梅毒臨床分析與檢測培訓(xùn)課件

1、梅毒(syphilis) 是由白蒼螺旋體感染引起的一種侵犯皮膚粘膜, 心血管, 神經(jīng), 骨髓等多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病. 其臨床癥狀多種多樣,也可以感染后多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)梅毒臨床分析與檢測10/7/20221梅毒(syphilis) 梅毒主要通過性交傳染, 也可以通過胎盤傳給下一代, 稱胎傳梅毒. 極少數(shù)還可以通過接觸有傳染性皮損患者的日常用品,接吻, 哺乳及輸血途徑傳染.近年來我國發(fā)病率較高, 較其它性病易于傳播梅毒臨床分析與檢測10/7/20222 梅毒主要通過性交傳染, 也可以通過胎盤傳給下主要原因之一 早期梅毒的癥狀不明顯 不治療也能自行消退 以潛伏梅毒的形式存在造成梅毒容易被漏診

2、梅毒臨床分析與檢測10/7/20223主要原因之一 原因之二極容易通過性接觸傳染一方患有梅毒其另一方同患梅毒的可能性極大常常不能同時診治，導(dǎo)致梅毒繼續(xù)傳播梅毒臨床分析與檢測10/7/20224原因之二極容易通過性接觸傳染一方患有梅毒其另一方同患梅臨床表現(xiàn)一期梅毒皮膚表現(xiàn)為硬下疳常為單個,也可以多發(fā)的圓形暗紅色結(jié)節(jié),表面糜爛或淺潰瘍境界清楚,略隆起表面,觸之如軟骨樣硬度好發(fā)生在外生殖器伴腹股溝淋巴結(jié)腫大梅毒臨床分析與檢測10/7/20225臨床表現(xiàn)一期梅毒皮膚表現(xiàn)為硬下疳常為單個,也可以多發(fā)的二期梅毒皮疹皮損表現(xiàn)多種多樣全身和掌部的玫瑰疹或合并扁平濕疣，斑丘疹，丘疹磷屑性梅毒疹，膿皰疹和環(huán)狀梅毒

3、疹，外生殖器和肛周扁平濕疣。梅毒臨床分析與檢測10/7/20226二期梅毒皮疹皮損表現(xiàn)多種多樣全身和掌部的玫瑰疹或合并扁扁平濕疣含大量梅毒螺旋體傳染性強(qiáng)梅毒臨床分析與檢測10/7/20227扁平濕疣含大量梅毒螺旋體傳染性強(qiáng)梅毒臨床分析與檢測1肛周扁平濕疣梅毒臨床分析與檢測10/7/20228肛周扁平濕疣梅毒臨床分析與檢測10/3/20228玫瑰疹梅毒臨床分析與檢測10/7/20229玫瑰疹梅毒臨床分析與檢測10/3/20229三期梅毒（晚期梅毒）梅毒臨床分析與檢測10/7/202210三期梅毒（晚期梅毒）梅毒臨床分析與檢測10/3/202皮損特點：結(jié)節(jié)性梅毒疹呈環(huán)狀或馬蹄形，可發(fā)生潰瘍。樹膠腫

4、為皮下小硬結(jié)，可形成浸潤斑塊，并可侵犯骨質(zhì)、心血管、腦神經(jīng)梅毒臨床分析與檢測10/7/202211皮損特點：結(jié)節(jié)性梅毒疹呈環(huán)狀或馬蹄形，可發(fā)生潰瘍。樹膠腫為梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(原RPR試驗)梅毒臨床分析與檢測10/7/202212梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(原RPR試驗)梅毒臨床分析與檢 本試劑采用VDRLKANG抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液中制成。供在白卡片上進(jìn)行試驗，以檢測血清或血漿中反應(yīng)素用，可作為梅毒病人的診斷和療效之參考梅毒臨床分析與檢測10/7/202213 本試劑采用VDRLKANG抗原重懸于含有特制的甲使用方法定性試驗（1）分別吸取50微升陽性對照和陰性對照均勻鋪加

5、在紙卡的兩個圓圈中梅毒臨床分析與檢測10/7/202214使用方法定性試驗（1）分別吸取50微升陽性對照和陰性對照（2）取待檢血清或血漿50微升(不需滅活)于紙卡的另一圓圈中梅毒臨床分析與檢測10/7/202215（2）取待檢血清或血漿50微升(不需滅活)于紙卡的另一圓圈中（3）用專用滴管及針頭垂直分別滴加TRUS試劑：滴于上述血清中梅毒臨床分析與檢測10/7/202216（3）用專用滴管及針頭垂直分別滴加TRUS試劑：滴于上述血清(4) 按每分鐘lOO轉(zhuǎn)搖動 3分鐘肉眼觀察結(jié)果梅毒臨床分析與檢測10/7/202217(4) 按每分鐘lOO轉(zhuǎn)搖動 3分鐘肉眼觀察結(jié)果梅毒臨2 定量試驗 將待檢血

