抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)課件

1、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)動(dòng)脈粥樣硬化atherosclerosis，AS是常見的心血管疾病，是環(huán)境因素與遺傳因素互相作用的多因素、多基因表達(dá)異常所致。動(dòng)脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為受累動(dòng)脈的內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及血管平滑肌細(xì)胞的遷移和增生等，形成泡沫細(xì)胞、脂紋和纖維斑塊，進(jìn)而引起血管壁硬化、管腔狹窄和血栓形成。 22021/1/12第一頁(yè)，共52頁(yè)?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥藥理學(xué)抗動(dòng)脈粥樣硬化藥動(dòng)脈粥樣硬化atherosclerosis，AS是常見的心血管疾病，是環(huán)境因素與遺傳因素互相作用的多因素、多基因表達(dá)異常所致。動(dòng)脈粥樣硬

2、化主要表現(xiàn)為受累動(dòng)脈的內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及血管平滑肌細(xì)胞的遷移和增生等，形成泡沫細(xì)胞、脂紋和纖維斑塊，進(jìn)而引起血管壁硬化、管腔狹窄和血栓形成。 2021/1/122第二頁(yè)，共52頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化atherosclerosis，AS是常見的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 antiatherosclerotic drug 根據(jù)其作用機(jī)制分類： 調(diào)血脂藥 抗氧化藥 多烯脂肪酸類 保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥2021/1/123第三頁(yè)，共52頁(yè)?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥 antiatheros第一節(jié) 調(diào)血脂藥調(diào)血脂藥包括：他汀類羥甲基戊二酸單酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑抑制膽固醇吸收的藥煙酸貝特類苯氧酸類魚油2021/1/1

3、24第四頁(yè)，共52頁(yè)。第一節(jié) 調(diào)血脂藥調(diào)血脂藥包括：2原發(fā)性高脂蛋白血癥和治療藥物類型升高的脂蛋白ChTG動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)治療藥物CM+無(wú)aLDL+高度他汀類樹脂bLDL+ VLDL+高度貝特類，他汀類，煙酸VLDL+中度貝特類VLDL+中度貝特類（魚油）CM + VLDL+無(wú)（魚油）2021/1/125第五頁(yè)，共52頁(yè)。原發(fā)性高脂蛋白血癥和治療藥物類型升高的脂蛋白ChTG動(dòng)脈粥樣一、他汀類羥甲基戊二酸單酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑常用的藥物包括： 洛伐他汀1ovastatin 辛伐他汀simvastatin 普伐他汀pravastatin 氟伐他汀f1uvastatin 阿伐他汀atorvasta

4、tin2021/1/126第六頁(yè)，共52頁(yè)。一、他汀類羥甲基戊二酸單酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑常用的藥物【藥理作用與作用機(jī)制】他汀類因其本身或其代謝物的構(gòu)造與HMG-CoA相似，可在膽固醇合成的早期階段競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HMG-CoA復(fù)原酶活性本類藥物對(duì)此酶的親和力較HMG-CoA強(qiáng)10 000倍，使甲羥戊酸形成障礙，阻礙肝臟內(nèi)源性膽固醇的合成，而代償性地增加了肝細(xì)胞膜上LDL受體的合成，使血漿中大量的LDL被攝取，經(jīng)LDL受體途徑代謝為膽汁酸而排出體外，降低血漿LDL程度。2021/1/127第七頁(yè)，共52頁(yè)?！舅幚碜饔门c作用機(jī)制】他汀類因其本身或其代謝物的構(gòu)造與HMG【體內(nèi)過(guò)程】 洛伐他汀和辛伐他汀是

5、前藥，口服后代謝成為有活性的開環(huán)羥基衍生物。普伐他汀具有開環(huán)內(nèi)酯構(gòu)造。氟伐他汀、阿伐他汀為含氟的活性物質(zhì)?？诜蠓ニ缀跞勘晃?，其余他汀類的口服吸收率介于40%75%之間。他汀類均有較高的首過(guò)效應(yīng)。多數(shù)藥物從膽汁中排泄，約5%20%在尿中排泄。阿伐他汀的血漿t1/2較長(zhǎng)為24h，其余的他汀類t1/2為13h。2021/1/128第八頁(yè)，共52頁(yè)。【體內(nèi)過(guò)程】 洛伐他汀和辛伐他汀是前藥，口服后代【臨床應(yīng)用】適用于有病癥的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者心肌梗死和中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防。膽固醇升高等高風(fēng)險(xiǎn)患者，特別是有其他的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素患者的一級(jí)預(yù)防，以及糖尿病性和腎性高脂血癥。也用于原發(fā)性高膽固醇

