慢性盆腔炎病情較頑固課件

1、慢性盆腔炎病情較頑固課件基本概念基本概念一、栓劑的作用： 分為兩種1、在腔道內(nèi)起局部作用的。2、主藥由腔道吸收至血液起全身作用。 一、栓劑的作用： 二、優(yōu)良的栓劑必須具備：1具有一定的重量和含有一定的藥物。2要有一定的韌性和硬度，冷時(shí)需堅(jiān)實(shí)以 便于引入腔道。3引入腔道后應(yīng)具有一定的液化時(shí)間，而 且無(wú)刺激性。二、優(yōu)良的栓劑必須具備：1具有一定的重量和三、栓劑應(yīng)用全身作用的特點(diǎn)（與口服制 劑比較）：1藥物不受胃腸或酶的破壞而失去活性。2對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物可用直腸給藥，可 免受刺激。3藥物直腸吸收，不象口服藥物受肝臟首過(guò)作 用破壞。4直腸吸收比口服干擾因素少，故吸收快而有 規(guī)律,甚至更能至達(dá)峰濃

2、度。5對(duì)不能或者不愿吞服片、丸及膠囊的病人， 尤其是嬰兒和兒童可用此法給藥;對(duì)伴有嘔吐 的患者的治療為一有效途經(jīng)。6栓劑的作用時(shí)間比一般口服片劑長(zhǎng)。 三、栓劑應(yīng)用全身作用的特點(diǎn)（與口服制 直腸給藥，直達(dá)前列腺口服藥物很難在前列腺內(nèi)形成較高的治療濃度直腸靜脈與膀胱前列腺靜脈叢之間有2至6條小的痔生殖靜脈，這些支靜脈將直腸靜脈的血液?jiǎn)蜗蜉斔偷矫谀蛏踌o脈叢 *直腸給藥，直達(dá)前列腺口服藥物很難在前列腺內(nèi)形成較高的治療濃度四、栓劑的缺點(diǎn)：1使用不如口服方便。2栓劑生產(chǎn)成本比片劑、膠囊劑高。栓劑 生產(chǎn)效率低。 四、栓劑的缺點(diǎn)：1使用不如口服方便。五影響直腸吸收的因素： 生理因素 藥物的性質(zhì) 基質(zhì)的作用五

3、影響直腸吸收的因素： 生理因素 1生理因素： 1.生理作用 健康人的直腸溫度為36.2-37.6， 平均為 36.9 直腸中分泌液的量一般約為3 直腸粘膜的值約為7.41生理因素： 1.生理作用 健康2藥物的性質(zhì)：溶解度：藥物在肛門直腸區(qū)的吸收過(guò)程 如下：藥物 溶解 擴(kuò)散 釋放通過(guò)體液吸收部位粒徑：藥物在基質(zhì)中不溶解而呈混懸狀 態(tài)存在于栓劑中時(shí)，其粒度大小 將影響其釋放，也影響其溶解速 度與吸收。2藥物的性質(zhì)：溶解度：藥物在肛門3基質(zhì)的作用： 栓劑中藥物吸收的限速過(guò)程是基質(zhì)中的藥物釋放到體液中的速度，而不是藥物在體液中溶解的速度。 3基質(zhì)的作用： 栓劑中藥物吸收的限速過(guò)六栓劑的基質(zhì)： 通常分為

4、脂肪性和水溶性兩類。采用脂肪性基質(zhì)制成的栓劑，特點(diǎn)是在常溫下為固體，在體溫時(shí)能很快熔化，涂布在膜表面，可擴(kuò)大接觸面積，促進(jìn)藥物的吸收。一般脂肪性栓劑供直腸使用。其缺點(diǎn)是抗熱性能差，在夏季高溫季節(jié)，對(duì)貯藏和使用會(huì)帶來(lái)一些困難。水溶性的基質(zhì)制成的栓劑在給藥后，特點(diǎn)是熔點(diǎn)較高，不受溫度的影響。給藥后吸水膨脹、溶解與分散在體液中釋放藥物發(fā)揮作用。缺點(diǎn)是吸濕性大，對(duì)直腸有刺痛作用。一般多用于陰道，易于洗滌除去。其抗熱性能較好，貯藏和使用比較方便。 六栓劑的基質(zhì)： 通常分為七、栓劑基質(zhì)的要求： 栓劑基質(zhì)是栓劑能否成型的決定因素，基質(zhì)的理化特性又將影響栓劑的局部或全身作用。 因此，作為栓劑基質(zhì)應(yīng)具有如下要求