6、清用生理鹽水作倍比稀釋、然后按上述定性方法進(jìn)行試驗：以呈現(xiàn)明顯凝集反應(yīng)的最高稀釋度作為該血清的凝集效價梅毒臨床分析與檢測10/7/2022182 定量試驗 將待檢血清用生理鹽水作倍比稀釋、然結(jié)果判斷陽性反應(yīng)(十十十十)可見中等或較大的紅色凝物梅毒臨床分析與檢測10/7/202219結(jié)果判斷陽性反應(yīng)(十十十十)可見中等或較大的紅色凝物梅毒弱陽性反應(yīng)(+)可見較小的紅色凝聚物梅毒臨床分析與檢測10/7/202220弱陽性反應(yīng)(+)可見較小的紅色凝聚物梅毒臨床分析與檢陰性反應(yīng)()可見均勻的抗原顆粒而無凝聚物梅毒臨床分析與檢測10/7/202221陰性反應(yīng)()可見均勻的抗原顆粒而無凝聚物梅毒臨床分析與

7、檢RPR 滴度試驗梅毒臨床分析與檢測10/7/202222RPR 滴度試驗梅毒臨床分析與檢測10/3/202222注意事項1本試驗在2329C條件下進(jìn)行 2TRUST試劑使用前應(yīng)充分揮勻梅毒臨床分析與檢測10/7/202223注意事項1本試驗在2329C條件下進(jìn)行 3本試驗系非特異性反應(yīng)，需結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析，必要時需作梅毒螺旋體抗體梅毒臨床分析與檢測10/7/2022243本試驗系非特異性反應(yīng)，需結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析，必要時需作特異性試驗SERODIA-TPPA檢測梅毒螺旋體抗體梅毒臨床分析與檢測10/7/202225特異性試驗SERODIA-TPPA檢測梅毒螺旋體抗體梅毒一 概述： 梅毒

8、螺旋體存在于病人的血液或腦髓液內(nèi)，而不能在培養(yǎng)基或組織培養(yǎng)中生長梅毒臨床分析與檢測10/7/202226一 概述： 梅毒螺旋體存在于病人的血液或腦髓液內(nèi)，而不能 當(dāng)病人感染梅毒螺旋體后34周后可在血液中檢出，針對螺旋體特異性抗體，并在治療后相當(dāng)長時間內(nèi)仍可檢出梅毒臨床分析與檢測10/7/202227 當(dāng)病人感染梅毒螺旋體后34周后可在血液中檢出，針對 病人血清中可檢出兩種抗體，一種是針對非螺旋體抗原的抗體 ，應(yīng)用RPR或炭粒凝集試驗檢測 ，這種抗體在疾病活動期可檢出，但在治療后，很快下降梅毒臨床分析與檢測10/7/202228 病人血清中可檢出兩種抗體，一種是針對非螺旋體抗原的抗而另一種TPP

9、A試驗是檢測一種針對螺旋體抗原的抗體，在治療后仍可在相當(dāng)長的時間內(nèi)檢出梅毒臨床分析與檢測10/7/202229而另一種TPPA試驗是檢測一種針對螺旋體抗原的抗體，在治療TPPA法檢測梅毒螺旋體試劑分感應(yīng)粒子與未感應(yīng)粒子兩種。感應(yīng)粒子經(jīng)過人工用梅毒螺旋體精制菌體，包被、醛化、鞣化和吸附梅毒臨床分析與檢測10/7/202230TPPA法檢測梅毒螺旋體試劑分感應(yīng)粒子與未感應(yīng)粒子兩種。這種感應(yīng)粒子當(dāng)遇到標(biāo)本中所感染的梅毒螺旋體就會產(chǎn)生反應(yīng)，均勻的混合在一起，形式均勻的混漩膜；未感染粒子就會產(chǎn)生凝集沉淀，根據(jù)凝集沉淀的情況可判斷反應(yīng)結(jié)果梅毒臨床分析與檢測10/7/202231這種感應(yīng)粒子當(dāng)遇到標(biāo)本中所感

10、染的梅毒螺旋體就會產(chǎn)生反應(yīng)，均勻二 特征： 1.檢查方法簡單 多數(shù)適用于臨床梅毒證實試驗2.反應(yīng)時間短 2小時可判斷結(jié)果3.本試驗只限于梅毒螺旋體檢查 不包括其他非特異性凝集檢查梅毒臨床分析與檢測10/7/202232二 特征： 1.檢查方法簡單 多數(shù)適用于臨床梅三 試劑 1.溶解用液 用作溶解凍結(jié)粒子之用2.檢體稀釋液 用作稀釋檢體之用3.感應(yīng)粒子 用溶解液溶解后置30分鐘于 室溫方可使用梅毒臨床分析與檢測10/7/202233三 試劑 1.溶解用液 用作溶解凍結(jié)粒子之用4.未感應(yīng)粒子 用溶解液溶解后置30分鐘于室溫方可使用5.對照用陽性血清6.反應(yīng)板（U）型或（V）型梅毒臨床分析與檢測10