6、血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥、型高脂蛋白血癥。 2021/1/129第九頁(yè)，共52頁(yè)?！九R床應(yīng)用】適用于有病癥的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者心肌梗死和中【不良反響】 胃腸道反響、失眠和皮疹 嚴(yán)重的不良反包括橫紋肌溶解癥、肝炎以及血管神經(jīng)性水腫等。 與貝特類、煙酸、紅霉素、環(huán)孢素合用可增加橫紋肌溶解癥的發(fā)生率或使其加重，也容易發(fā)生在體重較輕的患者和甲狀腺功能低下患者。 肝臟疾病者慎用，亦不宜用于孕婦和哺乳期婦女。 2021/1/1210第十頁(yè)，共52頁(yè)?！静涣挤错憽?胃腸道反響、失眠和皮疹2021/二、抑制膽固醇吸收藥一膽汁酸結(jié)合樹脂 bile acid binding resin考來(lái)烯胺chole

7、styramine，消膽胺考來(lái)替泊co1estipol，降膽寧2021/1/1211第十一頁(yè)，共52頁(yè)。二、抑制膽固醇吸收藥一膽汁酸結(jié)合樹脂2021/1/121【藥理作用與機(jī)制】1.在腸道中螯合膽汁酸，阻止其重吸收而中斷肝腸循環(huán)，減少外源性膽固醇的吸收，促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇在肝臟代謝成為膽汁酸。2.阻礙膽汁酸重吸收，促其排出，進(jìn)而解除膽汁酸對(duì)7羥化酶的抑制作用，加速膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化，降低血漿和肝臟中膽固醇的含量。2021/1/1212第十二頁(yè)，共52頁(yè)?！舅幚碜饔门c機(jī)制】2021/1/1212第十二頁(yè)，共52頁(yè)。【臨床應(yīng)用】主要用于治療以TC和LDL-C升高為主，而TG程度正常不能使用他汀類的

8、高膽固醇血癥患者。與其他調(diào)血脂藥結(jié)合應(yīng)用，如與他汀類，可起到協(xié)同作用；考來(lái)烯胺與普羅布考probucol合用，既有協(xié)同降脂作用，又可減少不良反響。2021/1/1213第十三頁(yè)，共52頁(yè)?！九R床應(yīng)用】主要用于治療以TC和LDL-C升高為主，而TG程【不良反響】常見胃腸道不適、便秘等血漿TG程度增加長(zhǎng)期應(yīng)用，可能干擾脂溶性維生素以及一些藥物的吸收，如干擾氯噻嗪、地高辛和華法林等吸收，應(yīng)在給予本類藥物前1h或46h后用上述藥物。2021/1/1214第十四頁(yè)，共52頁(yè)?！静涣挤错憽砍Ｒ娢改c道不適、便秘等2021/1/1214第十二依澤替米貝ezetimibe 通過(guò)阻斷小腸上皮刷狀緣上的NPC1L1

9、 Niemann-Pick C1-like 1 protein ) 受體而特異地抑制膽固醇的吸收。該藥口服給藥后吸收進(jìn)入小腸表皮細(xì)胞刷狀緣發(fā)揮其作用。代謝后約80%成為有藥理活性的依澤替米貝-葡萄糖醛酸苷結(jié)合產(chǎn)物?？傄罎商婷棕愒渭由吓c葡萄糖醛酸結(jié)合型濃度在用藥后12h到達(dá)頂峰，半衰期接近22h。與樹脂不同，它可以隨乳汁分泌，禁用于哺乳期婦女。2021/1/1215第十五頁(yè)，共52頁(yè)。二依澤替米貝ezetimibe 通過(guò)阻斷小腸上皮刷狀三、煙酸nicotinic acid 【藥理作用】 通過(guò)多種途徑影響脂蛋白代謝：1抑制脂肪組織水解TG，減少游離脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，從而減少了肝臟合成TG的原料。

