提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的重要性QCC圈名：日新圈成立時間：2012年7月1、QCC團(tuán)隊(duì)概況圈名日新圈成立時間2012年7月活動宣言減少壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量活動主題護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的重要性機(jī)構(gòu)太鋼總醫(yī)院圈會頻率每周一次圈會時間1-2小時-神經(jīng)內(nèi)科品管圈2提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的重要性QCC圈名：日新圈圈名日新圈成立時圈名的意義及圈活動特點(diǎn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈3提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)圈名的意義及圈活動特點(diǎn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈3提高護(hù)圈隊(duì)介召及分工（1） 圈長：田曉娟 工作職責(zé)：負(fù)

2、責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對對策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。（2） 輔導(dǎo)員：焦晉燕、張玉英 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動開展，為活動的開展提供指導(dǎo)意見和資源安排。（3）圈員：馮艷萍、宿慧敏、王瑤、安麗晶、白娟、朱小紅、張燕、馬嵐、張雪菲 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、整理與記錄；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈4提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)圈隊(duì)介召及分工-神經(jīng)內(nèi)科品管圈4提高護(hù)士對壓瘡讓我們站起來 自由的行走圈名的意義：日新：每天都在更新。指發(fā)展或進(jìn)步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進(jìn)度。 寓意在我們的精心護(hù)理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也

3、寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。圈名口號：每天都是新的一天讓我們站起來，自由的行走圈徽的組成：紅色的手：象征著讓我們用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。紅色的愛心：代表了護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。紅心中間有一個傾斜的人字：代表了病人日漸衰退的身體黃色的光芒：代表了初升的太陽，能給每一位病患帶來希望。外周為藍(lán)色：我們的護(hù)士服是藍(lán)色，藍(lán)色是永恒的象征，也代表需要我們護(hù)士來幫助患者盡早的康復(fù)。圈徽的意義：護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，故以外周為護(hù)士，心中為病人，每天讓病人進(jìn)步一點(diǎn)，每天都有一

4、個新的開始，新的進(jìn)度，讓他早一天站起來，可以像正常人一樣，自由的行走。用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動病患，取得配合，促進(jìn)早日康復(fù)，給病人希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈5提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)讓我們站起來 自由的行走圈名的意義：-神經(jīng)內(nèi)科選題理由 壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。 患者由于長時間臥床，自主活動差，各種疾病原因需要約束或制動，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長康復(fù)時間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視

5、，積極的提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈6提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)選題理由-神經(jīng)內(nèi)科品管圈6提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評臨床主要存在問題 護(hù)士教育不夠重視 對壓瘡評估認(rèn)識不足 在壓瘡預(yù)防和治療方 面還在使用一些知識 不夠前沿或不恰當(dāng)?shù)?方法和手段 病人及家屬知識的缺乏-神經(jīng)內(nèi)科品管圈7提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)臨床主要存在問題 護(hù)士教育不夠重視-神經(jīng)內(nèi)科品活動主題及目標(biāo)?；顒又黝}：護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的重要性活動目標(biāo)：降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減 少醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險評估前后對患者的益處，以及護(hù)理質(zhì)量的改善目標(biāo)值對比如：-神經(jīng)內(nèi)科品管圈8提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)

6、險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)活動主題及目標(biāo)。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈8提高護(hù)士對壓目標(biāo)可行性論證：以下各方面為達(dá)到目標(biāo)創(chuàng)造了條件： 風(fēng)險評估是護(hù)理工作的最基本要求，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)。臨床護(hù)理工作以病人為中心，確保病人安全，規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識、風(fēng)險意識和自我保護(hù)意識，樹立防微杜漸的安全護(hù)理理念，制定防范對策，最大限度地減少護(hù)理差錯的發(fā)生等。 風(fēng)險評估也直接影響到護(hù)理效果，關(guān)系到患者的健康及生命。正確的風(fēng)險評估產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，如可減少病人痛苦，增強(qiáng)治病信心，提高治愈率和好轉(zhuǎn)率，從而也為病人節(jié)約了財力物力，使其在最佳心境下得到治療。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈9提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知

