社區(qū)家庭護理培訓課件

1、社區(qū)家庭護理社區(qū)家庭護理學習要點學習目標教學內容復習測試題2社區(qū)家庭護理學習要點2社區(qū)家庭護理家庭的概念及類型、結構與功能、家庭生活周期及其發(fā)展任務家庭護理的概念及意義、服務對象、工作特點及內容家庭護理程序、家系圖、家庭功能評估表、社會支持度家庭訪視的概念、目的、類型、家庭訪視程序居家護理的概念、目的、提供形式學習要點3社區(qū)家庭護理學習要點3社區(qū)家庭護理識記：1.能準確陳述家庭護理、家庭訪視、居家護理的概念2.能準確陳述家庭護理的工作內容學習目標4社區(qū)家庭護理學習目標4社區(qū)家庭護理理解： 能用自己的語言正確解釋家庭、家庭類型及其對家庭健康的影響、家庭結構、家庭生活周期。學習目標5社區(qū)家庭護理學

2、習目標5社區(qū)家庭護理運用：1.能夠利用家系圖對訪視家庭進行初步的家庭健康評估。2.能運用家庭護理程序對服務對象提供家庭護理。學習目標6社區(qū)家庭護理學習目標6社區(qū)家庭護理第一節(jié) 家庭與健康7社區(qū)家庭護理第一節(jié) 家庭與健康7社區(qū)家庭護理一 、 概念及類型傳統(tǒng)的家庭 以婚姻和血緣關系為紐帶的社會生活組織形式。 （一） 概念8社區(qū)家庭護理一 、 概念及類型傳統(tǒng)的家庭 （一） 概念8社區(qū)家庭護理一 、 概念及類型現(xiàn)代的家庭 是由一個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經濟供養(yǎng)關系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。 （一） 概念9社區(qū)家庭護理一 、 概念及類型現(xiàn)代的家庭 （一） 概念9社區(qū)家庭護理其

3、他聯(lián)合家庭主干家庭核心家庭家庭分型一 、 概念及類型（二） 類型10社區(qū)家庭護理其他聯(lián)合家庭主干家庭核心家庭家庭分型一 、 概念及類型（二）二、家庭結構與功能 家庭結構是指家庭的組織結構和家庭成員間的相互關系 。（一） 家庭結構11社區(qū)家庭護理二、家庭結構與功能 家庭結構是指家庭的組織結構和家庭成員間的12社區(qū)家庭護理12社區(qū)家庭護理指家庭成員在家庭中所占有的特定地位。 家庭角色13社區(qū)家庭護理指家庭成員在家庭中所占有的特定地位。 家庭角色13社區(qū)家庭護指家庭成員對家庭的影響力、控制權和支配權?？煞譃閭鹘y(tǒng)權威型、工具權威型、分享權威型和情感權威型四種。家庭權利14社區(qū)家庭護理指家庭成員對家庭的

4、影響力、控制權和支配權。家庭權利14社區(qū)家傳統(tǒng)權威型：由傳統(tǒng)而來，是由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)規(guī)定而來的權威工具權威型：負責供養(yǎng)家庭，掌握經濟大權的人被認為是在這類家庭中的權威人物分享權威型：是指家庭成員分享權威，共同商量作出決定情感權威型： 如“妻管嚴”15社區(qū)家庭護理傳統(tǒng)權威型：由傳統(tǒng)而來，是由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)規(guī)定而來的指家庭成員間在情感、愿望、需求、意見、信息與價值觀等方面進行交換的過程。家庭成員間良好的溝通能化解家庭矛盾、解決家庭問題，促進家庭成員間的關系。溝通類型16社區(qū)家庭護理指家庭成員間在情感、愿望、需求、意見、信息與價值觀等方面進行家庭價值觀指家庭成員對家庭活動的行為準則及