10、2在肝臟通過(guò)影響脂肪酸的脂化以及增加apoB的降解減少TG的合成。TG合成減少也降低了VLDL的程度，并因此減少了LDL的濃度。 3增加LPL的活性，促進(jìn)CM和VLDL中TG的去除。4升高HDL-C和apoA-的程度，apoA-是HDL的主要載脂蛋白，煙酸通過(guò)降低apoA-的代謝而使其濃度增加。2021/1/1216第十六頁(yè)，共52頁(yè)。三、煙酸nicotinic acid 【藥理作用】【體內(nèi)過(guò)程】 煙酸為水溶性維生素之一，口服吸收迅速而完全?？诜Ｓ脛┝?g后，約3060min達(dá)血藥峰濃度，血漿t1/2為60min。低劑量多被肝臟攝取而代謝，而高劑量應(yīng)用，那么原形經(jīng)腎臟排泄的量增多。2021/

11、1/1217第十七頁(yè)，共52頁(yè)?！倔w內(nèi)過(guò)程】 煙酸為水溶性維生素之一，口服吸收【臨床應(yīng)用】作為他汀類的輔助治療藥物，特別用于低HDL-C和高TG及他汀類藥物禁用的患者。廣譜調(diào)血脂，除I型以外的各型原發(fā)性高脂血癥均可應(yīng)用。與膽汁酸結(jié)合樹脂或貝特類藥物合用，可進(jìn)步療效。2021/1/1218第十八頁(yè)，共52頁(yè)?！九R床應(yīng)用】作為他汀類的輔助治療藥物，特別用于低HDL-C和【不良反響】 最常見的不良反響為面部皮膚潮紅、心悸和胃腸道反響如惡心、嘔吐、腹瀉等。面紅可能是前列腺素引起的皮膚血管擴(kuò)張所致，用藥前30min給予前列腺素合成酶抑制劑阿司匹林可減輕。大劑量尚可引起血糖和血尿酸濃度增高、肝功能異常和過(guò)

12、敏反響等。禁忌證為2型糖尿病、痛風(fēng)、潰瘍病、活動(dòng)型肝病及孕婦等。2021/1/1219第十九頁(yè)，共52頁(yè)。【不良反響】 最常見的不良反響為面部皮膚潮紅阿西莫司acipimox 阿西莫司是1980年發(fā)現(xiàn)的煙酸的異構(gòu)體，其t1/2較長(zhǎng)約為2h，不易導(dǎo)致血糖和血尿酸的升高，可用于治療伴有2型糖尿病或伴有痛風(fēng)的高脂血癥患者。 2021/1/1220第二十頁(yè)，共52頁(yè)。阿西莫司acipimox 阿西莫司是1980年四、貝特類苯氧酸類貝特類fibrates又稱苯氧酸類fibric acid吉非貝齊gemfibrozil苯扎貝特benzafibrate非諾貝特fenofibrate環(huán)丙貝特ciprofibr

13、ate2021/1/1221第二十一頁(yè)，共52頁(yè)。四、貝特類苯氧酸類貝特類fibrates又稱苯氧酸類【藥理作用】 貝特類能明顯降低血漿VLDL，并因此降低TG，伴有LDL 程度的中度降低降低10%左右，一定程度地增加HDL程度。實(shí)驗(yàn)證實(shí)吉非貝齊可減少冠心病的發(fā)生率，與撫慰劑相比能使中年男性的冠心病發(fā)生率減少約1/3，但不改善總的生存率。2021/1/1222第二十二頁(yè)，共52頁(yè)?！舅幚碜饔谩?貝特類能明顯降低血漿VLDL，并【作用機(jī)制】貝特類的作用機(jī)制尚未完全說(shuō)明?？赡芘c它們激活LPL有關(guān)，從而使CM和VLDL中的TG水解增加，進(jìn)而釋放脂肪酸在脂肪中儲(chǔ)存，或在橫紋肌中代謝。它們也減少肝臟中的