5、：七、栓劑基質(zhì)的要求： 栓劑1體外，室溫時(shí)應(yīng)具有適宜硬度與韌性，進(jìn)入 腔道時(shí)不變形、不破碎；在體溫和腔道體液 中易軟化、融化或溶解。2具有潤(rùn)濕或乳化的能力，水值較高，能混入 較多的水。3適用于冷壓法或熱溶法制備栓劑，在冷凝時(shí) 收縮性強(qiáng)。易從栓模中脫離而不需潤(rùn)滑劑。4無(wú)亞穩(wěn)定晶型，或不因晶型轉(zhuǎn)化而影響栓劑 的成型和質(zhì)量。5脂肪性基質(zhì)的酸價(jià)應(yīng)在0.2以下，皂化價(jià)應(yīng)在 200-245，碘價(jià)低于7，熔點(diǎn)與固化點(diǎn)的間距不 宜過(guò)大。 1體外，室溫時(shí)應(yīng)具有適宜硬度與韌性，進(jìn)6與藥物混合不起反應(yīng)，不妨礙主藥的作 用與含量測(cè)定，其釋放速度符合治療要 求。7對(duì)敏感組織和炎癥組織無(wú)刺激、無(wú)毒、 無(wú)過(guò)敏性。8性質(zhì)穩(wěn)定

6、，不易生霉變質(zhì)。 上述前五條是栓劑劑型的特性所決定的對(duì)基質(zhì)的特殊要求。6與藥物混合不起反應(yīng)，不妨礙主藥的作 相同品牌的產(chǎn)品基質(zhì)不同的比較 相同品牌的產(chǎn)品基質(zhì)不同的比較野菊花栓生產(chǎn)廠家情況對(duì)比： 廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司 湖北四環(huán)醫(yī)藥有限公司總經(jīng)銷 哈藥集團(tuán)哈爾濱中藥三廠 北京雙吉制藥有限公司野菊花栓生產(chǎn)廠家情況對(duì)比： 野菊花作用野菊花作用慢性盆腔炎病情較頑固課件慢性盆腔炎病情較頑固課件慢性盆腔炎病情較頑固課件慢性盆腔炎病情較頑固課件慢性盆腔炎病情較頑固課件慢性盆腔炎病情較頑固課件 廣西康華 哈藥集團(tuán) 共同特點(diǎn)：水溶性基質(zhì)、 湖北四環(huán) 包裝 北京雙吉生產(chǎn)的栓劑是：脂溶性基質(zhì)、 雙鋁箔包裝 廣西康

7、華 哈藥集團(tuán) 對(duì)于一個(gè)優(yōu)良藥物的基質(zhì)，最應(yīng)具備： 在室溫內(nèi)有適當(dāng)?shù)挠捕龋蝗肭坏罆r(shí)不變形、不碎裂；在體溫下易融化、軟化或溶化； 對(duì)粘膜無(wú)刺激性，無(wú)毒性，無(wú)過(guò)敏性；釋藥速度符合治療要求。對(duì)于一個(gè)優(yōu)良藥物的基質(zhì)，最應(yīng)具備：一般栓劑制劑技術(shù)的原則：主藥為親油性，則選用水溶性基質(zhì)；主藥為親水性，則選用油脂性（即脂溶性）基質(zhì)；一般栓劑制劑技術(shù)的原則：主藥為親油性，則選用水水溶性基質(zhì)的特點(diǎn)水溶性基質(zhì)的特點(diǎn)脂溶性基質(zhì)的特點(diǎn)脂溶性基質(zhì)的特點(diǎn)融變時(shí)限對(duì)比廣西康華 批號(hào):030707 融變時(shí)限60分鐘 判定:不合格北京雙吉 批號(hào):030608 融變時(shí)限:20分鐘 判定:合格融變時(shí)限對(duì)比廣西康華 批號(hào):030707

