醫(yī)院胸外科創(chuàng)傷性血氣胸患者護理常規(guī)_第1頁
醫(yī)院胸外科創(chuàng)傷性血氣胸患者護理常規(guī)_第2頁
醫(yī)院胸外科創(chuàng)傷性血氣胸患者護理常規(guī)_第3頁
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文檔簡介

1、醫(yī)院胸外科創(chuàng)傷性血氣胸患者護理常規(guī)一、創(chuàng)傷急救的準備工作：病人人院時,護理人員應立 即準備好搶救器械及藥品。搬動病人時,應雙手平托病人的 軀干部,保護病人的受傷部位。立即去掉污染衣褲,暴露受 傷部位,用胸帶包扎固定胸部,以減輕疼痛和控制反常呼吸, 避免加重胸部損傷。二、及時糾正休克快速補充血容量,建立靜脈通路,必要時加壓輸血輸 液。假設靜脈穿刺有困難,立即報告醫(yī)師做大隱靜脈切開或鎖 骨下靜脈穿刺。測定中心靜脈壓,作為輸液的客觀指標。嚴密觀察病情變化,監(jiān)測P、R、BP并詳細記錄。如 病人輸液輸血后血壓不回升反而下降,應考慮胸腔內(nèi)有活動 性出血或合并其他臟器破裂的可能。應及時報告醫(yī)師迅速查 明原因

2、,對癥處理。對嚴重休克病人應取平臥位,收縮壓穩(wěn)定在10kPa以 上時,應予半臥位,以利胸腔引流,減少血液對肺臟的壓迫 而促使肺擴張。保持呼吸道通暢,改善通氣功能：首先清除口腔及呼 吸道的分泌物,給予氧氣吸入,短時間內(nèi)使氧氣壓達到 10.6kPa以上。按常規(guī)給病人做超聲霧化吸入。密切觀察尿量、尿色 給病人留置導尿,每小時觀察 尿量、尿色,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。三、迅速排出胸腔積血積氣：病人胸腔內(nèi)大量積血、積 氣,使氣管移位,肺臟被壓縮30%以上,引起呼吸、循環(huán)衰 竭。應在搶救休克同時立即給予胸腔閉式引流。胸腔引流的 護理除按一般引流護理外,應特別注意觀察引流液的性質(zhì)、 量及顏色,并正確記錄。

3、如每小時引流量超過300ml,持續(xù) 3小時以上或引流的血液很快凝固,應考慮有活動性出血的 可能,要及時報告醫(yī)師,采取相應措施。每次引流量不得超 過800ml,以免縱膈移位。四、觀察胸腔內(nèi)氣體排出情況：如24小時后平靜呼吸 時,引流管內(nèi)仍有大量氣體逸出,則考慮有支氣管斷裂或肺 組織破裂的可能；如咳嗽或深呼吸時有大量氣泡逸出,且水 柱波動大,應考慮有肺泡破裂或胸腔內(nèi)有大量殘留氣體的可 能；如咳嗽時無氣泡逸出,水柱波動不明顯,聽診傷側(cè)呼吸 音清,說明傷側(cè)肺組織膨脹良好,可考慮拔管。五、鼓勵病人咳嗽、排痰、經(jīng)常變換體位,并輕輕叩拍 病人背部,以利咳痰。亦可輕壓病人氣管,反射性地促使病 人用力咳痰。六、咳嗽時可用雙手按住病人的胸部兩側(cè),使傷處固定, 減少咳嗽時的疼痛。七、心理護理與健康教育：注意與病人及其家屬的溝通, 及時解釋和說明病情,緩解病人及其家屬的緊張和焦慮感, 使其以愉快

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