某醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

1、蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講心臟具有自動節(jié)律性,即心肌組織能夠在沒有外來離體刺激的情況下自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。蛙心沒有營養(yǎng)性血管，心肌的營養(yǎng)是通過心臟內(nèi)膜液體直接滲透而獲得的。離體心臟用理化性質(zhì)近似于血漿的生理溶液（任氏液）進行灌流，以保持其新陳代謝順利進行，這種節(jié)律性可維持較長時間?；A(chǔ)知識蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講2心臟具有自動節(jié)律性,即心肌組織能夠在沒有外來離體刺激的情況下心臟正常節(jié)律性活動有賴于內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定，所以改變灌流液成分，則可引起心臟活動的改變。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講3心臟正常節(jié)律性活動有賴于內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定，所以改變灌心肌細胞生物電活動的基礎(chǔ)是鈉、

2、鉀、鈣等跨膜離子流。因此細胞外液中這些離子濃度的變化會對心臟的活動產(chǎn)生不同的影響。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講4心肌細胞生物電活動的基礎(chǔ)是鈉、鉀、鈣等跨膜離子流。因此細胞外調(diào)節(jié)心臟活動的神經(jīng)、體液因素對心臟活動的直接作用是神經(jīng)遞質(zhì)或激素與心肌細胞相應(yīng)受體結(jié)合，導(dǎo)致心臟活動的增強或減弱。乙酰膽堿與去甲腎上腺素就是通過這種方式發(fā)揮作用的。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講5調(diào)節(jié)心臟活動的神經(jīng)、體液因素對心臟活動的直接作用是神經(jīng)遞質(zhì)或?qū)嶒災(zāi)康膶W(xué)習(xí)離體蛙心的灌流方法，了解離體器官的研究方法。觀察鈉、鉀、鈣三種離子、腎上腺素和乙酰膽堿對心臟活動的影響，理解內(nèi)環(huán)境理化因素相對恒定對維持心臟正?；顒拥闹匾?。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講

3、6實驗?zāi)康膶W(xué)習(xí)離體蛙心的灌流方法，了解離體器官的研究方法。蛙心方法和步驟破壞腦和脊髓開胸開胸暴露心臟.蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講7方法和步驟破壞腦和脊髓開胸開胸暴露心臟.蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講結(jié)扎左主動脈，剪口蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講8結(jié)扎左主動脈，剪口蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講8蛙心插管蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講9蛙心插管蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講9結(jié)扎靜脈竇下端，完全分離出心臟蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講10結(jié)扎靜脈竇下端，完全分離出心臟蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講10連接裝置蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講11連接裝置蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講11注意事項1、游離蛙心時，勿傷及靜脈竇，要連靜脈竇一起取下2、在心臟收縮期插入插管, 在心臟舒張期夾蛙心夾

4、3、實驗中蛙心插管內(nèi)液面應(yīng)保持恒定4、進行各觀察項目時，作用明顯后應(yīng)立即用新鮮任氏液換洗，待心跳恢復(fù)正常后方可進行下一步實驗5、吸新鮮任氏液的滴管與吸插管內(nèi)液體的滴管要分開，以免影響實驗現(xiàn)象的觀察和結(jié)果分析6、滴加藥品時，要及時標(biāo)記7、滴加藥品后，可用滴管混勻蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講12注意事項1、游離蛙心時，勿傷及靜脈竇，要連靜脈竇一起取下蛙心某醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件結(jié)果與討論心肌的收縮活動是由鈣離子觸發(fā)的，由于心肌細胞的肌漿網(wǎng)不發(fā)達，還需要細胞外鈣離子內(nèi)流觸發(fā)。因此心肌收縮的強弱與細胞外鈣離子的濃度成正比。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講14結(jié)果與討論心肌的收縮活動是由鈣離子觸發(fā)的，由于心肌細胞的肌漿 曲線

5、幅度：代表心臟收縮的強弱。 曲線密度：代表心跳頻率。 曲線的規(guī)律性：代表心跳的節(jié)律性。 曲線的基線：代表心室舒張的程度。曲線的頂點水平：代表心室收縮的程度。 正常蛙心收縮曲線蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講15 曲線幅度：代表心臟收縮的強弱。正常蛙心收縮曲線蛙心灌流醫(yī)0.65% NaCl低Ca離子心肌細胞動作電位2期Ca內(nèi)流胞漿內(nèi)Ca離子濃度心肌的收縮活動1.長時間用0.65NaCl溶液灌注蛙心，心臟最終會停止收縮，但仍能產(chǎn)生動作電位，這種現(xiàn)象稱為興奮收縮脫耦聯(lián)，是心肌細胞內(nèi)缺少Ca離子的表現(xiàn)。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講160.65% NaCl低Ca離子心肌細胞動作電位2期Ca內(nèi)流胞2% CaCl2高Ca離子2