8、 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀：尿頻，尿不盡，尿道灼熱，會(huì)陰、下腹或睪丸疼痛不適。 前列腺觸診：表面不平或不對(duì)稱，可觸及不規(guī)則的炎性硬結(jié)，并有壓痛。前列腺液（）檢查：10個(gè)，卵磷脂小體減少。慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀：尿頻，尿不盡盆腔炎： 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎 。 慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療, 或患者體質(zhì)較差病程遷延所致。 慢性盆腔炎病情較頑固, 當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí), 可有急性發(fā)作。盆腔炎： 女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)全身炎癥癥狀多不明顯 , 有時(shí)僅有低熱 , 易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng) ,部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀

9、, 如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí) , 易有急性或亞急性發(fā)作。慢性炎癥可形成的瘀結(jié)粘連以及盆腔充血 , 常引起下腹部墜脹、疼痛及腰部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血 , 患者常有經(jīng)量增多的現(xiàn)象 慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)全身炎癥癥狀多不前列腺炎栓劑臨床用藥對(duì)比前列安栓：共同點(diǎn)：1、均為脂溶性基質(zhì)； 2、為中藥制劑； 3、均治慢性前列腺炎； 4、均為雙鋁箔包裝；不同點(diǎn)：1、組方成份不同； 2、癥狀評(píng)分差異較大； 3、副作用明顯； （如腹部不適感） 4、價(jià)格差異很大； 前列腺炎栓劑臨床用藥對(duì)比前列安栓兩組癥狀評(píng)分分值比較 兩組癥狀評(píng)分分值比較 盆腔炎栓劑臨床用藥

10、對(duì)比康婦消炎栓： 共同點(diǎn)：1、均為脂溶性基質(zhì)； 2、為中藥制劑； 3、均治婦科病癥； 4、均為直腸給藥； 不同點(diǎn)：1、組方不同； 2、對(duì)照藥包裝； 3、痊愈率、顯效率高于對(duì)照藥； 4、價(jià)格差異較大；盆腔炎栓劑臨床用藥對(duì)比康婦消炎栓： 共兩組慢性盆腔炎瘀毒內(nèi)結(jié)癥癥候療效對(duì)比（%）兩組慢性盆腔炎瘀毒內(nèi)結(jié)癥癥候療效對(duì)比（%）臨床結(jié)論野菊花栓總有效率（%）顯愈率（%）療程慢性前列腺炎94.056.0四周慢性盆腔炎61.946.0220天臨床結(jié)論野菊花栓總有效率顯愈率療程慢性前列腺炎94.056.產(chǎn)品介紹產(chǎn)品介紹 阿特芬 野菊花栓 北京雙吉制藥有限公司 阿特芬 野菊花栓 一、組方構(gòu)成： 野菊花浸膏（0.

11、8g浸膏/粒) 專用進(jìn)口脂溶性基質(zhì)一、組方構(gòu)成： 野菊花浸二、基質(zhì)特點(diǎn)：該基質(zhì)熔點(diǎn)低，藥物容易釋放；使用后，身體無(wú)刺激性；硬度較高，不易變形；酸值、碘值低，這樣貯藏不易變質(zhì)； 不粘；單酯量、羥值較低，這樣在急速冷卻 時(shí)硬度大；固化時(shí)間短，這樣適于機(jī)械化生產(chǎn)栓劑 二、基質(zhì)特點(diǎn)：三、包材的特點(diǎn)： 由于的塑料包裝具有透氣性、容易給栓粒造成脫水現(xiàn)象，在貯存中帶來(lái)質(zhì)量隱患。為此，在同樣條件下建議不選擇此包裝。 而雙鋁箔包裝大大地改善了上述的弊病。使用雙鋁包裝能起到密封性能好、對(duì)長(zhǎng)期貯存的藥物能起到非常好的與外界隔潮作用。這個(gè)優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于塑料包裝。 這種鋁箔在國(guó)內(nèi)目前很難找到一家能達(dá)到符合我們要求的。特別

