消化系統(tǒng)概述課件

1、第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)概述課件1第四章 消化系統(tǒng)概述課件1口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)概述課件2口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直胃 的 結(jié) 構(gòu)胃底胃體幽門賁門胃竇消化系統(tǒng)概述課件3胃 的 結(jié) 構(gòu)胃底胃體幽門賁門胃竇消化系統(tǒng)概述課件3功能 是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能。消化系統(tǒng)的組成和功能消化系統(tǒng)概述課件4功能 是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排

2、泄廢物，為機體新陳病因 感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。特點 多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。消化系統(tǒng)的組成和功能消化系統(tǒng)概述課件5病因 感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代惡心與嘔吐 nausea and vomiting消化系統(tǒng)概述課件6惡心與嘔吐 nausea and vomiting消化消化系統(tǒng)概述課件7消化系統(tǒng)概述課件7惡心 一種上腹部不適、緊迫欲嘔的感覺，往往是嘔吐的前奏，有惡心感覺時，還可伴有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降

3、低和心動過緩等迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐 胃的放射性強烈收縮，使胃和部分小腸 內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔急速排出體外的過程。 注意 惡心和嘔吐可以互相不伴隨消化系統(tǒng)概述課件8惡心 一種上腹部不適、緊迫欲嘔的感覺，往往是嘔吐的前奏，有一、惡心與嘔吐分類（1）反射性嘔吐 主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。 （2）中樞性嘔吐 見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。 消化系統(tǒng)概述課件9一、惡心與嘔吐分類消化系統(tǒng)概述課件9【護理評估】神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中毒 1、健康史病因全身性疾病藥物（洋地黃、抗腫瘤藥） 精神因素消化系統(tǒng)疾病前庭神經(jīng)病消化系統(tǒng)概述課件10【護理評估】

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中毒 嘔吐與惡心的關(guān)系（1）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩解。（2）急性胃炎或藥物，吐后即感舒適。（3）顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。（4）神經(jīng)性嘔吐：常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，無先兆，量少，吐后可再進食2、身體狀況評估消化系統(tǒng)概述課件11嘔吐與惡心的關(guān)系（1）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩解。嘔吐的時間與誘因（1）妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐（2）幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。（3）暈動癥（4）藥物：2、身體狀況評估消化系統(tǒng)概述課件12嘔吐的時間與誘因（1）妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐2、身體狀嘔吐物的性狀（1

5、）胃炎：食物和大量粘液。（2）胃及十二指腸潰瘍：咖啡色。（3）幽門梗阻嘔吐物量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。（4）腸梗阻嘔吐物有糞臭味2、身體狀況評估消化系統(tǒng)概述課件13嘔吐物的性狀（1）胃炎：食物和大量粘液。2、身體狀況評估消化伴隨癥狀2.身體狀況評估（1）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。（2）伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。（3）伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。（4）伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。（5）劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（6）伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。消化系統(tǒng)概述課件

6、14伴隨癥狀2.身體狀況評估（1）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎 煩躁不安 焦慮、恐懼3、心理評估消化系統(tǒng)概述課件15 煩躁不安 焦慮、恐懼3、心理評估消化系統(tǒng)概述課件15輔助檢查嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)4、輔助檢查血液生化檢查:有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。消化系統(tǒng)概述課件16輔助檢查嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)4、輔助檢查血液生化檢查:消【護理診斷及合作性問題】1.有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3.焦慮4.潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、 酸堿平衡失調(diào)、窒息消化系統(tǒng)概述課件17【護理診斷及合作性問題】1.有體液不足的危險 消化系統(tǒng)概述課【護理目

7、標】目標二目標三目標一病人生命體征恢復(fù)正常嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進食無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡消化系統(tǒng)概述課件18【護理目標】目標二目標三目標一病人生命體征恢復(fù)正常嘔吐減輕或【護理措施】（1）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。（2）監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。（3）監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。消化系統(tǒng)概述課件19【護理措施】（1）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。消化【護理措施】（4）積極補充水

8、分和電解質(zhì)：未禁食者，可少量多次口服補液，避免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。（5）嘔吐后漱口，開窗通風。（6）遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。消化系統(tǒng)概述課件20【護理措施】（4）積極補充水分和電解質(zhì)：未禁食者，可少量多次二、腹痛腹痛腹痛是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。急腹癥：須外科緊急處理的急性腹痛。消化系統(tǒng)概述課件21二、腹痛腹痛消化系統(tǒng)概述