6、.收縮增強心臟舒張不全在Ca離子濃度較高的情況下，心臟會停止在收縮狀態(tài)，稱為鈣僵。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講172% CaCl2高Ca離子2.收縮增強心臟舒張不全在Ca離子 高Ca離子，蛙心收縮力增強，但收縮基線上移，表明舒張不完全。心肌的舒縮活動與肌漿中的Ca離子濃度高低有關(guān)，當(dāng)Ca離子濃度升高至10-5mol/l時，作為鈣受體的肌鈣蛋白結(jié)合了足夠的Ca離子，這就引起肌鈣蛋白分子構(gòu)型的改變，從而觸發(fā)肌絲滑行，肌纖維收縮。當(dāng)肌漿中的Ca離子濃度降至10-7mol/l時，Ca離子與肌鈣蛋白解離，心肌隨之舒張。當(dāng)用高Ca離子任氏液灌注蛙心，使得肌漿中Ca離子濃度不斷升高，Ca離子與肌鈣蛋白結(jié)合數(shù)量不斷增

7、加，甚至達到只結(jié)合而不解離的程度，于是，心肌將持續(xù)收縮，出現(xiàn)鈣僵。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講18 高Ca離子，蛙心收縮力增強，但收縮基線 3. 高K+，心跳明顯減弱，甚至出現(xiàn)心臟停止于舒張狀態(tài)的現(xiàn)象。 一：細胞外K濃度升高時，K+與Ca2+有競爭性結(jié)抗作用， K+可以抑制細胞膜對Ca2+的轉(zhuǎn)運，使進入細胞內(nèi)的Ca2+減少，心肌的興奮收縮耦聯(lián)過程減弱，心肌收縮力降低。 二：細胞外K+濃度升高時，膜內(nèi)外的K+濃度梯度減小，靜息電位的絕對值減小，當(dāng)輕微的高K+時，細胞的靜息電位抬高，使得容易達到閾電位，興奮性提高。但當(dāng)細胞外K+濃度顯著升高時，靜息電位的絕對值過渡減小，Na+離子通道失活，心肌的興奮性完全

8、喪失，心肌興奮性完全喪失，心肌不能興奮和收縮，停止于舒張狀態(tài)。 蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講19 3. 高K+，心跳明顯減弱，甚至出現(xiàn)心臟停止于舒張狀態(tài)1% KCl高K離子K+與Ca2+拮抗Ca2+平臺期縮短Na+通道失活興奮性喪失收縮力心肌停跳于舒張期蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講201% KCl高K+與Ca2+拮抗Ca2+平臺期縮短Na+通道4. 灌流液中加入腎上腺后，曲線幅度明顯加大，可見蛙心收縮增強，基線下降，說明心臟舒張完全，從而提高心輸出量。腎上腺具有正性變力，正性變時，正性變傳導(dǎo)作用。 蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講214. 灌流液中加入腎上腺后，曲線幅度明顯加大，可見蛙心收縮增 機理為：腎上腺與心肌細胞上

9、的受體相結(jié)合，激活腺甘酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)cAMP濃度增加，通過下游的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制使得鈣通道開放的概率增加，動作電位2期(平臺期)鈣內(nèi)流增加，心肌收縮能力增強。 另外，腎上腺還有促使肌鈣蛋白與Ca2+的釋放，提高肌漿網(wǎng)膜對Ca2+的回收，使心肌舒張速度增快，舒張完全,此處區(qū)別于單純高鈣的情況,因此不會發(fā)生鈣僵. 蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講22 機理為：腎上腺與心肌細胞上的受體相結(jié)合，激活腺促肌鈣蛋白對Ca2+的釋放提高肌漿網(wǎng)膜攝取Ca2+的速度腎上腺素心肌細胞上的受體相結(jié)合ATPcAMP心肌膜上Ca通道開放概率增加肌漿中Ca2+濃度升高心肌收縮增強心肌舒張速度增快，舒張完全。加強4期的內(nèi)向電流，使自動去

10、極化速率加快，竇房結(jié)自律性頻率變高，心率加快慢反應(yīng)細胞0期動作電位的上升幅度增大，去極化加快，房室傳導(dǎo)時間縮短蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講23促肌鈣蛋白對Ca2+的釋放腎上腺素心肌細胞上的受體相結(jié)合A5灌流液中加入乙酰膽堿后，蛙心收縮幅度減弱，收縮曲線基線下移，心率減慢。乙酰膽堿與心肌細胞膜M受體結(jié)合，抑制腺甘酸環(huán)化酶，胞內(nèi)cAMP濃度降低，鈣離子內(nèi)流減少，心肌收縮力減弱。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講245灌流液中加入乙酰膽堿后，蛙心收縮幅度減弱，收縮曲線基線下乙酰膽堿心肌細胞膜上M型受體結(jié)合ATP抑制腺甘酸環(huán)化酶cAMP心肌膜上Ca通道開放概率降低肌漿中Ca2+濃度降低心肌收縮減弱慢反應(yīng)細胞0期動作電位的上升幅度減少，上升速率減慢，房室傳導(dǎo)速率減慢激活細胞膜上的一種K+通道，促進胞內(nèi)K+外流，最大復(fù)極電位更負，使得竇房結(jié)自律性頻率降低，心率減慢。并且抑制4期的內(nèi)向電流也導(dǎo)致心率減慢。蛙心灌流醫(yī)學(xué)知識宣講