癲癇病人護理查房課件

1、癲癇病人護理查房癲癇病人護理查房癲癇病人護理查房癲癇病人的護理查房各位護理姐妹們，大家下午好！首先感謝護理部劉總給我們急診科這次與大家共同學習的機會，同時也感謝各位護理姐妹在百忙之中來參加這次護理查房，對于癲癇大家都不陌生，各科室或多或少都碰見過。因各種因素的制約，目前我們急診科收治的留觀病人較少，病種較單純，但癲癇病人還是比較多，今天我們就此病種學習回顧，更真誠的希望得到各位護理姐妹的指導。2020/11/142癲癇病人護理查房癲癇病人護理查房癲癇病人護理查房癲癇病人的護癲癇病人的護理查房各位護理姐妹們，大家下午好！首先感謝護理部劉總給我們急診科這次與大家共同學習的機會，同時也感謝各位護理姐

2、妹在百忙之中來參加這次護理查房，對于癲癇大家都不陌生，各科室或多或少都碰見過。因各種因素的制約，目前我們急診科收治的留觀病人較少，病種較單純，但癲癇病人還是比較多，今天我們就此病種學習回顧，更真誠的希望得到各位護理姐妹的指導。2020/11/142癲癇病人的護理查房各位護理姐妹們，大家下午好！首先感謝護理部什么是癲癇？什么是驚厥？癲癇是一組由已知或未知病因引起，腦神經元異常放電所致，以反復發(fā)作性、短暫性、常有刻板性的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征?；颊叩陌l(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、行為、自主神經功能障礙或兼有之。每次發(fā)作稱為癇性發(fā)作，反復多次發(fā)作則稱為癲癇。驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌

3、不自主的強直性或痙攣性抽搐，常為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識障礙。驚厥與癲癇并非等同，癲癇的多種發(fā)作類型中，只有癲癇大發(fā)作與驚厥的概念相同。2020/11/143什么是癲癇？什么是驚厥？癲癇是一組由已知或未知病因引起，腦神什么是癲癇大發(fā)作？什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？1癲癇大發(fā)作癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的簡稱，是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身有強直和陣攣，伴意識喪失及自主神經功能障礙。2癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。2020/11/144什么是癲癇大發(fā)作？什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？1癲癇大發(fā)作癲癇全癲癇發(fā)作圖片資料 2020/1

4、1/145癲癇發(fā)作圖片資料 2020/11/1452020/11/1462020/11/1462020/11/1472020/11/147病歷匯報：患者男性，50歲，因間斷抽搐伴意識不清1天急診入院。既往癲癇病史多年，高血壓病史。否認糖尿病、冠心病、肝炎等傳染病。入院當日患者4次出現(xiàn)全身抽搐、牙關緊閉、雙眼上翻。給與地西泮安定后56min好轉。追問病史，患者癲癇病史多年，自行停藥約1周，具體不詳。2020/11/148病歷匯報：患者男性，50歲，因間斷抽搐伴意識不清1天急診入院病歷匯報：護理體查：T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO2 96。神志昏睡，言語

5、不清，被動體位，小便失禁。頭顱CT檢查未見明顯異常。?？企w查：腦電圖 陣發(fā)性異常電波2020/11/149病歷匯報：護理體查：T37.2,P99次/分，R21次/分該患者的初步診斷是什么？診斷依據是什么？鄭：患者診斷為癲癇發(fā)作。依據是患者明確診斷癲癇病史多患年，此次發(fā)病前自行停藥約1周后出現(xiàn)間斷抽搐伴意識不清，發(fā)作時為全身抽搐、牙關緊閉、雙眼上翻。根據病史及臨床癥狀和體征，可以初步診斷為癲癇發(fā)作。（CT檢查無異常）2020/11/1410該患者的初步診斷是什么？診斷依據是什么？鄭：患者診斷為癲癇護理問題與措施鄭青春：主要護理診斷、措施及依據1、有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔和

6、氣道分泌物增多有關 （1）保持呼吸道通暢：置病人于頭低側位或平臥位頭偏向一側，松開領帶和衣扣，解開腰帶，取下活動義齒，及時清除口腔和鼻腔分泌物，立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時備好床旁吸引器和氣管切開包 （2）病情觀察：密切觀察生命體征及意識、瞳孔變化，注意發(fā)作過程中有無心律增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等，觀察并記錄發(fā)作的類型、發(fā)作頻率與發(fā)作持續(xù)時間，觀察發(fā)作停止后病人意識完全恢復的時間，有無頭痛、疲乏及行為異常。2020/11/1411護理問題與措施鄭青春：2020/11/1411護理問題與措施2、 有受傷的危險 與癲癇發(fā)作