9、課件21腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史消化系統(tǒng)概述課件22腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。健康史1腹痛的特征 注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，

10、并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況消化系統(tǒng)概述課件231腹痛的特征 身體狀況消化系統(tǒng)概述課件232影響疼痛的因素 消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位

11、時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況消化系統(tǒng)概述課件242影響疼痛的因素 身體狀況消化系統(tǒng)概述課件24身體狀況3伴隨癥狀 伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。消化系統(tǒng)概述課件25身體狀況3伴隨癥狀 消化系統(tǒng)概述課件25腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理 心理-社會狀況消化系統(tǒng)概述課件26腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理心理-社會狀況消化

12、系統(tǒng)概述課根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查消化系統(tǒng)概述課件27根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查輔助檢查消化系統(tǒng)概述課件27護理診斷3 疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。消化系統(tǒng)概述課件28護理診斷3 疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失消化系統(tǒng)概述課件29護理目標4學會緩解疼痛的方法消化系統(tǒng)概述課件29護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理消化系統(tǒng)概述課件30護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理消

13、化系統(tǒng)概述課件30病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。 消化系統(tǒng)概述課件31病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。消化系統(tǒng)概述課件32對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法消化系統(tǒng)概述課件32用藥護理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可

14、隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。消化系統(tǒng)概述課件33用藥護理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失 護理評價6消化系統(tǒng)概述課件34病人腹痛是否減輕或消失 護理評價6消化系統(tǒng)概述課件34三、腹瀉和便秘1.定義 腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。 分急性與慢性兩種，2-3周為急性腹瀉。超過兩個月者屬慢性腹瀉。 便秘：排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。 分功能性和器質(zhì)性便秘。消化系統(tǒng)概述課件35三、腹瀉和便秘1.定義消化系統(tǒng)概述課件35三、腹瀉和便秘2.病因及發(fā)病機制 腹瀉：多由于腸道感染性疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥

15、物、過敏和心理因素等。 與腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙有關(guān)。 便秘：肛門、腸道疾病外，還因食物缺少纖維素、水分、運動過少及精神因素對腸道運動功能的影響。消化系統(tǒng)概述課件36三、腹瀉和便秘2.病因及發(fā)病機制消化系統(tǒng)概述課件36【護理評估】急性中毒 全身疾病 1、健康史病因服用某些藥物 不潔飲食史腸道感染變態(tài)反應(yīng)性腸炎消化系統(tǒng)概述課件37【護理評估】急性中毒 全身疾病 1、起病及病程（1）急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致；（2）慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。（3）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹（4）慢性便秘：功能性2、身體狀

16、況消化系統(tǒng)概述課件38起病及病程（1）急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物特征（1）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。（2）細菌感染，常有黏液血便或膿血便。（3）阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。（4）慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。（5）小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。（6）結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。2.身體狀況評估消化系統(tǒng)概述課件39特征（1）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。2.伴隨癥狀（

17、1）伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。（2）伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。（3）伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。（4）伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。2、身體狀況評估消化系統(tǒng)概述課件40伴隨癥狀（1）伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。2 長期腹瀉可使病人憂慮、緊張。頻繁腹瀉影響病人的工作使病人自卑。3、心理評估消化系統(tǒng)概述課件41 長期腹瀉可使病人憂慮、緊張。頻繁腹瀉影響病人的工作使病人自輔助檢查糞便檢查：4、輔助檢查血液生化檢查: 有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。消化系統(tǒng)概述課件42輔助檢查糞便檢查：4、

18、輔助檢查血液生化檢查:消化系統(tǒng)概述課件【護理診斷及合作性問題】與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。與胃腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。診斷、合作腹瀉有體液不足的危險便秘消化系統(tǒng)概述課件43【護理診斷及合作性問題】與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。與胃腸道四、護理目標目標二目標三目標一病人腹瀉及其不適減輕或消失。尿量、血生化指標在正常范圍生命體征在正常范圍。消化系統(tǒng)概述課件44四、護理目標目標二目標三目標一病人腹瀉及其不適減輕或消失。尿五、護理措施休息與活動急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。腹部按摩飲食護理以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。 1、一般護理消化系統(tǒng)概述課件45五、護理措施休息與活動飲食護理