7、率理論培訓(xùn)目標(biāo)可行性論證：-神經(jīng)內(nèi)科品管圈9提高護(hù)士對壓-神經(jīng)內(nèi)科品管圈活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動項(xiàng)目擔(dān)當(dāng)2月3月4月5月6月7月P1小組建立2人員分工3上期活動追蹤4主題選定5擬定計(jì)劃6數(shù)據(jù)收集7目 標(biāo) 設(shè) 定8把 握 現(xiàn) 狀9要 因 分 析10真 因 驗(yàn) 證對 策 擬 定D 11對 策 實(shí)施C12效 果 確 認(rèn)13成 果 比 較A14標(biāo)準(zhǔn)化15檢討與改進(jìn)16下期主題活動活動計(jì)劃及實(shí)際進(jìn)度表計(jì)劃實(shí)際10提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險評估政策。教育護(hù)理人員如何實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確和可靠的風(fēng)險評估。記錄所有的風(fēng)險評估。 風(fēng)險

8、評估的文件能夠確保多學(xué)科小組的溝通，并提供證據(jù)表明護(hù)理計(jì)劃是適當(dāng)?shù)?，也可作為監(jiān)測患者康復(fù)進(jìn)度的基準(zhǔn)。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈風(fēng)險評估-風(fēng)險評估的政策11提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險評估政策。-神經(jīng)內(nèi)科使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，以識別有發(fā)生壓瘡危險的高危人群。 結(jié)構(gòu)化方法可能通過使用風(fēng)險評估量表，并結(jié)合全面的皮膚評估和臨床診斷而實(shí)現(xiàn)。有證據(jù)表明，引入這些元素，并協(xié)同建立皮膚護(hù)理小組，教育項(xiàng)目以及護(hù)理協(xié)議，可以減少壓瘡的發(fā)生率。使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，其中包括的活動性和可移動性的評估。 臥床不起和/或坐輪椅的患者考慮處于發(fā)生壓瘡的危險中。風(fēng)險評估-風(fēng)險評估的實(shí)施-

9、神經(jīng)內(nèi)科品管圈12提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，以識別有發(fā)生壓瘡危險的高危人群。使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，其中包括對任何皮膚完整性的改變而進(jìn)行的全面皮膚評估。皮膚完整性改變的人考慮處于發(fā)生壓瘡的危險中。 2.皮膚狀況的改變可能包括皮膚干燥，紅斑，以及其他變化。不變白紅斑的存在 增加了未來發(fā)生壓瘡的危險。 使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，是通過對主要危險因素的理解而得出的臨床判斷提煉出來的。風(fēng)險評估-風(fēng)險評估的實(shí)施-神經(jīng)內(nèi)科品管圈13提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險評估，其中包括對任何皮膚完整性的改變而營養(yǎng)指標(biāo)：營養(yǎng)指標(biāo)包括貧血，血紅

10、蛋白和血清白蛋白水平，營養(yǎng)攝入量和體重影響灌注和氧合的因素：影響灌注的因素包括糖尿病，心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定/使用去甲腎上腺素，低血壓，踝肱指數(shù)和用氧情況皮膚的水分：皮膚干燥和過度潮濕都是的危險因素高齡風(fēng)險評估的實(shí)施-考慮以下因素對患者發(fā)生壓瘡的危險的影響-神經(jīng)內(nèi)科品管圈14提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)營養(yǎng)指標(biāo)：營養(yǎng)指標(biāo)包括貧血，血紅蛋白和血清白蛋白水平，營養(yǎng)攝風(fēng)險評估的實(shí)施-考慮以下因素對患者發(fā)生壓瘡的危險的影響摩擦和剪切力（Braden量表的附表）感知覺（Braden量表的附表）全身健康狀況體溫-神經(jīng)內(nèi)科品管圈15提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)風(fēng)險評估的實(shí)施-考慮以下因素對患者

11、發(fā)生壓瘡的危險的入院進(jìn)行一次系統(tǒng)性風(fēng)險評估，定期復(fù)評，同時根據(jù)患者狀況的需求經(jīng)常評估。如果患者出現(xiàn)任何狀況的改變，都需重新評估當(dāng)確定患者有發(fā)生壓瘡的危險時，應(yīng)制定和實(shí)施預(yù)防計(jì)劃。 在風(fēng)險評估中識別危險因素，可指導(dǎo)制定一個個性化的護(hù)理計(jì)劃，以最大限度地減少這些變量的影響。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈風(fēng)險評估的實(shí)施16提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)入院進(jìn)行一次系統(tǒng)性風(fēng)險評估，定期復(fù)評，同時根據(jù)患者狀況的需求壓瘡危險評估：新入院/轉(zhuǎn)入責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估壓瘡危機(jī)評估有無隨時觀察病情變化12分13-18每周要進(jìn)行評估每日進(jìn)行評估備注：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照醫(yī)院管 理要求填寫各類記錄 并上報-神經(jīng)內(nèi)科品管圈17提高護(hù)士對