5、生活目標的思想、態(tài)度和信念。 家庭價值觀17社區(qū)家庭護理家庭價值觀指家庭成員對家庭活動的行為準則及生活目標的思想、態(tài)二、家庭結構與功能情感功能 經濟功能 生殖養(yǎng)育功能 社會化功能 撫養(yǎng)、贍養(yǎng)功能 （二） 家庭功能18社區(qū)家庭護理二、家庭結構與功能（二） 家庭功能18社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務 家庭生活周期是指從夫婦組成家庭開始，經過子女出生、成長、工作、相繼結婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。 19社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務 家庭生活周期19社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務家庭發(fā)展任務是指家庭在各發(fā)展階段所面臨的、由正

6、常變化所致的與家庭健康相關的課題。 20社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務家庭發(fā)展任務20社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務目前健康領域多用美國杜瓦爾 （Duvall）的家庭生活周期理論 。21社區(qū)家庭護理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務目前健康領域多用美國杜瓦爾21社表6-1 Duvall家庭生活周期表階段平均長度（年）定義重要發(fā)展任務新婚2（最短）男女結合雙方適應與溝通、性生活協(xié)調與計劃生育第1個孩子出生2.5最大孩子介于030個月父母角色的適應，存在經濟和照顧孩子的壓力有學齡前兒童3.5最大孩子介于30個月至6歲兒童的身心發(fā)育，孩子與父母部分分離（上幼兒園）有學齡兒童7最大孩子介

7、于613歲兒童的身心發(fā)展，上學問題，使孩子適應上學，逐步社會化有青少年7最大孩子介于1320歲青少年的教育與溝通，青少年與異性交往，青少年性教育孩子離家創(chuàng)業(yè)8最大孩子離家至最小孩子離家父母與孩子關系改為成人關系，父母逐漸有孤獨感空巢期15所有孩子離家至家長退休恢復夫婦二人世界，重新適應婚姻關系，感到孤獨，開始計劃退休后生活退休1015退休至死亡經濟及生活的依賴性高，面臨各種老年疾病及死亡的打擊22社區(qū)家庭護理表6-1 Duvall家庭生活周期表階段平均長度（年）定義第二節(jié) 家庭護理 23社區(qū)家庭護理第二節(jié) 家庭護理 23社區(qū)家庭護理一、概念及意義 家庭護理（family nursing）是以家

8、庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預防、應對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。（一） 概念24社區(qū)家庭護理一、概念及意義 家庭護理（family nursing）一、概念及意義有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題 促進兒童的生長發(fā)育 有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播 促進疾病的康復 （二） 意義25社區(qū)家庭護理一、概念及意義（二） 意義25社區(qū)家庭護理一、概念及意義家庭系統(tǒng)理論結構-功能理論成長-發(fā)展理論相互作用理論家庭壓力理論（三）常用相關理論26社區(qū)家庭護理一、概念及意義（三）常用相關理論26社區(qū)家庭護理二

9、、服務對象有健康問題的家庭及家庭成員 有重點保健人群的家庭及家庭成員 具有疾病高危因素的家庭及家庭成員 健康與亞健康的家庭成員 27社區(qū)家庭護理二、服務對象有健康問題的家庭及家庭成員 27社區(qū)家庭護理三、工作特點場所不受局限 對象是家庭中的個體或家庭 服務可以是自愿、無償?shù)母＠苑?，也可以是有償?shù)纳虡I(yè)性服務家庭護理服務是長期的 除關注個人外，還注重家庭的結構和功能、發(fā)展任務、健康行為、生活方式、心理社會變化等與家庭緊密協(xié)作，家庭成員參與護理計劃的制定 28社區(qū)家庭護理三、工作特點場所不受局限 28社區(qū)家庭護理四、工作內容與家庭及家庭成員建立良好的人際關系 為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務 協(xié)

10、助家庭成員心理適應和社會適應 協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境 協(xié)助家庭運用健康資源 協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動 29社區(qū)家庭護理四、工作內容與家庭及家庭成員建立良好的人際關系 29社區(qū)家庭第三節(jié) 家庭護理程序30社區(qū)家庭護理第三節(jié) 家庭護理程序30社區(qū)家庭護理家庭護理程序是運用護理程序對家庭進行護理的方法。社區(qū)護士通過家庭護理，評估判斷出家庭健康問題，進行家庭護理診斷，制訂家庭護理計劃，具體實施和評價效果，并根據評價效果作出必要的修正，以維護家庭正常功能，促進家庭健康。31社區(qū)家庭護理家庭護理程序是運用護理程序對家庭進行護理的方法。31社區(qū)家庭一、家庭護理評估家庭護理評估 family nu