12、是在上機(jī)后，由于國(guó)產(chǎn)鋁的韌性差，灌裝成型后鋁箔有折痕現(xiàn)象，無(wú)法滿足我們要求。 三、包材的特點(diǎn)： 這種材質(zhì)是由三層材料組成的。鋁箔的最內(nèi)層（直接接觸藥的）是一層附有可剝落的塑料膜，該膜是符合食用標(biāo)準(zhǔn)、健康無(wú)害，且在使用時(shí)脫開包裝栓粒完整；第二層為鋁片，其作用就是有效的隔離外界的潮氣；最外層涂有一層保護(hù)膜，這樣避免了在鋁片上由于文字印刷在加工中因局部過(guò)熱造成掉色現(xiàn)象。 這種材質(zhì)是由三層材料組成的。鋁討論討論問(wèn)題1、同類產(chǎn)品多，你們公司出產(chǎn)的產(chǎn)品 到底有哪些特別之處呢？首先從分析競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品入手，然后找到優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)。一般從以下幾方面入手：1、組方構(gòu)成；2、栓劑劑型的優(yōu)勢(shì)（安全性、給藥途經(jīng)）；3、臨床療效

13、；4、臨床支持的力度；5、企業(yè)形象及知明度等等問(wèn)題1、同類產(chǎn)品多，你們公司出產(chǎn)的產(chǎn)品 到底有問(wèn)題2、栓劑劑型使用不方便，大多醫(yī)生認(rèn) 為患者不愿接受。對(duì)于這樣的問(wèn)題，我們首先從做醫(yī)生的工作入手，因?yàn)樗麄兪俏覀冏罱K的終端客戶。其實(shí)，患者愿意不愿意接受，關(guān)鍵取決于醫(yī)生的態(tài)度，想方設(shè)法讓醫(yī)生接受，消除他的“消極”觀點(diǎn)。說(shuō)服醫(yī)生的方法，還是從上述的通過(guò)直腸給藥的優(yōu)勢(shì)說(shuō)起：如不通過(guò)肝首過(guò)效應(yīng)，減少對(duì)藥物的破壞，作用更直接、且時(shí)間持久等等。將這些科學(xué)的、“積極”理念灌輸給他們、說(shuō)服他們，那么你的推廣工作就算做到位了。問(wèn)題2、栓劑劑型使用不方便，大多醫(yī)生認(rèn) 為患者問(wèn)題3、野菊花栓治療哪些疾??？對(duì)于我們醫(yī)藥代表，可能很了解我們的產(chǎn)品了，但是由于你的工作性質(zhì)要求你們還要熟悉相應(yīng)的疾病及這些疾病的特點(diǎn)，只有藥和病相結(jié)合的推廣才會(huì)更有說(shuō)明力。比如：野菊花栓適用于哪一類型的前列腺炎？急性、慢性、慢性非細(xì)菌性（特異性、無(wú)菌性）、盆腔充血綜合癥（前列腺痛）野菊花栓適用于所有前列腺炎的患者。它能很好地改善癥狀、減輕病痛。在做宣傳時(shí)，切忌夸大療效，因?yàn)闆](méi)有任何一種藥物可以徹底治愈前列腺炎。問(wèn)題3、野菊花栓治療哪些疾?。繉?duì)于我們醫(yī)藥代表，可能很了解我問(wèn)題4、推廣的產(chǎn)品有什么特色？如何正確 使用？對(duì)于產(chǎn)品的特色只要有豐富的產(chǎn)品知識(shí)及相應(yīng)的臨床知識(shí)，就能夠輕松的回答、解釋。至于正確使用方面，