12、壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)壓瘡危險評估：新入院/轉(zhuǎn)入責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估壓瘡危機(jī)評估有無隨皮膚評估確保完整的皮膚評估是風(fēng)險評估的一部分，甄別政策在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)都是適合的。 教育專業(yè)人員如何進(jìn)行全面的皮膚評估，包括識別變白反應(yīng)，局部過熱，水腫，硬結(jié)（硬度）的技術(shù)。 這些額外的評估技術(shù)可用于護(hù)理所有類型的患者。但是，有證據(jù)表明，I期壓瘡在黑色素沉著的皮膚人群中是檢測不到的，因?yàn)榧t腫區(qū)域不容易看到。定期檢查皮膚紅腫的跡象，以識別壓瘡的危險。檢查的頻率可能在全身狀況任何一點(diǎn)有惡化時增加。 持續(xù)的皮膚評估對于檢測壓力損傷的早期跡象是必需的。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈18提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)皮膚

13、評估確保完整的皮膚評估是風(fēng)險評估的一部分，甄別政策在所有皮膚檢查應(yīng)包括對局部過熱，水腫，或硬結(jié)（硬度）的評估，特別是黑色素沉著的人群。 局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)展的警惕跡象。由于它在 黑色素沉著的皮膚上并不總是能看到發(fā)紅的跡象，在評估中應(yīng)該考慮到這些額外的標(biāo)志要求患者識別任何不適或疼痛的區(qū)域，因?yàn)橛锌赡苁怯捎趬毫Φ膿p傷。 大量研究發(fā)現(xiàn)，疼痛是壓瘡患者的一個主要因素。部分研究也提供了一些癥狀表明，局部疼痛是組織損壞的前兆皮膚評估-神經(jīng)內(nèi)科品管圈19提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)皮膚檢查應(yīng)包括對局部過熱，水腫，或硬結(jié)（硬度）的評估，特別是觀察由醫(yī)療設(shè)備造成的壓力損傷的皮膚。 許

14、多不同類型的醫(yī)療儀器都有造成壓力損傷的報道（如導(dǎo)管，吸氧管，通氣管道，半硬式頸椎項(xiàng)圈等）-神經(jīng)內(nèi)科品管圈皮膚評估20提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)觀察由醫(yī)療設(shè)備造成的壓力損傷的皮膚。-神經(jīng)內(nèi)科鼻導(dǎo)管的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈21提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)鼻導(dǎo)管的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈21提高護(hù)士對壓瘡耳廓的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈22提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)耳廓的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈22提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)吸氧管的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈23提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)吸氧管的護(hù)理-神經(jīng)內(nèi)科品管圈23提高護(hù)士對壓瘡各種設(shè)備導(dǎo)管的放置-神經(jīng)內(nèi)科品管圈24提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)

15、險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)各種設(shè)備導(dǎo)管的放置-神經(jīng)內(nèi)科品管圈24提高護(hù)士各種設(shè)備導(dǎo)管的放置-神經(jīng)內(nèi)科品管圈25提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)各種設(shè)備導(dǎo)管的放置-神經(jīng)內(nèi)科品管圈25提高護(hù)士皮膚評估記錄所有的皮膚評估，標(biāo)記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛的細(xì)節(jié)。 準(zhǔn)確的記錄對于監(jiān)測患者的進(jìn)展是必不可少的，并可幫助專業(yè)人員之間的交流。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈26提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)皮膚評估記錄所有的皮膚評估，標(biāo)記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛皮膚護(hù)理只要有可能，不要將患者翻轉(zhuǎn)壓到先前受壓后仍發(fā)紅的身體表面。 發(fā)紅表示機(jī)體沒有從先前的受壓中恢復(fù)，需要暫緩休息，再接受反復(fù)受壓預(yù)防壓瘡不要按摩 急

16、性炎癥存在時按摩是禁忌的，因?yàn)橛袚p傷血管或脆弱皮膚的可能性。按摩不能作為壓瘡預(yù)防的策略被推薦-神經(jīng)內(nèi)科品管圈27提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)皮膚護(hù)理只要有可能，不要將患者翻轉(zhuǎn)壓到先前受壓后仍發(fā)紅的身體皮膚護(hù)理不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險。 當(dāng)患者疼痛時，如果揉擦皮膚可能引起輕度的組織損傷或加重炎癥反應(yīng)，尤其是年老脆弱的皮膚使用皮膚柔軟劑讓干燥的皮膚保濕，以減少皮膚損傷的風(fēng)險。干燥的皮膚是壓瘡發(fā)生的一個重要而客觀的危險因素使用有隔離功能的產(chǎn)品來保護(hù)皮膚，防止皮膚暴露在過渡潮濕的環(huán)境中，以降低壓瘡發(fā)生的危險。 潮濕的存在會改變皮膚角質(zhì)層的受力特性，同時也會影響溫度的改變-神經(jīng)內(nèi)科品

