心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)課件

1、心臟驟停是最危急的臨床狀態(tài)必須爭分奪秒給予心肺復(fù)蘇危險(xiǎn)度評(píng)估1心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022危險(xiǎn)度評(píng)估1心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2022心臟驟停的臨床表現(xiàn)心音消失脈搏觸不到，血壓測不出意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止昏迷，多發(fā)生在心臟停搏后2030 s瞳孔散大，多在心臟停搏后3060 s內(nèi)出現(xiàn)2心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022心臟驟停的臨床表現(xiàn)心音消失2心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2心臟驟停的心電圖表現(xiàn)3心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022心臟驟停的心電圖表現(xiàn)3心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2022參考文獻(xiàn)2010 American Heart

2、Association Guidelines for Cardiopulmonary Resucitation and Emergency Cardiovascular Care4心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022參考文獻(xiàn)2010 American Heart Associ 識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)患者取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕、解衣松帶 5心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022 識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)5心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/如果10 s內(nèi)沒有觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立刻開始胸外按壓6心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022如果10 s內(nèi)沒

3、有觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，6心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇1按壓部位：胸骨下1/2兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)按壓方法：按壓時(shí)將一只手放置被救者的按壓部位，另一只手壓在第一只手背部，十指交錯(cuò)上翹，肘和手掌的根部應(yīng)該與患者胸骨呈垂直線，肘關(guān)節(jié)應(yīng)該保持固定，按壓應(yīng)該是有節(jié)律的，按壓與放松時(shí)間要相等，按壓手始終不應(yīng)該離開胸壁按壓幅度：至少5 cm按壓頻率：至少100 次/分1、胸外按壓7心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022按壓部位：1、胸外按壓7心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/202仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的食中指放在下頦骨處，向上抬頦。要盡可能快速清除口腔異物2、開放

4、氣道 （30次按壓后）8心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022仰頭舉頦法：2、開放氣道8心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/203、通氣方法在30次快速有力的胸外按壓后，開放患者氣道并給予2次 人工呼吸口對(duì)口通氣時(shí)，捏緊患者的鼻翼，用嘴唇包繞患者的口腔，給予2次呼氣，同時(shí)觀察胸壁是否起伏按壓-通氣比率： 30：29心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/20223、通氣方法9心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2022口對(duì)面罩通氣球囊面罩通氣10心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022口對(duì)面罩通氣球囊面罩通氣10心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2電極板位置：分別將電極板置于右胸上部鎖骨下區(qū)域和左乳頭外側(cè)腋前線胸壁即心尖

5、區(qū)4、快速除顫11心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/20224、快速除顫11心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2022除顫能量：單相波 360 J 雙向波 雙向方形波150200 J， 直線雙向波 120 J （首次） 如第一次除顫后沒有終止心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，約2 min（5組）復(fù)蘇后再次檢查心律（如有必要，再予電擊）12心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022除顫能量：12心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/2/2022高級(jí)氣道處理 機(jī)械通氣氣管內(nèi)插管，喉、面罩氣道的使用5、高級(jí)生命支持13心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022高級(jí)氣道處理 機(jī)械通氣5、高級(jí)生命支持13心臟驟停和心肺藥物治療 復(fù)蘇用

6、藥：首選靜脈給藥，如果靜脈通道無法建立，可以考慮骨內(nèi)注射A. 腎上腺素 1 mg/（35 min） IVB. 血管加壓素 40 U IV（必要時(shí)重復(fù)）C. 多巴胺 心電監(jiān)測 抗心律失常治療14心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022藥物治療心電監(jiān)測 抗心律失常治療14心臟驟停和心肺腦復(fù)恢復(fù)自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注識(shí)別并治療急性冠脈綜合征（ACS）和其他可逆病因控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)預(yù)測、治療和防止多器官功能障礙 低溫治療 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 控制血糖等5、綜合的心臟驟停后治療15心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022恢復(fù)自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注5、綜合的心臟驟停后注意事項(xiàng)1、心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇順序C（按壓）A（氣道）B（呼吸）2、強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇包括按壓速度和幅度，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷時(shí)間并避免過度通氣。16心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/6/2022注意事項(xiàng)1、心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇順序16心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇10/任何操作都不應(yīng)干擾或盡量減少對(duì)心肺復(fù)蘇的干擾（盡可能控制在10 s內(nèi)）防止按壓者疲勞和按壓質(zhì)量與頻率下降，應(yīng)該每2 min更換按壓者3、昏迷的心臟驟?；颊邞?yīng)盡早接受