11、rsing assessment是為確定家庭健康問題而收集主、客觀資料的過程，為進行家庭護理提供依據。 32社區(qū)家庭護理一、家庭護理評估家庭護理評估32社區(qū)家庭護理一、家庭護理評估（一）家庭護理評估內容見下表，包括評估項目與評估具體內容33社區(qū)家庭護理一、家庭護理評估（一）家庭護理評估內容33社區(qū)家庭護理表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭一般資料1家庭地址、電話2家庭成員基本資料（姓名、性別、年齡、家庭角色、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰）3家庭成員健康狀況及醫(yī)療保險形式4家庭健康管理狀況5家庭成員生活習慣（飲食、睡眠、家務、育嬰和休假情況）家庭中患病成員的狀況1所患疾病的

12、種類和日常生活受影響的程度2疾病愈后3日常生活能力4家庭角色履行情況5疾病消費34社區(qū)家庭護理表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭一般資料1表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭發(fā)展階段及任務1家庭目前所處的發(fā)展階段與發(fā)展任務2家庭履行發(fā)展任務的情況家庭結構1家庭成員間的關系（患者與家庭成員間、家庭成員間）2家庭溝通與交流（思想交流、情感交流與語言交流）3家庭角色（角色的變化、家庭的分工）4家庭權力（傳統(tǒng)權威型、情況權威型、分享權威型）5家庭價值系統(tǒng)（家庭成員的觀念、態(tài)度、信仰、健康觀、家庭價值與信念）家庭功能 1家庭成員間的情感2培養(yǎng)子女社會化的情況3家庭自我保健行

13、為35社區(qū)家庭護理表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭發(fā)展階段及表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭資源1家庭內資源 家庭住宅面積、交通便利情況、經濟來源、醫(yī)療保險、知識、風俗習慣、道德觀念、信息、教育、文學欣賞2家庭外資源1）家庭周圍社會支持性團體（鄰里、志愿者和家政服務部門等）2）社會保障設施（醫(yī)療保險機構、居民委員會、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）家庭與社會的關系1家庭與親屬、社區(qū)、社會的關系2對社區(qū)看法3家庭利用社會資源的情況及能力36社區(qū)家庭護理表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭資源1家表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭應對和

14、處理問題的能力與方法1家庭成員對健康問題的認識（疾病的理解和認識等）2家庭成員間情緒上的變化3家庭戰(zhàn)勝疾病的決心4家庭應對健康問題的方式5生活調整（飲食、睡眠、作息時間）6對家庭的經濟影響7家庭成員健康狀況的影響37社區(qū)家庭護理表6-2 家庭護理評估內容評估項目評估具體內容家庭應對和處理家系圖家庭親密度家庭功能評價：APGAR家庭功能評價表社會支持度一、家庭護理評估 （二）常用評估工具38社區(qū)家庭護理家系圖一、家庭護理評估 （二）常用評估工具38社區(qū)家庭護理39社區(qū)家庭護理39社區(qū)家庭護理40社區(qū)家庭護理40社區(qū)家庭護理表6-3 APGAR家庭功能評估表 經常(2分)有時(1分)幾乎從不(0分

15、)1當我遇到問題時，可以從家人處得到滿意的幫助（適應度） 2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式（合作度）3當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持（成熟度）4我很滿意家人對我表達感情的方式以及對我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應（情感度）5我很滿意家人與我共度時光的方式（親密度）注：03分家庭功能嚴重障礙 46分家庭功能中度障礙 710分家庭功能良好41社區(qū)家庭護理表6-3 APGAR家庭功能評估表 經常有時幾乎從不42社區(qū)家庭護理42社區(qū)家庭護理一、家庭護理評估 收集的資料要全面、有價值認識家庭的多樣性 運用多種方法收集資料 充分利用其他人員收集資料 （三）評估注意事項