17、管圈28提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)皮膚護(hù)理不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險。-壓瘡評估壓瘡危機(jī)評估量表：Norton Scale :諾頓評估表（適合老年病人）Braden Scale: Braden評估表（適用于綜合醫(yī)院）Water low Scale: Water low 評估表（適用于監(jiān)護(hù)病房）Anderson Scale:安德森評估表Cubbin Scale:卡賓評估表Jackson Scale: 杰克孫評估表 Braden壓瘡計(jì)分進(jìn)行護(hù)理臨床研究，證實(shí)其使用的價值，并積極推廣，應(yīng)用壓瘡評估表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步，也是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈29提高護(hù)士對壓

18、瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)壓瘡評估壓瘡危機(jī)評估量表：-神經(jīng)內(nèi)科品管圈29危機(jī)評估工具：Braden量表有6個被認(rèn)為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺、移動、活動能力和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力）6個方面進(jìn)行評估。感覺潮濕活動方式（身體活動能力）營養(yǎng)摩擦/剪切力活動能力（控制和改變姿勢）1完全受限2極度受限3輕度受限4沒有改變1一直潮濕2潮濕3偶爾潮濕4很少潮濕1臥床2輪椅3偶爾行走4經(jīng)常行走1非常差2可能不足3充足4營養(yǎng)佳1存在問題2潛在問題3沒有明顯問題1完全不能2重度受限3中度受限4沒有改變評分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分 1518分為低危、1314分為中危、1012

19、分為高危、9分為極高危-神經(jīng)內(nèi)科品管圈30提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)危機(jī)評估工具：Braden量表有6個被認(rèn)為壓瘡發(fā)生的主要因素潮濕：皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度1一直處于潮濕狀態(tài)：由于出汗、小便等原因一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動病人或給病人翻身就發(fā)現(xiàn)病人的皮膚是濕的。2潮濕：皮膚經(jīng)常，但不是總處于潮濕狀態(tài)，床單每班至少更換1次。3偶爾處于潮濕狀態(tài)：每天大概額外的換1次床單。4很少處于潮濕狀態(tài)：通常皮膚是干燥的，只有按照常規(guī)更換床單即可。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈31提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)潮濕：皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度1一直處于潮濕狀態(tài)：由于出汗、小具體評估感覺：機(jī)體對壓力引起的不適應(yīng)

20、感大反應(yīng)能力。1完全受限：對疼痛刺激沒有反應(yīng)（沒有呻吟、緊握、是退宿）或絕大部分機(jī)體對疼痛的感覺受限。2極度受限：只對疼痛刺激有反應(yīng)，只能通過呻吟或煩躁的方式表達(dá)不適感，或者機(jī)體一半以上的部位對疼痛或不適感覺障礙。3輕度受限：對其講話有反應(yīng)，但不適所有時間都能用語言表達(dá)不適感或需要翻身。或者機(jī)體的一道兩側(cè)肢體的部位對疼痛或不適感覺障礙。4沒有改變：對其講話有反應(yīng)。機(jī)體沒有對疼痛或不適的感覺缺失。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈32提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)具體評估感覺：機(jī)體對壓力引起的不適應(yīng)感大反應(yīng)能力。-提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)培訓(xùn)課件活動能力：改變或者控制軀體位置的能力1完全受限

21、：沒有幫助的情況下軀體或四肢不能做任何（哪怕是輕微）移動。2重度受限：偶爾能輕微的移動軀體或四肢，但不能獨(dú)立完成經(jīng)常的或顯著軀體位置的移動。3輕度受限：能獨(dú)立的經(jīng)常輕微改變軀體和四肢的位置。4不受限：獨(dú)立完成大的經(jīng)常性的位置改變。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈34提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)活動能力：改變或者控制軀體位置的能力1完全受限：沒有幫助的情營養(yǎng)：平常食物的攝入模式1重度營養(yǎng)不足：從來不能吃完1餐飯，很少能攝入所給食物的1/3，每天能攝入2份或以下的蛋白質(zhì)，很少攝入液體，沒有攝入流質(zhì)飲食或禁食或清液攝入或靜脈輸注大于5天2可能營養(yǎng)不足：很少吃完1餐飯，通常能攝入所給食物的1/2，偶爾能攝入