11、/7/2022344.未感應(yīng)粒子 用溶解液溶解后置30分鐘于室溫方可使用四 測定操作： 梅毒臨床分析與檢測10/7/202235四 測定操作： 梅毒臨床分析與檢測10/3/202235定量法WELL No123456789101112檢體稀釋液（L）檢體液（L）1002525252525252525252525252525252525252525252525檢體稀釋倍數(shù)1： 51： 101：201：401：801：1601：3201：6401：12801：25601：51201：10240未感應(yīng)粒子（L）25感應(yīng)粒子（L）252525252525252525最終稀釋倍數(shù)1：401：801：16

12、01：3201：6401：12801：25601：51201：102401：20480靜置室溫2小時觀察結(jié)果梅毒臨床分析與檢測10/7/202236定量法WELL No123456789101112檢體稀五 測定結(jié)果的判定梅毒臨床分析與檢測10/7/202237五 測定結(jié)果的判定梅毒臨床分析與檢測10/3/2022觀察反應(yīng)結(jié)果：反應(yīng)快需靜置 2小時后觀察粒子的凝集情況以陰陽對照作參考，判定結(jié)果梅毒臨床分析與檢測10/7/202238觀察反應(yīng)結(jié)果：反應(yīng)快需靜置 2小時后觀察粒子的凝集情況以反應(yīng)結(jié)果參考表：反應(yīng)孔判斷粒子成團(tuán)塊狀聚集于反應(yīng)孔底下、外周上清液均勻清晰（）粒子較小形成聚集、外周上清液均

13、勻混濁，引孔底有微小凝集可疑陽性粒子較大形成明膠狀，外周上清液不均勻混濁，孔周邊有凝聚（）粒子均勻地在反應(yīng)孔里形成廣泛的混漩膜，不見粒子凝聚（）梅毒臨床分析與檢測10/7/202239反應(yīng)結(jié)果參考表：反應(yīng)孔判斷粒子成團(tuán)塊狀聚集于反應(yīng)孔底下、外周判定標(biāo)準(zhǔn)定性法：未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)孔顯示（）感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：80以上）反應(yīng)孔顯示（） 判定為陽性梅毒臨床分析與檢測10/7/202240判定標(biāo)準(zhǔn)定性法：未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)定量法：未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)孔顯示（）感應(yīng)粒子根據(jù)最終稀釋作為抗體的效價，亦稱為它的含量梅毒臨床分析與檢測10/7/2

14、02241定量法：未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)孔顯示（陰性： 未感應(yīng)粒子的反應(yīng)孔與感應(yīng)粒子反應(yīng)孔顯示（）最終稀釋倍數(shù)1：80表示陰性梅毒臨床分析與檢測10/7/202242陰性： 未感應(yīng)粒子的反應(yīng)孔與感應(yīng)粒子反應(yīng)孔顯示（）最可疑： 未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)孔顯示（）感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：80）反應(yīng)孔顯示可疑陽性梅毒臨床分析與檢測10/7/202243可疑： 未感應(yīng)粒子（最終稀釋倍數(shù)1：40）反應(yīng)孔顯示（）五注意事項1.本試驗是測定梅毒螺旋體的其中一種方法，F(xiàn)TA-AB方法等才是確證試驗方法梅毒臨床分析與檢測10/7/202244五注意事項1.本試驗是測定梅毒螺旋體的

15、其中一種方法，F(xiàn)2.檢查標(biāo)本含有紅血球或其他有形成分可影響反應(yīng)結(jié)果要離心除去方可檢測，血清標(biāo)本如不活性化（即滅能）可影響檢測結(jié)果梅毒臨床分析與檢測10/7/2022452.檢查標(biāo)本含有紅血球或其他有形成分可影響反應(yīng)結(jié)果要離心除去3.感應(yīng)及未感應(yīng)粒子，使用前要搖勻后使用4.本試驗反應(yīng)需要靜置室溫2小時，不能震動梅毒臨床分析與檢測10/7/2022463.感應(yīng)及未感應(yīng)粒子，使用前要搖勻后使用4.本試驗反應(yīng)需5.梅毒TP感染初期可產(chǎn)生抗體，如果產(chǎn)生少量抗體時，疑似感染的情況下，反應(yīng)結(jié)果可能為（）要以其他的檢查如梅毒脂質(zhì)抗原，F(xiàn)TA-ABS試驗等，與臨床癥狀綜合作診斷梅毒臨床分析與檢測10/7/2022475.梅毒TP感染初期可產(chǎn)生抗體，如果產(chǎn)生少量抗體時，疑似感染六總結(jié)109例早期梅毒臨床試驗室資料顯示RPR陽性TPPA陽性一期梅毒68例4759二期梅毒32例3232潛伏期梅毒9例99梅毒臨床分析與檢測10/7/202248六總結(jié)109例早期梅毒臨床試驗室資料顯示RPR陽性TPP一期梅毒：硬下疳潰破110日，