14、VLDL的產(chǎn)生并增加肝臟LDL的攝取。近年來(lái)證實(shí)貝特類通過(guò)作用于過(guò)氧化物酶體增殖物激活的受體peroxisome proliferator activated receptor，PPARs而發(fā)揮降脂作用，PPAR增高HDL，降低TG；PPAR降低TG，改善胰島素抵抗；PPAR可能增高HDL，降低TG，改善胰島素抵抗。2021/1/1223第二十三頁(yè)，共52頁(yè)?！咀饔脵C(jī)制】貝特類的作用機(jī)制尚未完全說(shuō)明?？赡芘c它們激活LP【體內(nèi)過(guò)程】本類藥物口服吸收迅速而完全，24h即達(dá)血藥濃度頂峰，血漿蛋白結(jié)合率為9296。t1/2不完全一樣，吉非貝齊和苯扎貝特為12h，非諾貝特為20h，環(huán)丙貝特為1742h。

15、大部分以葡萄糖醛酸結(jié)合形式經(jīng)尿排出。2021/1/1224第二十四頁(yè)，共52頁(yè)?！倔w內(nèi)過(guò)程】本類藥物口服吸收迅速而完全，24h即達(dá)血藥濃度【臨床應(yīng)用】用于治療混合型血脂障礙 及低HDL和高動(dòng)脈粥樣硬化性疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，或以TG或VLDL升高為主的原發(fā)性高脂血癥，但對(duì)家族性高乳糜微粒血癥、LDL升高的患者無(wú)效。與其他調(diào)血脂藥結(jié)合應(yīng)用于嚴(yán)重藥物抵抗的血脂障礙患者。但可能會(huì)增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。2021/1/1225第二十五頁(yè)，共52頁(yè)。【臨床應(yīng)用】用于治療混合型血脂障礙 及低HDL和高動(dòng)脈粥樣硬【不良反響】肌炎，可致橫紋肌溶解癥，引起肌紅蛋白尿癥和腎衰竭，尤見于已有腎損傷的患者及易患高甘油三酯血癥

16、的酒精中毒患者。不宜與他汀類合用?？芍赂雇?、腹瀉、惡心等胃腸道反響。少數(shù)患者出現(xiàn)過(guò)敏反響?？梢娸p度一過(guò)性肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。肝或腎功能不良者、孕婦、哺乳期婦女和膽石癥者禁用，小兒慎用。本藥與口服抗凝血藥合用，應(yīng)適當(dāng)減少抗凝血藥的劑量。2021/1/1226第二十六頁(yè)，共52頁(yè)。【不良反響】肌炎，可致橫紋肌溶解癥，引起肌紅蛋白尿癥和腎衰竭第二節(jié) 抗氧化藥過(guò)度氧化和氧自由基可以使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，對(duì)LDL修飾，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和開展，維生素C、維生素E、-胡蘿卜素及黃酮類化合物等有抗氧化作用。一些研究證實(shí)，應(yīng)用抗氧化藥物antioxidants有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)普羅布考降脂作用較弱

17、，而抗氧化作用較強(qiáng)。 2021/1/1227第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。第二節(jié) 抗氧化藥過(guò)度氧化和氧自由基可以使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，對(duì)L普羅布考probucol 【藥理作用與機(jī)制】 普羅布考降低TC程度，并同時(shí)降低人血漿LDL-C濃度和HDL-C濃度。有抗氧化特性，而產(chǎn)生一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。作為強(qiáng)效的脂溶性抗氧化劑，本藥可分布于LDL，阻止LDL的氧化修飾，防止Ox-LDL的形成及其致動(dòng)脈粥樣硬化作用，Ox-LDL能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成平滑肌細(xì)胞的移行和增殖。 2021/1/1228第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。普羅布考probucol 【藥理作用與機(jī)制】 20【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收不完全10%，餐后服用

18、吸收增加。有顯著的親脂性，吸收后主要分布于脂肪組織，脂肪組織中的藥物濃度為血藥濃度的100倍。循環(huán)中的藥物多與LDL結(jié)合。t1/2為47d，長(zhǎng)期用藥后停藥，藥物仍可在脂肪組織中保存數(shù)月。主要經(jīng)腸道排出。2021/1/1229第二十九頁(yè)，共52頁(yè)?！倔w內(nèi)過(guò)程】口服吸收不完全10%，餐后服用吸收增加。有【臨床應(yīng)用】主要與其他調(diào)血脂藥合用治療高膽固醇血癥，可使家族性高膽固醇血癥者的肌腱等部位的黃色瘤消退。2021/1/1230第三十頁(yè)，共52頁(yè)?！九R床應(yīng)用】主要與其他調(diào)血脂藥合用治療高膽固醇血癥，可使家族【不良反響】約10%的患者可發(fā)生胃腸道反響。因本藥能延長(zhǎng)Q-T間期，故禁用于心電圖Q-T間期延長(zhǎng)

