微克乙肝防治-課件

1、深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗接種在特殊人群中的應用1ppt課件深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗接種在特殊人群中的應急性感染慢性攜帶者緩解30-50 年慢性肝炎穩(wěn)定疾病進展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償性肝硬化莊輝.乙型肝炎流行病學研究進展.國外醫(yī)學流行病學傳染病學分冊.2004;31(3):133-135 每年有9%以上的慢性乙肝患者進展為肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者進展為肝癌 每年有33萬人死于乙肝相關(guān)疾病慢性乙肝是嚴重的進展性疾病乙肝的“死亡三步曲”：肝炎 肝硬化 肝癌2ppt課件急性感染慢性攜帶者緩解30-50 年慢性肝炎穩(wěn)定疾病進展肝優(yōu)質(zhì)乙型肝炎疫苗的標準快速的血清

2、陽轉(zhuǎn)提供高滴度的抗體水平和持久的保護適合具有不同免疫應答的個體安全，良好的耐受性3ppt課件優(yōu)質(zhì)乙型肝炎疫苗的標準快速的血清陽轉(zhuǎn)3ppt課件WHO建議高危人群接種乙肝疫苗WHO推薦接種疫苗的高危人群包括：嬰幼兒有職業(yè)危險的人群血透患者使用某些血制品的患者如凝血功能異常的患者與攜帶者有家庭內(nèi)接觸或性接觸者 乙肝高發(fā)區(qū)人群.Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2:51-524ppt課件WHO建議高危人群接種乙肝疫苗WHO推

3、薦接種疫苗的高危人群包醫(yī)務人員是乙肝的高危人群國外調(diào)查顯示，疫苗接種僅覆蓋了全球范圍2060%的醫(yī)務工作者。我國調(diào)查顯示，基層醫(yī)院醫(yī)護人員中有預防觀念者為9.97%，抽血操作經(jīng)常戴手套者為5.7%，接觸患者后洗手者為37.9%，被針刺后采取正確防護措施者為36.6%。護理人員接種過HBV疫苗者50%。Van Damme P, Viral hepatitis and liver disease; 1997;710-712.朱勝春.護士職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策.天津護理 .2005;13:36-37.5ppt課件醫(yī)務人員是乙肝的高危人群國外調(diào)查顯示，疫苗接種僅覆蓋了全球范實驗室和外科醫(yī)務人員感染

4、乙肝的機會最多醫(yī)務工作者中血清標志物陽性率有很大的不同，其中實驗室工作者和外科醫(yī)生特別容易感染乙肝。Marinho RT, et al; Journal of clinical gastroenterology 1999;18(4):317-322.葡萄牙醫(yī)院各科室工作人員HBV標志物陽性率 HBV 標志物陽性率 020406080生化室外科肺科急診科血液科整形外科6ppt課件實驗室和外科醫(yī)務人員感染乙肝的機會最多醫(yī)務工作者中血清標志物易感染乙肝的特殊人群 由于免疫系統(tǒng)受損，一些人群易感染HBV和或轉(zhuǎn)為攜帶者，如：長期受血者血液透析者HIV陽性者器官移植及癌癥等使用免疫抑制劑患者合并慢性肝病的

5、患者7ppt課件易感染乙肝的特殊人群 由于免疫系統(tǒng)受損，一些人群易感染HB血透患者乙型肝炎感染概況在中國，血透患者的乙型肝炎感染率高達3090血透患者感染乙型肝炎的渠道多 曹勵歐.等.診斷學理論與實踐. 2004; 3(5): 369 -370.MMWR Recomm Rep. 2001 Apr 27;50(RR-5):1-43. 8ppt課件血透患者乙型肝炎感染概況在中國，血透患者的乙型肝炎感染率高達血透患者按常規(guī)接種，保護率低血透患者的免疫能力低下，按常規(guī)程序接種疫苗后, 僅5060的患者產(chǎn)生保護性抗體。曹勵歐.等.診斷學理論與實踐. 2004; 3(5): 369 -370.王靜艷. 腎

6、移植雜志.1998;7(2):179-181.9ppt課件血透患者按常規(guī)接種，保護率低血透患者的免疫能力低下，按常規(guī)程器官移植及癌癥等應用免疫抑制劑患者免疫應答低下 器官移植和癌癥患者 通常情況會存在免疫抑制 對疫苗的免疫反應較弱 由于應用免疫抑制劑，該類患者接種乙肝疫苗后應答率很低，如肝移植患者，在肝移植前抗-HBs應答率為16%；移植后為6.7% 。Chalasani N, et al; Liver transplant and surgery 1998; 4(2): 128-132.10ppt課件器官移植及癌癥等應用免疫抑制劑患者免疫應答低下 器官移植合并慢性肝病的患者感染乙肝的危害 患