16、43社區(qū)家庭護理一、家庭護理評估 （三）評估注意事項43社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷家庭護理診斷 family nursing diagnosis是根據評估收集的資料，判斷家庭存在的健康問題，確定需要提供護理服務的內容。44社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷家庭護理診斷44社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷45社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷45社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷（二）護理診斷的形成也采用PES的形式表述 46社區(qū)家庭護理二、家庭護理診斷（二）護理診斷的形成也采用PES的形式表述 案例 某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工程師，丈夫開一軟件公司，妻子在一外資企業(yè)任職，結婚多年一直未

17、要孩子，直到妻子36歲時生產一男嬰（16天）。農村老母親李某（63歲）自去年丈夫去世后就到城里與其唯一的孩子（張某）一起生活，也幫忙照顧兒子媳婦的生活起居。陳某產后，也是由身體硬朗的李某照顧，同時照看孩子。47社區(qū)家庭護理案例 某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工在照顧產婦與護理孩子方式上，陳某堅持按母嬰書上介紹的方法，李某堅持老家傳統(tǒng)的方法，如擔心孩子長大后腿部彎曲畸開，用包布將孩子雙腿包扎成蠟燭狀（蠟燭包）。陳某和李某多次發(fā)生爭執(zhí)，鬧得不可開交，張某多次協(xié)調，收效甚微。近1周來，陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至有不想要這個孩子的念頭；李某堅持自己的方法正確，撫養(yǎng)

18、大了兒子（張某）就是最好例證；而張某公司最近非常忙，天天加班，一時找不到合適照護人員來照顧產婦和新生兒，丈夫與妻子雙方親戚均在外地” 。案例48社區(qū)家庭護理案例48社區(qū)家庭護理家庭問題（P）： 家庭應對失調，由于家庭無力應付照顧產婦和新生兒的任務，導致妻子出現(xiàn)“天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯”等身心癥狀。原因（E） ：家庭缺乏有效溝通，照顧產婦和新生兒知識缺乏、家庭無其他資源等。49社區(qū)家庭護理家庭問題（P）： 家庭應對失調，由于家庭無力應付照顧產婦和新主客觀資料（S） ：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護理產婦和新生兒”、“陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至不要孩子”、“張某工作

19、繁忙”和“雙方親戚均在外地”等。50社區(qū)家庭護理主客觀資料（S） ：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護理產三、家庭護理計劃家庭護理計劃 family nursing planning是以家庭護理診斷為依據，是確定家庭護理目標和選擇家庭護理措施的過程。 51社區(qū)家庭護理三、家庭護理計劃家庭護理計劃51社區(qū)家庭護理三、家庭護理計劃 原則互動性 可行性 合作性 差異性 意愿性 52社區(qū)家庭護理三、家庭護理計劃 原則52社區(qū)家庭護理三、家庭護理計劃 步驟確定護理目標 確定家庭護理計劃 53社區(qū)家庭護理三、家庭護理計劃 步驟53社區(qū)家庭護理四、家庭護理實施與評價家庭護理實施family nursing

20、 implementation是將家庭護理計劃付諸行動的過程。由家庭成員、社區(qū)護士、其他健康護理小組成員、家庭社會關系網中的其他人員等一群人共同執(zhí)行，主要責任者和實施者是家庭成員。54社區(qū)家庭護理四、家庭護理實施與評價家庭護理實施54社區(qū)家庭護理案例中護理實施計劃與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫助與陳某同事朋友聯(lián)系，取得她們的幫助與有育兒經驗的鄰居聯(lián)系，促使她們經常交流育兒經驗對家庭進行產后康復及育兒知識宣教，促使李某更新觀念向家庭介紹溝通交流方法，促使家庭內有效溝通55社區(qū)家庭護理案例中護理實施計劃與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫案例中實施時間社區(qū)護士立即與家政服務公司聯(lián)系安