19、者，也禁忌與能使Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用，如奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾、特非那定等，即使在數(shù)月內(nèi)曾用過(guò)普羅布考而如今停藥的患者也要忌用，以免引起尖端改變型室性心律失常。2021/1/1231第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。【不良反響】約10%的患者可發(fā)生胃腸道反響。因本藥能延長(zhǎng)Q-第三節(jié) 多不飽和脂肪酸polyunsaturated fatty acids，PUFAs多不飽和脂肪酸又稱為多烯脂肪酸，根據(jù)其不飽和鍵位置的不同，可分為-6和-3兩類。-6型PUFAs包括亞油酸、-亞麻油酸，主要存在于玉米油、葵花籽油、紅花油、亞麻籽油及大豆油等植物油中。其降脂作用弱，臨床療效不確切。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)-6型PUFAs可刺

20、激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生ICAM-I和IL-8，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。2021/1/1232第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。第三節(jié) 多不飽和脂肪酸polyunsaturated f藥理作用1降低TG 。 2改善血液流變學(xué)。 3抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，預(yù)防再狹窄。4增加斑塊中的EPA和DHA含量，可減輕斑塊的炎癥反響，使斑塊不易發(fā)生自發(fā)性破裂，從而減少患者非致死性和致死性心血管事件的發(fā)生。 用于治療高甘油三酯血癥。禁用于a型高脂蛋白血癥，因其可能增加LDL-C。2021/1/1233第三十三頁(yè)，共52頁(yè)。藥理作用1降低TG 。 2021/1/1233第三十三頁(yè)，第四節(jié) 動(dòng)脈內(nèi)皮保護(hù)藥目前應(yīng)用的保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥a

21、gents used to protect arterial endothelium主要為硫酸多糖，包括從動(dòng)物臟器內(nèi)和藻類中提取或半合成的肝素heparin、硫酸軟骨素Achondroitin和硫酸葡聚糖dextran sulfate等。它們帶有大量負(fù)電荷，結(jié)合在血管內(nèi)皮外表，防止白細(xì)胞、血小板以及有害因子的黏附，血管內(nèi)皮免受損傷，并抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，防止再狹窄。2021/1/1234第三十四頁(yè)，共52頁(yè)。第四節(jié) 動(dòng)脈內(nèi)皮保護(hù)藥目前應(yīng)用的保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮藥agent大綱要求掌握抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的分類及代表藥物。掌握他汀類藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反響。掌握膽汁酸結(jié)合樹脂(考來(lái)烯胺)藥

22、理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。掌握依澤替米貝的藥理作用及臨床應(yīng)用。掌握貝特類藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反響。掌握煙酸的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反響。掌握普羅布考的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。掌握多烯脂肪酸類的藥理作用及臨床應(yīng)用。 2021/1/1235第三十五頁(yè)，共52頁(yè)。大綱要求掌握抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的分類及代表藥物。2021/1/A型選擇題1能進(jìn)步HDL含量的藥物是A普羅布考B亞麻油酸C煙酸D多烯脂肪酸類E考來(lái)烯胺2對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病無(wú)益的藥是A煙酸B考來(lái)烯胺C洛伐他汀D普羅布考E氯貝特答案答案2021/1/1236第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。A型選擇題1能進(jìn)步HDL含量的藥物