22、規(guī)定的實(shí)物量，或攝入略低于理想量的飲食或管路飲食等。3營養(yǎng)攝入充足：可攝入食物供給量的一半以上，每天攝入份蛋白（肉類、乳制品等）偶爾會拒絕肉類，如果供給食品常會吃掉，或者管飼量達(dá)到絕大多數(shù)營養(yǎng)所需。4營養(yǎng)極佳：每餐能攝入絕大部分食物，從來不拒絕食物，通常吃4份或更多的肉類和乳制品，兩餐之間加用食物，不需要補(bǔ)充其他食物-神經(jīng)內(nèi)科品管圈35提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)營養(yǎng)：平常食物的攝入模式1重度營養(yǎng)不足：從來不能吃完1餐飯，摩擦和剪切力：1存在問題：移動時需要中到大量的幫助，不可能做到完全抬空而不碰到床單，在床上或椅子上經(jīng)?；?，需要大力幫助下擺放體位，痙攣、攣縮、躁動不安通常導(dǎo)致摩擦

23、。2潛在問題：軀體移動乏力，或需要一些幫助。在移動過程中，皮膚在一定程度上會碰到床單、椅子、約束帶或其他設(shè)施。在床單或椅子上可保持相對好的位置，偶爾會滑落下來。3沒有明顯問題：能獨(dú)立在床上或椅子上移動，并具有足夠的肌肉力量，在移動時完全抬空軀體，在床上和椅子上能保持良好的姿勢。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈36提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)摩擦和剪切力：1存在問題：移動時需要中到大量的幫助，不可能做37提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)37提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)38提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)38提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈39提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)

24、險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈39提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈40提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈40提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)更換體位預(yù)防壓瘡 -更換體位所有的高危人群都應(yīng)更換體位。更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時間和強(qiáng)度。 對骨隆突部位的短時間高壓力，和對骨隆突部位的長時間低壓力，所造成的損害是同樣的。為了減輕患者壓瘡進(jìn)一步加重的風(fēng)險，減少她/他受壓的時間和強(qiáng)度是非常重要的更換體位的應(yīng)用作為一項(xiàng)壓瘡的預(yù)防措施必須考慮到患者的狀況和支撐面。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈41提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)更換體位預(yù)防壓瘡 -更換體位所有的高危人

25、群都應(yīng)更換體位更換體位預(yù)防壓瘡-更換體位的頻率更換體位的頻率受到個體差異的影響和使用的支撐面的影響。更換體位的頻率取決于患者的組織耐受程度，他/她的活動度和可動性水平，他/她的一般健康狀況，整體治療目標(biāo)和患者的皮膚狀況評估。評估患者的皮膚狀況和基本舒適度。如果患者對更換體位的措施沒有預(yù)期的反應(yīng)，需重新考慮更換體位的頻率和方法。更換體位的頻率受患者所用支撐面的影響。 患者如果在無壓力重分布功能的氣墊床上，應(yīng)比在彈性泡沫床墊上更加頻繁地更換體位。更換體位的頻率應(yīng)取決于支持面的壓力重新分配的性質(zhì)-神經(jīng)內(nèi)科品管圈42提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)更換體位預(yù)防壓瘡-更換體位的頻率更換體位的頻率受

26、到個體更換體位預(yù)防壓瘡-更換體位技術(shù)1更換體位有助于保持患者的舒適，尊嚴(yán)和功能。更換患者體位以達(dá)到緩解壓力或壓力重新分配的目的。2.避免皮膚受到壓力和剪切力。3.借助移動輔助器具以減低摩擦力和剪切力。 當(dāng)更換體位時，抬高而不是拖拽患者。4.避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管。-神經(jīng)內(nèi)科品管圈43提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險評估的認(rèn)知率理論培訓(xùn)更換體位預(yù)防壓瘡-更換體位技術(shù)1更換體位有助于保持患者更換體位預(yù)防壓瘡-更換體位技術(shù)2避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓。更換體位應(yīng)該是30度角傾斜的位置（交替著，右側(cè)，背部，左側(cè)），如果患者可以耐受或者她/他的醫(yī)療狀況允許的話，可以使用俯臥的姿勢。避免使用增加壓力的姿勢，比如90度側(cè)臥