新生兒疾病(寒冷損傷綜合征)課件

1、新生兒寒冷損傷綜合征 Neonatal cold injury syndrome Department of pediatrics陳平洋新生兒寒冷損傷綜合征 Neonatal cold inju概述（ summary ）由于寒冷和（或）多種疾病所致的新生兒低體溫和皮膚硬腫，又稱為新生兒硬腫癥。多見于早產(chǎn)兒。重癥可發(fā)生多器官功能損傷。概述（ summary ）由于寒冷和（或）多種疾病所致的新生病因與發(fā)病機(jī)制內(nèi)因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟散熱過(guò)多產(chǎn)熱不足，以棕色脂肪的化學(xué)產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒顫等物理產(chǎn)熱方式 飽和脂肪酸含量多，熔點(diǎn)高體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差病因與發(fā)病機(jī)制內(nèi)因病因與發(fā)病機(jī)制外因

2、 寒冷攝入不足早產(chǎn) 疾病重癥感染窒息顱腦疾病 病因與發(fā)病機(jī)制外因 臨床表現(xiàn)一般情況少動(dòng)少哭少吃低體溫35輕 度: 3035 重度30 皮膚硬腫 下肢臀部面部上肢 全身 臨床表現(xiàn)一般情況臨床表現(xiàn)多器官功能損傷循環(huán)衰竭急性腎功能衰竭肺出血呼吸衰竭臨床表現(xiàn)肺出血（ Pulmonary hemorrhage ）肺出血（ Pulmonary hemorrhage ）鑒別診斷新生兒水腫：局限性水腫:常發(fā)生在女嬰會(huì)陰部早產(chǎn)兒水腫：下肢凹陷性水腫先天性腎?。合鄳?yīng)臨床表現(xiàn)胎兒水腫：新生兒Rh溶血病鑒別診斷新生兒水腫：鑒別診斷新生兒皮下壞疽 常由葡萄球菌感染所致，多發(fā)生于身體受壓部位，局部皮膚變硬、發(fā)紅，之后變黑

3、、潰瘍，形成壞疽。 鑒別診斷新生兒皮下壞疽治療復(fù)溫（ rewarming ）以腋溫-肛溫差（TA-R）作為判斷棕色脂肪 產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo) 正常狀態(tài): TA-R0重度硬腫:TA-R30 , TA-R 0，減少散熱將患兒置于中性溫度（neutral temperature） 的溫箱中，于 6 12hr恢復(fù)體溫肛溫30 , TA-R30 , TA-R 0，減少散熱新生兒疾病(寒冷損傷綜合征)課件新生兒疾病(寒冷損傷綜合征)課件治療熱量和液體供給液體： mlkcal，有明顯心、腎功能損害者，應(yīng)控制液體入量和輸液速度能量： 50kcalkg.d開始，逐漸增加至 100120kcalkg.d對(duì)癥治療微循環(huán)障礙者糾酸、擴(kuò)容、血管活性藥肺出血者行機(jī)械通氣及時(shí)處理腎功能障礙及DIC控制感染 治療熱量和液體供給預(yù)防（ Preventi