23、是2對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣3能增加肝HMG-CoA復(fù)原酶活性的藥物是A考來(lái)烯胺B煙酸C氯貝特D洛伐他汀E普羅布考4. 以下藥物中降低血漿膽固醇作用最明顯的是A考來(lái)烯胺B煙酸C普羅布考D普伐他汀E吉非貝特答案答案2021/1/1237第三十七頁(yè)，共52頁(yè)。3能增加肝HMG-CoA復(fù)原酶活性的藥物是4. 以下藥物中5對(duì)于因高膽固醇血癥造成高心肌堵塞危險(xiǎn)的病人，應(yīng)選擇以下哪一種藥物作為一線治療藥物A考來(lái)烯胺B煙酸C普羅布考D洛伐他汀E以上都不是6多烯脂肪酸類的適應(yīng)癥不包括A高血脂癥B血小板減少癥C預(yù)防血管再造術(shù)后再梗阻D移植的血管愈合不良E動(dòng)脈粥樣硬化答案答案2021/1/1238第三十八頁(yè)，共52頁(yè)。

24、5對(duì)于因高膽固醇血癥造成高心肌堵塞危險(xiǎn)的病人，應(yīng)選擇以下哪7導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高脂蛋白血癥指的是血漿中AHDL降低BHDL升高CCM升高DVLDL、IDL降低ELDL、VLDL、IDL和apoB均升高8以下關(guān)于洛伐他汀的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A有致惡性腫瘤的可能B橫紋肌溶解癥C肝炎D皮疹、脫發(fā)E惡心、腹瀉答案答案2021/1/1239第三十九頁(yè)，共52頁(yè)。7導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高脂蛋白血癥指的是血漿中8以下關(guān)于洛B型題A氯貝丁酯B普羅布考C洛伐他汀D煙酸E考來(lái)烯胺9. 對(duì)膽結(jié)石、慢性膽囊炎有治療作用的藥物是10. 可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變消退的藥物是 11. 久用可誘發(fā)膽結(jié)石的藥物是答案答案2021/

25、1/1240第四十頁(yè)，共52頁(yè)。B型題A氯貝丁酯9. 對(duì)膽結(jié)石、慢性膽囊炎有治療作用的藥物X型題12以下哪些藥物不是HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑A非諾貝特 B普伐他汀 C氯貝丁酯 D普羅布考 E辛伐他汀 13具有抗血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物包括A調(diào)血脂藥 B抗血小板藥 C抗氧化藥 D多烯脂肪酸類 E粘多糖和多糖類答案答案2021/1/1241第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。X型題12以下哪些藥物不是HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑1314煙酸降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是A減少細(xì)胞內(nèi)cAMP，從而降低血中三酰甘油含量 B明顯增加高密度脂蛋白的含量 C使VLDL合成減少 D抑制肝細(xì)胞中微粒體的7-羥化酶

26、的活性 E抗氧化作用15能降低血漿TG含量的藥物是A氯貝特B考來(lái)烯胺C多烯脂肪酸類 D煙酸 E洛伐他汀答案答案2021/1/1242第四十二頁(yè)，共52頁(yè)。14煙酸降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是15能降低血漿TG16普羅布考的藥理作用包括A降低低密度脂蛋白 B降低極低密度脂蛋白 C降低總膽固醇 D抗氧化作用 E降低高密度脂蛋白17煙酸的不良反響包括A皮膚潮紅、瘙癢 B胃腸道刺激 C減少尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng) D降低糖耐量，血糖升高E便秘答案答案2021/1/1243第四十三頁(yè)，共52頁(yè)。16普羅布考的藥理作用包括17煙酸的不良反響包括答案答案18以下關(guān)于貝特類藥物降血脂作用中，正確的描繪是A升高脂肪

27、細(xì)胞內(nèi)cAMP含量B增加脂蛋白酶活性 C抗血小板集聚 D降低血漿纖維蛋白原濃度，降低血液粘稠度 E明顯降低血漿VLDL、LDL、TG含量，且可進(jìn)步血中HDL含量 答案2021/1/1244第四十四頁(yè)，共52頁(yè)。18以下關(guān)于貝特類藥物降血脂作用中，正確的描繪是答案202簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述抗氧化降脂藥降低血脂的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用，并舉出一代表藥。2降脂藥主要包括哪幾類?并列舉其代表藥物。3簡(jiǎn)述HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑和考來(lái)烯胺降血脂的作用機(jī)制。2021/1/1245第四十五頁(yè)，共52頁(yè)。簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述抗氧化降脂藥降低血脂的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用，并舉選擇題答案：1C6B7E8A9E10B2E3A4D5D11A16BDE17ABCD18BCDE12ACD13ABCDE14ABC15ACDE2021/