽搐、昏迷慢性：智力、定向障礙二氧化碳潴留：興奮、失眠、煩躁（切忌鎮(zhèn)靜或安眠藥） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷臨床表現(xiàn)CO2潴留引起外周體表靜脈充盈，皮膚紅潤(rùn)，溫暖多汗。呼吸衰竭搶救流程1.遇到呼吸困難患者立即備好吸氧裝置、動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉b置、靜脈留置針、心電監(jiān)護(hù)儀（電極片35個(gè)）、吸痰裝置。2.盡快完成對(duì)生命體征及指脈氧的測(cè)量。關(guān)于氧療的相關(guān)知識(shí)1.氧療分為高流量系統(tǒng)與低流量系統(tǒng)高流量系統(tǒng)提供的氣流能夠滿

3、足吸氣的需求，不需要額外吸入空氣，可提供較準(zhǔn)確的、不同氧濃度的氣體，氧濃度不受患者呼吸模式的影響。多數(shù)高流量系統(tǒng)采用文丘里面罩。關(guān)于氧療的相關(guān)知識(shí)鼻導(dǎo)管吸氧：氧濃度不僅與吸氧流量有關(guān)。張口呼吸、說(shuō)話、咳嗽和進(jìn)食時(shí)吸氧濃度也會(huì)降低。因鼻咽部解剖死腔的存在，潮氣量越大或呼吸頻率越快，吸氧濃度越低，反之，吸氧濃度越高。同時(shí)也因該腔的存在，氧流量超過(guò)6L/min時(shí)，吸入氧濃度已不能得到有效提升。關(guān)于氧療的相關(guān)知識(shí) 普通面罩吸氧：貼合緊密，與外界相同，氧氣供應(yīng)中斷時(shí)空氣也能進(jìn)入，同時(shí)能夠提供較好的濕化作用。但影響患者進(jìn)食、說(shuō)話，睡眠或煩躁時(shí)易移位或脫落，嘔吐時(shí)易誤吸。氧流量在6L/min以上時(shí)才能將面罩內(nèi)呼出氣體沖洗排出。同時(shí)潮氣量越大或吸氣流速越快，氧氣被空氣稀釋越多，吸氧濃度越低。所以普通面罩不適宜呼吸頻速和嚴(yán)重低氧的慢阻肺急性加重患者。關(guān)于氧療的相關(guān)知識(shí) 文丘里面罩吸氧：可提供較恒定的吸氧濃度；噴射氣流速超過(guò)患者吸氣時(shí)的最高流速和潮氣量，所以患者呼吸模式變化不會(huì)影響吸入氧濃度；可濕化氧氣；高流