泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、內(nèi)容4護(hù)理措施1病例介紹2相關(guān)知識(shí)3體格檢查1泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022內(nèi)容4護(hù)理措施1病例介紹2相關(guān)知識(shí)3體格檢查1泌尿系感染醫(yī)療01病例介紹1基本信息患兒：楊梓床號(hào)：33住院號(hào)：10006342年齡：4月12天性別：女入院時(shí)間：2018-5-20主訴：發(fā)熱四天 病史四天前無明顯誘因發(fā)熱，熱峰39.3 ，5-20于我院門診查尿常規(guī)，白細(xì)胞酯酶+，白細(xì)胞992.6/ul,紅細(xì)胞31.7/ul,細(xì)菌992.6/ul,予以“頭孢地嗪，維生素C”治療，為進(jìn)一步診治收治入院。2泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/202201病例介紹1基本信息患兒：楊梓病史四天前無明顯誘因發(fā)熱，用

2、藥史及既往史用藥史：頭孢地嗪，維生素C既往史：平素體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)G6PD,無外傷史，否認(rèn)有家族遺傳病史。一般情況T:38.4 BP:76/51mmHg 神志清楚，反應(yīng)一般。皮膚粘膜未見蒼白，黃染。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗。呼吸34次/分，心率124次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，無反跳痛。納差，解黃色糊狀便，小便淡黃。3泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022用藥史及既往史用藥史：頭孢地嗪，維生素C一般情況T:38.4實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能

3、檢查等；檢查：尿液分析；大便常規(guī)潛血；影像學(xué)檢查：超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影檢查結(jié)果血常規(guī)：白細(xì)胞：29.55X109/L尿常規(guī)+沉渣： 白細(xì)胞1071.5/ul 蛋白100mg/d(+) 隱血：50/ul(+)生化全套：高敏C反應(yīng)蛋白：251mg/L治療頭孢西丁：消炎磷酸肌酸鈉：營養(yǎng)心肌4泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌03泌尿系感染有哪些治療方法？01什么是泌尿系感染？02泌尿系感染的臨床表現(xiàn)有哪些？相關(guān)知識(shí)25泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/202203泌尿系感染有哪些治療方法？01什么是泌尿系感染？02泌

4、尿什么是泌尿系統(tǒng)？由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。6泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022什么是泌尿系統(tǒng)？由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。6泌尿系感染腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。 腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管是細(xì)長(zhǎng)迂回的上皮性管道。7泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。 7泌尿尿液是怎么形成的？血液流經(jīng)腎小球時(shí)除大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞，血液中的尿酸、尿素、水、無機(jī)鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過作用，到腎小囊腔中，形成原尿。 當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，原尿中對(duì)人體有用的全部

5、葡萄糖、大部分水和部分無機(jī)鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管的血液里，形成了終尿。之后尿液進(jìn)入腎小盂，經(jīng)過腎盂的收縮進(jìn)入輸尿管，再經(jīng)過輸尿管的蠕動(dòng)進(jìn)入膀胱。最終經(jīng)尿道排出。8泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022尿液是怎么形成的？血液流經(jīng)腎小球時(shí)除大分子蛋白質(zhì)和血細(xì)胞，血什么是泌尿系統(tǒng)感染？泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。 是最常見的泌尿系疾病之一。 是成年人最常見的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男8：1未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10% 9泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022什么是泌尿系統(tǒng)感染？泌尿系感染（尿

6、路感染）：由病原微生物直接感染部位上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染：膀胱炎和尿道炎 病原菌細(xì)菌性尿感、真菌性尿感泌尿系統(tǒng)感染分類有無癥狀有癥狀尿感無癥狀尿感 有無功能及解剖異常復(fù)雜性尿感、非復(fù)雜性尿感10泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022感染部位上尿路感染：腎盂腎炎病原菌細(xì)菌性尿感、泌尿系統(tǒng)感染分尿路感染的臨床表現(xiàn)有什么？無癥狀菌尿無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。急性單純性膀胱炎占尿路感染的60主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無明顯的全身感染癥狀；尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；