21、排一中年女性家政人員來到該家庭中，立即承擔了照顧產婦和新生兒的工作第2天、第4天及第6天社區(qū)衛(wèi)生服務中心安排專業(yè)護士上門對該家庭進行產后康復、育兒知識宣教及家庭溝通技巧教育等第2天社區(qū)護士與陳某同事、好友及鄰居聯(lián)系，促使她們關心、幫助陳某第10、15、30天社區(qū)護士又分別對該家庭回訪一次56社區(qū)家庭護理案例中實施時間社區(qū)護士立即與家政服務公司聯(lián)系安排一中年女性家庭護理評價 family nursing evaluation是對家庭護理活動進行全面檢查與控制，是保證家庭護理計劃實施成功的關鍵措施，貫穿于家庭護理活動的全過程。四、家庭護理實施與評價57社區(qū)家庭護理家庭護理評價四、家庭護理實施與評價

22、57社區(qū)家庭護理類型過程評價（階段評價）：是對家庭護理的評估、診斷、計劃、實施等不同階段分別進行評價，根據評價結果隨時修改各階段的計劃和內容。 結果評價（總結性評價）：是評價家庭在接受護理干預后的效果，即是否達到了預期目標。 58社區(qū)家庭護理類型過程評價（階段評價）：是對家庭護理的評估、診斷、計劃、實五、家庭護理評價 結果評價：對家庭成員援助的評價 促進家庭成員相互作用方面的評價 促進家庭與社會關系方面的評價 59社區(qū)家庭護理五、家庭護理評價 結果評價：59社區(qū)家庭護理第四節(jié) 家庭訪視 60社區(qū)家庭護理第四節(jié) 家庭訪視 60社區(qū)家庭護理一、家庭訪視 home visit 是指在服務對象家庭里，

23、為了維持和促進健康而對服務對象所提供的有目的的交往活動。家庭訪視是家庭護理的重要工作方法，是為服務對象提供的主要服務形式。（一）概念61社區(qū)家庭護理一、家庭訪視（一）概念61社區(qū)家庭護理一、家庭訪視 協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題 確認影響家庭健康的危險因素 尋求在家庭內解決問題的方法提供護理服務 促進家庭功能 提供判斷社區(qū)健康問題的線索 促進有效利用支持系統(tǒng) 幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關系 （二）目的62社區(qū)家庭護理一、家庭訪視 （二）目的62社區(qū)家庭護理 評估性家庭訪視 急診性家庭訪視 連續(xù)照顧性家庭訪視預防性家庭訪視 類型 一、家庭訪視（三）類型63社區(qū)家庭護理 評估性急診性連續(xù)照顧性預防性類

24、型 一、家庭訪視（三）類型一、家庭訪視（四）家庭訪視程序訪視前準備 選擇訪視對象及優(yōu)先順序 確定訪視目的準備訪視用物聯(lián)絡被訪家庭安排訪視路線訪視中的工作 確定關系評估、計劃與實施簡要記錄訪視情況結束訪視 訪視后的工作 消毒及物品的補充 記錄和總結 修改護理計劃 協(xié)調合作 64社區(qū)家庭護理一、家庭訪視（四）家庭訪視程序64社區(qū)家庭護理一、家庭訪視 （五） 家庭訪視中的注意事項 著裝得體，整潔、協(xié)調、便于工作，適合社區(qū)護士身份態(tài)度合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方 訪視時間 以1小時以內為宜 護患雙方要明確收費項目與免費項目 應對特殊情況 65社區(qū)家庭護理一、家庭訪視 （五） 家庭訪視中的注意事項 65社區(qū)家庭二

25、、居家護理 （一） 概念居家護理（home care nursing ）是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。 66社區(qū)家庭護理二、居家護理 （一） 概念66社區(qū)家庭護理二、居家護理 （二）目的 患者方面 ：得到連續(xù)性治療與護理 ；增強自我照顧的意識與能力 ；縮短住院時間 ；控制并發(fā)癥，降低疾病復發(fā)率家庭方面：增強家庭照顧患者的意識 ；掌握相關護理知識與技能 ；減少家庭經濟負擔 專業(yè)方面：增加醫(yī)院病床利用率，降低醫(yī)療費用 ；擴展護理專業(yè)的工作領域，促進護理專業(yè)的發(fā)展 67社區(qū)家庭護理二、居家護理 （二）目的 67社區(qū)家庭護理二、居