7、其它肝病，如酒精性肝病、脂肪肝、乙肝外的其他肝炎病毒感染者等感染乙肝的危險性較高，這些患者如重疊感染HBV，可加重肝臟損害，甚至出現(xiàn)病情惡化。因此，有其他肝病的患者應接種乙肝疫苗 。 11ppt課件合并慢性肝病的患者感染乙肝的危害 患其它肝病，如酒精性肝病丙肝患者感染乙肝的危害 據(jù)報告HBV/HCV同時感染增加暴發(fā)性肝衰竭的危險性。 據(jù)估計慢性乙肝患者中10-15%有HCV感染。這些患者中HCV是肝臟病變的主要原因，但肝臟病變通常比單獨HBV感染時重。 HBV和HCV雙重感染的患者發(fā)生肝細胞癌的比例高于單純感染任何一種病毒的患者。Koziol DE, Henderson DK, Curr Op

8、in infect Dis; 1993;6,506.12ppt課件丙肝患者感染乙肝的危害 據(jù)報告HBV/HCV同時感染增加影響免疫應答的因素Broca idex= 體重/身高(CM)-100Arch Intern Med 1996;156:222631.13ppt課件影響免疫應答的因素Broca idex= 體重/身高(CM)影響應答因素乙肝疫苗失敗影響因素研究。趙東設。2008。14ppt課件影響應答因素乙肝疫苗失敗影響因素研究。趙東設。2008。14接種不同劑量乙肝疫苗對免疫應答的影響接種失敗的相對危險度（） 35 45 55 65 25 30 35 40 吸煙 年齡（歲） 體重指數(shù)（BM

9、I） 老年人、肥胖、吸煙等人群對疫苗的應答減弱（P0.05） 在這類人群中接種高劑量乙肝疫苗，免疫應答的成功率遠遠高于低劑量疫苗（P95%的接種者可以獲得血清學保護)安全性好，不良反應與10微克的相當對伴有嚴重疾病和免疫抑制的患者也能有效保護糾正個體免疫差異 (減少低應答和無應答)持續(xù)時間長，可提供免疫保護長達20年27ppt課件60微克乙肝疫苗的特點快速產(chǎn)生血清學陽轉(zhuǎn)和血清學保護 ( 60微克乙肝疫苗（釀酒酵母）主要成分：1劑量(1.0ml)含有60微克重組乙肝病毒表面抗原(S蛋白) 用法用量：劑量學：60g劑量疫苗(1.0ml懸液)：用于乙肝易感人群，尤其是低無應答人群。免疫程序：一針免疫

10、(既免人群)包裝：預填充有效期：36個月貯存：疫苗應貯存于28C，不得冰凍28ppt課件 60微克乙肝疫苗（釀酒酵母）主要成分：28ppt課件 莊輝院士 ： 一般來講，高劑量乙肝疫苗的免疫效果必然好于低劑量乙肝疫苗。 對乙肝易感人群也可使用60微克乙肝疫苗，這將有利于提高該人群乙肝疫苗的成功率和保護率。 高劑量乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體保護率和免疫持久性均大大好于常規(guī)低劑量乙肝疫苗。60微克乙肝可用于一般成人嗎？29ppt課件60微克乙肝可用于一般成人嗎？29ppt課件 中國疾控中心主任梁曉峰 今后我國將繼續(xù)堅持預防為主的新生兒乙肝疫苗預防接種策略。 將逐步開展新生兒以外人群的乙肝疫苗預防接種工作，在

11、重點地區(qū)做好15周歲以下人群的乙肝疫苗查漏補種工作；并鼓勵對重點人群、高危人群接種乙肝疫苗，以及低、無應答人群的乙肝疫苗再免疫。 60微克乙肝疫苗的上市無疑給無應答者帶來了福音，尤其對16歲以上的青年群體、醫(yī)務工作者和腎透析者等高危人群，它是很好的選擇。60微克乙肝疫苗是我國乙肝防治工作的福音30ppt課件60微克乙肝疫苗是我國乙肝防治工作的福音30ppt課件 中國肝炎防治基金會楊秘書長很多人不能按照要求的程序接種全程3針乙肝疫苗。60微克乙肝疫苗，只需接種1針。有利于各級疾控系統(tǒng)開展工作，不但節(jié)省了時間，且方便了接種乙肝疫苗群眾，必將提高乙肝免疫接種的成功率。 60微克乙肝疫苗具有激活人體免疫應答的功效 60微克乙肝疫苗是我國乙肝控制方面不可缺少的疫苗。60微克乙肝疫苗更有利于我國乙肝的防控31ppt課件60微克乙肝疫苗更有利于我國乙肝的防控31ppt課件 減少了基層醫(yī)務工作者的工作量，增強了人們接種的依從性和成功率，有利于盡早建立起人群免疫屏障。 經(jīng)濟效益：預計可使幾百萬人免于成為慢性乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者、肝硬化或肝癌患者。 按人均3萬元治療