7、致病菌多為大腸桿菌，約為75。11泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022尿路感染的臨床表現(xiàn)有什么？無癥狀菌尿無癥狀菌尿是一種隱匿性尿急性單純性腎盂腎炎是尿路感染中常見的臨床類型，主要由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在38以上。 （2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。 12泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022急性單純性腎盂腎炎是尿路感染中常見的臨床類型，主要由細(xì)菌引起復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有獲得感染或治療失敗的其他疾病，可伴或不伴有臨床

8、癥狀復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。13泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有獲得感染尿路 刺激征 腰痛 血尿 全身 癥狀 肋脊角 壓痛/叩痛實(shí)驗(yàn)室 檢查急性腎盂腎炎 有 有 可有 有， 可無 有血WBC ESR尿中WBC 尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)可陽性，腎濃縮功能，可恢復(fù) 膀胱炎 有 無30 無 無尿WBC，血培陰性，尿培養(yǎng)陽性 無癥狀 細(xì)菌尿 無無無無 無僅有細(xì)菌尿14泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/20

9、22尿路 腰痛 血尿 全身 肋脊角 實(shí)驗(yàn)室 急性腎有 有 可有 尿路感染的治療有什么？一般治療急性期應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)飲水，勤排尿；女童應(yīng)注意清潔外陰。口服碳酸氫鈉，以堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀和增強(qiáng)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素和磺胺類的療效。有嚴(yán)重膀胱刺激癥狀者可適當(dāng)使用巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，解痙藥可用抗膽堿類藥如654-2.15泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022尿路感染的治療有什么？一般治療急性期應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)飲水，勤抗菌治療宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即可。嬰幼兒難以區(qū)分感染部位、且有全身癥狀者均按上尿路感染用藥；年長(zhǎng)兒若能區(qū)分感染部位則治療方法不同。上尿路感

10、染應(yīng)選擇血藥濃度高的抗生素，下尿路感染應(yīng)選擇尿濃度高的抗生素。16泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022抗菌治療宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即可。16泌尿體格檢查結(jié)果23T:38.7 P：126次/分 R：35次/分 W7.5KG神志清楚，精神安靜，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。尿道口紅腫，未見膿性分泌物。診斷泌尿道感染17泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022體格檢查結(jié)果23T:38.7 P：126次/分 R：35次護(hù)理診斷41體溫過高：與尿路感染有關(guān)2排尿形態(tài)異常：與疾病發(fā)作有關(guān)3潛在并發(fā)癥：腎功能損害18泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022護(hù)理診斷41體溫過高：

11、與尿路感染有關(guān)2排尿形態(tài)異常：與疾病發(fā)護(hù)理措施-體溫過高1) 每天定時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體溫。 2) 保持病室環(huán)境空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。3）予多飲水，每次100ml左右。4) 高熱時(shí)及時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱劑。高熱汗出時(shí)立即擦干汗液，更換汗?jié)褚路３制つw清潔干燥。 5）遵醫(yī)囑使用抗生素。19泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022護(hù)理措施-體溫過高1) 每天定時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體溫。 19泌尿護(hù)理措施-排尿異常1) 保持會(huì)陰部清潔干燥，便后沖洗會(huì)陰。 2) 遵醫(yī)囑用抗菌藥物，注意藥物副作用。 3) 予多飲水，每次100ml左右，勤排尿。 4）指導(dǎo)正確留取尿標(biāo)本20泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022護(hù)理措施-排尿異常1) 保持會(huì)陰部清潔干燥，便后沖洗會(huì)陰護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：腎功能損害1) 觀察尿色，尿量以初步判斷腎功能有無損害。 2) 注意血尿生化指標(biāo)是否有異常。 3) 指導(dǎo)其勿擅自服用對(duì)腎臟有損害藥物。21泌尿系感染醫(yī)療護(hù)理查房周艷娜10/7/2022護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥：腎功能損害1)