26、家護理 （三）提供形式社區(qū)衛(wèi)生服務中心 由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)護士來為本社區(qū)居家患者提供的護理方式 家庭病床 以家庭作為治療護理場所，設立病床，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行的醫(yī)療或康復服務，使患者在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，也最大限度地滿足社會醫(yī)療護理要求，是醫(yī)院住院服務的院外補充形式家庭護理服務中心 是對家庭中需要護理服務的人提供護理的機構68社區(qū)家庭護理二、居家護理 （三）提供形式68社區(qū)家庭護理患者李大爺，81歲，患老年癡呆癥3年多，近來癥狀加重，情緒反復無常，不認識家人，大小便不能自理，喜食異物，但能走動，出了家門后不認識家和路。目前居住在大兒子家，其生活均由其老伴吳某照顧，吳某70歲

27、，體健，患者每月有1000元退休工資?；颊哂袃蓛鹤樱髢鹤哟髢合弊≡诔鞘?，兩人均是事業(yè)單位職工，小兒子一家在農村，兩兒子都非常孝順，兄弟倆從小感情深厚。案例69社區(qū)家庭護理患者李大爺，81歲，患老年癡呆癥3年多，近來癥狀加重，情緒反近2周來，老伴主訴晚上入睡困難，夜間多次醒來，擔心患者私自外出、接觸危險物品或吞食異物，晨起頭暈，全身無力，疲勞；因為患者不配合，每天給其穿衣服很困難；每天要洗許多患者大小便污染的衣物，上次因為不慎扭傷了腰，現(xiàn)在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又難聞，擔心兒媳回來生氣。此外，孫子經?；貋沓燥垼习樵谡疹櫥颊叩耐瑫r還要做飯。大兒子目前忙于一項國家級項目，整天呆在

28、實驗室，無法照顧老人。案例70社區(qū)家庭護理近2周來，老伴主訴晚上入睡困難，夜間多次醒來，擔心患者私自外大兒媳王某很有怨言：“兩個老人一直照顧小兒子，現(xiàn)在又老又病，小兒子卻撒手不管，每天一回家就感覺一股異味”，并認為最近花錢太多，經濟上入不敷出。目前王某的兒子要參加高考，她實在擔心家里的環(huán)境影響兒子。小兒媳與大兒媳的關系不好，怕過來引起矛盾。案例71社區(qū)家庭護理大兒媳王某很有怨言：“兩個老人一直照顧小兒子，現(xiàn)在又老又病，1家庭護理評估此家庭目前由核心家庭轉向主干家庭；家庭照顧任務重；老伴盡全力照顧患者；大兒媳有時有怒氣而不肯幫忙；大兒子及孫子各自忙自己的事情無暇顧及；小兒子夫婦想來照顧一段時間，

29、但由于和大兒媳的關系緊張不敢過來。72社區(qū)家庭護理1家庭護理評估此家庭目前由核心家庭轉向主干家庭；72社區(qū)家2家庭護理問題（1）照顧者身體不適（腰痛、失眠、疲乏）：與照顧者年事已高，并護理患者經常彎腰有關（2） 患者有潛在的生命危險：與意識障礙，食異物有關（3）家庭應對失調：與不能協(xié)調照顧責任有關73社區(qū)家庭護理2家庭護理問題（1）照顧者身體不適（腰痛、失眠、疲乏）：與3家庭護理計劃短期目標：1周內大兒媳能夠正確認識照顧老人的意義與責任，幫助分擔家務；1周內小兒子一家予以一定的經濟支持；1月內小兒子或小兒媳幫忙照顧一段時間74社區(qū)家庭護理3家庭護理計劃短期目標：74社區(qū)家庭護理3家庭護理計劃長

30、期目標：患者及老伴得到良好照顧，安享晚年子女重新認識照顧老人的責任，從中感受到幸福75社區(qū)家庭護理3家庭護理計劃長期目標：75社區(qū)家庭護理家庭護理實施計劃：（1）大兒子做好妻子的思想工作，接納弟妹過來照顧老人。如果難以接受，可讓弟妹分擔一些費用或直接將老人接回農村輪流照顧。（2）大兒子夫婦及兒子適當分擔家務，下班后接替老母親繼續(xù)照顧工作。（3）在老人居住在大兒子家期間，因為白天沒人照顧，可考慮請家政服務人員來照顧，緩解母親的疲勞。76社區(qū)家庭護理家庭護理實施計劃：（1）大兒子做好妻子的思想工作，接納弟妹過（4）針對患者大小便不能自理的問題，可以使用尿不濕，定期更換。（5）盡量家里把家里尖銳的物

