醫(yī)院護(hù)理安全持續(xù)改進(jìn)

1、醫(yī)院護(hù)理安全持續(xù)改進(jìn)1護(hù)理組織管理根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系；完善護(hù) 理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程,護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn), 制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作交接流程,護(hù)理安全管理敏感指標(biāo)。嚴(yán)格按照【護(hù)士條例】規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全 的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等,并 保證有效落實(shí)。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,職責(zé)明確。護(hù)理管理部門經(jīng)合醫(yī)防學(xué)際情況。制定護(hù)理工作制度。并 有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。組織護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí),特別是核心制度要做到熟 練掌握,如查對(duì)制度、不良事件管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、 交接班制度、消毒隔離制度等。護(hù)理人力資源

2、管理有明確的護(hù)士管理規(guī)定,有護(hù)十的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要 求和工作標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求,同工同酬。對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理 質(zhì)量與病人安全,重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重要部門護(hù)患比達(dá)到國家規(guī) 定標(biāo)準(zhǔn)。有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案,并定期進(jìn)行演練。制訂并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃。每月堅(jiān)持護(hù)理 講座和護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核,促進(jìn)護(hù)理人員的理論水平和工作能 力不斷提高。有緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度,確保等級(jí)護(hù)理的護(hù) 理要求和病人安全需要。科室實(shí)行彈性排班制,科學(xué)合理使用護(hù)理人力資源。制定 各級(jí)護(hù)理人員的崗位任務(wù)和工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行護(hù)理人員分層

3、管理。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)擬定專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,并嚴(yán)格落實(shí)到位。 加強(qiáng)年輕護(hù)士的“三基訓(xùn)練,擬訂“三基培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行理論和 技能培訓(xùn)及考核,提高護(hù)士護(hù)理水平,保證病人安全。護(hù)理質(zhì)量考核管理有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。有基礎(chǔ)護(hù)理、 專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并建立可追溯機(jī)制；定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；按照【病歷書寫基本規(guī)范(試行)】書寫護(hù)理 文件,定期質(zhì)量評(píng)價(jià);有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序; 護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。完善各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制 度、安全管理制度、壓瘡上報(bào)制度和病人跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落上 報(bào)制度,學(xué)習(xí)掌握常見應(yīng)急預(yù)案

4、。加強(qiáng)護(hù)理安全教育,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素,確保病人就醫(yī)安全。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的作用,定期進(jìn)行護(hù) 理質(zhì)量監(jiān)控,每月要至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,并做到及時(shí)反饋,要克 服敷衍了事的工作作風(fēng),切實(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高?？剖易龅饺沼谐椴?周有檢查,月有分析和總結(jié),及時(shí)糾 正護(hù)理疏漏,杜絕差錯(cuò)隱患。護(hù)理部強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),抓好安全管理,倡導(dǎo)護(hù)士“慎獨(dú) 精神,嚴(yán)格監(jiān)督約束機(jī)制對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時(shí)督導(dǎo)和定期檢查 相結(jié)合,加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和危重病人的巡查,了解臨床護(hù)理工作中 護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)和工作中遇到的困難,及時(shí)疏導(dǎo)、及時(shí)協(xié)助解決,指 導(dǎo)護(hù)理人員和護(hù)士長做好臨床護(hù)

5、理工作,確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高。護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)質(zhì)控制,護(hù)士長質(zhì)控組按分工要求每月 檢查1次,科護(hù)士長加強(qiáng)日巡查和督導(dǎo)檢查,護(hù)理部組織每季度全面 督查?？剖壹白o(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全工作全院檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn) 及排查隱患問題。臨床護(hù)理管理表達(dá)人性化服務(wù),落實(shí)病人知情同意與隱私保護(hù),提供心 理護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)N90%,危重病人護(hù)理合格率達(dá)N90%。護(hù)士對(duì)住院病人的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。對(duì)圍手術(shù)期病人有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。提供適宜的康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)。各項(xiàng)特殊檢查護(hù)理措施到位。密切觀察病人病情變化,根據(jù)要求正確記錄。加強(qiáng)住院病人用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、檢查前后 指

6、導(dǎo)等健康教育工作,實(shí)現(xiàn)以社會(huì)醫(yī)學(xué)、生態(tài)環(huán)境醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的健康 管理。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握?？浦R(shí)、康復(fù)知識(shí)和預(yù)防保 健知識(shí)。(10 )各科室要開通病人咨詢熱線,以滿足病人的需求,確保住 院病人健康教育工作扎實(shí)有效開展。(11)對(duì)特殊出院病人要進(jìn)行出院護(hù)理隨診,實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)。危重癥病人護(hù)理對(duì)危重病人有護(hù)理常規(guī),措施具體,記錄規(guī)范完整。護(hù)理管理部門對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈 化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理,定期檢查、改進(jìn)。保障監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備的有效使用。保障對(duì)危重病人實(shí)施安全的護(hù)理操作。保障呼吸機(jī)使用、管路消毒與滅菌的可靠性。建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。加強(qiáng)危重病人的管

7、理,制定危重病人上報(bào)制度并有效落實(shí), 護(hù)理人員掌握危重病人護(hù)理常規(guī),護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)危重病人的督導(dǎo),對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外、手術(shù)室、神經(jīng)外、神經(jīng)內(nèi)、呼吸科等危重病人較多的科室進(jìn)行定期和不定期督查。對(duì)特殊病例組織相關(guān)人員進(jìn)行危重病例討論。臨床科室加強(qiáng)急救器械、物品的管理,確保急救器械物品 完好率100%,消毒滅菌合格率達(dá)100%。手術(shù)室與中心供應(yīng)室管理手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理,符合預(yù)防和控制醫(yī)院 感染的要求。制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。與臨床保持良好的溝通機(jī)制,滿足臨床工作和住院病人的 而要。進(jìn)一步完善接、送手術(shù)病人等各項(xiàng)流程、各項(xiàng)操作常規(guī)。護(hù)士長保持與臨床科室良

8、好的溝通,注意征求科室及手術(shù) 醫(yī)生意見,嚴(yán)格各種工作程序,滿足臨床工作和住院病人的需要。制定與后勤、保衛(wèi)等部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,保證水、電、 暖氣供應(yīng)暢通。做好手術(shù)器械集中清洗消毒管理,保障無菌物品的安全使 用。護(hù)理不良事件報(bào)告管理有護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度,鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良 事件,加強(qiáng)各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等上報(bào)制度的落實(shí)。完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度,如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等。能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果,改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī) 制與工作流程、工作制度。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)上報(bào)病例的跟蹤觀察,定期組織護(hù)理不良事 件討論會(huì),查找發(fā)生事件的原因,制定整改措施,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn) 步提高。護(hù)理安全管理是保障病人安全的必要條件,是避免護(hù)理缺陷、減 少護(hù)理糾紛的重要措施,是提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì) 病人實(shí)施安全管理是醫(yī)