7、時意識喪失、判斷力失常有關（1）發(fā)作期安全護理：告知病人有前驅癥狀時立即平臥，活動狀態(tài)時發(fā)作，陪伴者應立即將病人緩慢置于平臥位，防止外傷，切忌用力按壓病人抽搐肢體，以防骨折和脫臼，將壓舌板或紗布、手絹等置于病人口腔一側上下臼齒之間防止舌、口唇和頰部咬傷。遵醫(yī)囑立即緩慢靜注地西泮，快速靜滴甘露醇，注意觀察用藥效果和有無出現(xiàn)呼吸抑制、腎臟損害等不良反應。 （2）發(fā)作間歇期安全護理：給病人創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，床旁桌上不放熱水瓶、玻璃杯等危險物品。（不去危險地方）2020/11/1412護理問題與措施2、 有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失護理問題與措施3、知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識（1

8、）心理護理：癲癇需要堅持數年不間斷的正確服藥，部分病人需終身服藥，一次少服或漏服可能導致癲癇發(fā)作，甚至難治性癲癇和發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)?？拱d癇藥物均有不同程度的不良反應，長期用藥加之疾病的反復發(fā)作，為病人帶來沉重的精神負擔，易產生緊張、焦慮、抑郁、淡漠、易怒等不良心理問題。護士應仔細觀察病人的心理反應，關心、理解、尊重病人，鼓勵病人表達自己的心理感受，指導病人面對現(xiàn)實，采取積極的應對方式，配合長期藥物治療。2020/11/1413護理問題與措施3、知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識2020護理問題與措施（2）用藥護理：向病人和家屬強調遵醫(yī)囑長期甚至終身用藥的重要性，向病人和家屬介紹用藥的原則、所用

9、藥物的不良反應和注意問題，在醫(yī)護人員指導下增減劑量和停藥。于餐后服藥，以減少胃腸道反應。用藥前進行血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，用藥期間監(jiān)測血藥濃度并定期復查相關項目，勿自行減量、停藥和更換藥物。2020/11/1414護理問題與措施（2）用藥護理：向病人和家屬強調遵醫(yī)囑長期甚至護理問題與措施其他護理診斷： ( 1 ) 氣體交換受損 與癲癇持續(xù)狀態(tài)、喉頭痙攣所致呼吸困難或肺部感染有關 ( 2 ) 潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、水電解質紊亂2020/11/1415護理問題與措施其他護理診斷：2020/11/1415急救措施應立即給與該患者平臥上下磨牙之間放入開口器，置入口咽通氣道防止舌咬傷，同時清理呼

10、吸道保持呼吸道通暢。開放靜脈通路，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定藥物。2020/11/1416急救措施2020/11/14162020/11/14172020/11/14171、演示口咽通氣道正確放置方法.2、演示癲癇大發(fā)作時如何保持呼吸道通暢、防意外損傷。 2020/11/14181、演示口咽通氣道正確放置方法.2020/11/1418癲癇病人的飲食護理？鄭亞芳：1、癲癇病人對飲食無特殊禁忌，以清淡而富有營養(yǎng)的食物為宜，不宜食用肥膩、辛辣食物、不要暴飲暴食，不要一次性大量飲水，不宜喝濃茶咖啡、可樂有興奮作用的飲料。沒有特效的食物可以治療癲癇病。2、合理膳食，補充足夠營養(yǎng)，在癲癇病人的漫長治療中，某些西藥會對

11、消化系統(tǒng)帶來影響，導致病人營養(yǎng)物質的缺乏或代謝障礙，如維生素B6，維生素K，葉酸，鈣，鎂等元素的缺乏在合理飲食外，注意補充上述物質，并多食蔬菜水果米糠，麥麩含有維生素B6，所以應多食粗糧魚，蝦，蛋，奶中含有豐富的維生素D，并能促進鈣質吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸，維生素K，所以病人不能偏食，挑食，必須全面均衡營養(yǎng)，合理飲食適當的戶外活動有利于疾病的康復. 2020/11/1419癲癇病人的飲食護理？2020/11/1419如何對癲癇患者進行健康教育？李玲：1保持良好的生活規(guī)律和飲食習慣。避免過度勞累、睡眠不足、暴飲暴食、便秘、情緒激動等誘發(fā)因素，飲食清淡，多食蔬菜水果，多補充維生素、葉酸、鐵元

12、素，戒煙酒。避免聲光刺激、驚嚇、心算、閱讀、書寫、下棋、長時間看電視、洗浴等刺激。2遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，不可少服，不可自行停藥。3告知患者及家屬發(fā)作時所帶來的意外傷害，在家中做好防范措施，減少腦部的任何傷害，盡早注意及治療容易導致腦部傷害的疾病。4外出時隨身攜帶“癲癇治療卡”以方便急救與家人的聯(lián)系，并攜帶應急藥物。禁止參加游泳、登山運動，以及從事高空作業(yè)、司機等工作。2020/11/1420如何對癲癇患者進行健康教育？2020/11/1420護理查房總結抽搐為急診科的常見病癥，我們一定要知道對于抽搐類危重癥疾病的急救和護理，挽救患者生命，預防及減少并發(fā)癥，我們要特別注意以下幾項。1準確分診 根據患者病史及臨床表現(xiàn)，接診護士應準確判斷與分診。2加強警覺意識，抽搐發(fā)作時，立即平臥，上下磨牙間放置壓舌板，頭偏向一側，防止舌咬傷及誤吸。3掌握抽搐癥狀的鑒