31、品收起來，防止意外傷害。（6）在患者身上放上寫有聯(lián)系方式及家庭住址的小紙條，以防患者走失。（7）家人與社區(qū)護士共同尋找社區(qū)保健機構的最佳援助方法。家庭護理實施計劃：77社區(qū)家庭護理（4）針對患者大小便不能自理的問題，可以使用尿不濕，定期更換復習測試題答：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關系為紐帶的社會生活組織形式，而隨著社會的發(fā)展，家庭的概念也在發(fā)生改變?，F(xiàn)代的家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經濟供養(yǎng)關系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。 一、名詞解釋1.家庭 78社區(qū)家庭護理復習測試題答：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關系為紐帶的社會生活組一、名詞解釋2.家庭結構答：家庭結構是指

32、家庭的組織結構和家庭成員間的相互關系。分為家庭外部結構和家庭內部結構。 79社區(qū)家庭護理一、名詞解釋答：家庭結構是指家庭的組織結構和家庭成員間的相互一、名詞解釋3.家庭功能答：是指家庭成員在家庭生產和社會生活中所發(fā)揮的有效作用。其主要功能是通過滿足家庭成員的需求，維護家庭的完整性，實現(xiàn)社會對家庭的期望。隨著社會飛速發(fā)展，家庭功能不斷地分解和轉變。80社區(qū)家庭護理一、名詞解釋答：是指家庭成員在家庭生產和社會生活中所發(fā)揮的有答：是指從夫婦組成家庭開始，經過子女出生、成長、工作、相繼結婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。 一、名詞解釋4. 家庭生活周期81社區(qū)家

33、庭護理答：是指從夫婦組成家庭開始，經過子女出生、成長、工作、相繼結一、名詞解釋5.家庭護理答：是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預防、應對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員的健康的活動。82社區(qū)家庭護理一、名詞解釋答：是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家社區(qū)家庭護理培訓課件一、名詞解釋7.居家護理答：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。 84社區(qū)家庭護理一、名詞解釋答：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者二、填空題1.家庭權

34、利可分為 、 、 三種。2.美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個階段，分別為 、 、 、 、 、 、 和退休。傳統(tǒng)獨裁型情況權威型分享權威型新婚第1個孩子出生有學齡前兒童有學齡兒童有青少年孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期85社區(qū)家庭護理二、填空題傳統(tǒng)獨裁型情況權威型分享權威型新婚第1個孩子出生有二、填空題3.家庭護理常用理論有 理論、 理論、 理論、 理論和壓力理論等。4.家庭訪視的類型有 、 、 和 。系統(tǒng)結構-功能成長-發(fā)展相互作用預防性家庭訪視評估性家庭訪視連續(xù)照顧性家庭訪視急診性家庭訪視86社區(qū)家庭護理二、填空題系統(tǒng)結構-功能成長-發(fā)展相互作用預防性家庭訪視評估二、填空題5.居家護理主要

35、有三種形式，即 、 和 。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭病床家庭護理服務中心 87社區(qū)家庭護理二、填空題社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭病床家庭護理服務中心 87社區(qū)三、選擇題 患者，女性，45歲，只有一女兒，女兒未婚，目前與女兒生活在一起，患者晨起突發(fā)頭暈、嘔吐，但神志尚可，女兒將其送往醫(yī)院，檢查結果顯示：腦出血。1根據家庭的結構類型，此家庭的類型是 A. 核心家庭 B. 聯(lián)合家庭 C. 直系家庭 D. 旁系家庭 E. 單親家庭2診斷腦出血，首選的檢查是 A. MRI B. CT C. DSA D. X線 E. 胸片答案1.C 2.B88社區(qū)家庭護理三、選擇題答案1.C88社區(qū)家庭護理三、選擇題 患者，男性，68歲，工人，糖尿病病史5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