護(hù)理培訓(xùn)呼吸監(jiān)護(hù)課件

1、 呼 吸 監(jiān) 護(hù) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 吳 大 瑋 呼 吸 監(jiān) 護(hù) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)概述監(jiān)測(cè)的主要目的在于提供警報(bào)，與時(shí)掌握救治機(jī)會(huì)，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生，并有助于估計(jì)治療反應(yīng)和推測(cè)預(yù)后，對(duì)臨床醫(yī)療及護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義。概述監(jiān)測(cè)的主要目的在于提供警報(bào)，與時(shí)掌握救治機(jī)會(huì)，預(yù)防呼吸衰概述呼吸監(jiān)測(cè)的病人主要包括 神志不清的患者急性呼吸衰竭(如急性呼吸窘迫綜合征、急性肺水腫、肺梗塞以與重癥肌無(wú)力等發(fā)生的急性呼衰)休克或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的患者心肺復(fù)蘇后重癥復(fù)合傷概述呼吸監(jiān)測(cè)的病人主要包括 概述手術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病或心肺功能減退者：手術(shù)中(特別是開(kāi)胸術(shù))承受麻醉和手術(shù)刺激者：大手術(shù)后血

2、流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)或需輔助呼吸者：準(zhǔn)備脫離呼吸機(jī)者：血?dú)膺M(jìn)行性惡化的患者概述手術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病或心肺功能減退者：概述呼 吸（）概念：是給全身組織輸送氧氣并排除二 氧化碳的過(guò)程。它包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)： 外呼吸:包括肺通氣 （外界空氣與肺之間的氣體交換過(guò)程）和肺換氣 (肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程）； 氣體在血液中的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸: 血液與組織、細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程概述呼 吸（）概念：是給全身組織輸送氧氣并排除二 氧化碳的呼吸全過(guò)程示意圖呼吸全過(guò)程示意圖氣體交換的部位在肺泡和毛細(xì)血管. 氣體交換（）氣體交換的部位在肺泡和毛細(xì)血管. 氣體交換（）通氣血流比例（ ）概念通氣血流比例（ ）失調(diào)：正常靜息

3、狀態(tài)，肺泡通氣量和肺血流量約 ，比值為。 比值降低肺泡通氣明顯減少而血流無(wú)相應(yīng)下降，使比值次時(shí)，常是呼吸肌失代償?shù)恼髡?，意味著呼吸肌疲勞即將要發(fā)生。呼吸形式的監(jiān)測(cè)增加通常是面臨呼吸障礙的早期體征，其增加程度與 呼吸形式的監(jiān)測(cè)淺快呼吸一般在限制性呼吸困難時(shí)(胸痛、膈肌升高）出現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或顱內(nèi)壓升高時(shí)，?？梢饛埧?、嘆氣、呼吸與過(guò)度通氣，最后導(dǎo)致呼吸停止。呼吸抑制時(shí)則減慢，常見(jiàn)于堿血癥()、嚴(yán)重低血糖、糖尿病昏迷、鎮(zhèn)靜麻醉藥過(guò)量、體溫過(guò)低等。 呼吸形式的監(jiān)測(cè)淺快呼吸一般在限制性呼吸困難時(shí)(胸痛、膈肌升 呼吸形式的監(jiān)測(cè)、其次，呼吸形式的監(jiān)測(cè)要觀察胸廓運(yùn)動(dòng)的變化。當(dāng)呼吸肌疲勞時(shí)，吸氣時(shí)間分?jǐn)?shù)

4、(吸氣時(shí)間總呼吸時(shí)間，)也發(fā)生變化由正常延長(zhǎng)到或，此時(shí)平時(shí)作為被動(dòng)動(dòng)作的呼氣肌群將主動(dòng)收縮，輔助呼吸肌如胸鎖乳突肌也參與呼吸運(yùn)作，出現(xiàn)三凹征，呼吸音減弱或消失，甚至出現(xiàn)胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)，即胸部與腹壁在呼吸時(shí)呈現(xiàn)不同步或反向運(yùn)動(dòng)，這更是呼吸肌疲勞的征象。 呼吸形式的監(jiān)測(cè)、其次，呼吸形式的監(jiān)測(cè)要觀察胸廓運(yùn)動(dòng)的變化。呼吸形式的監(jiān)測(cè)呼吸形式監(jiān)測(cè)還應(yīng)注意呼吸道通暢情況。上呼吸道阻塞時(shí)，患者呼吸用力，出現(xiàn)三凹征和鼻翼扇動(dòng)，其原因有舌后墜、下頜松馳后退、分泌物、反流物以與鼻胃管刺激迷走反射而引起喉痙攣等。下呼吸道阻塞時(shí)，患者也可出現(xiàn)重度的呼吸困難，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，聽(tīng)到哮鳴音，其原因有支氣管痙攣、痰液阻塞、急性左

5、心衰竭、肺水腫、自發(fā)性氣胸、胸腔積液等呼吸形式的監(jiān)測(cè)呼吸形式監(jiān)測(cè)還應(yīng)注意呼吸道通暢情況。上呼吸道阻血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)動(dòng)脈血?dú)忪o脈血?dú)庋鯕饨粨Q效率呼出氣二氧化碳血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)血?dú)夥治龆挤治瞿男┲笜?biāo)？直接測(cè)定指標(biāo)：、間接測(cè)定指標(biāo)：、血?dú)夥治龆挤治瞿男┲笜?biāo)？直接測(cè)定指標(biāo)：、一、動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定一、動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)定. 概念: 溶液中濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。取決于： 之比正常值:動(dòng)脈血 極值：. 正常值:動(dòng)脈血 極值：.動(dòng)脈血氧分壓() ; 概念: 物理溶解在動(dòng)脈血漿中的 分子所產(chǎn)生的張力正常值: （）.動(dòng)脈血氧分壓概念: 物理溶解在動(dòng)脈血漿中的 影響因素當(dāng)血中血紅蛋白()量與心輸出量無(wú)變化時(shí)，將直接影響血液氧含量及對(duì)重要臟器組

6、織的供氧能力。受吸入氣氧濃度、肺通氣功能、彌散功能及肺內(nèi)分流量的影響，并隨年齡增長(zhǎng)而略有降低。 影響因素測(cè)定的意義判斷低氧血癥：（）為低氧血癥（）為慢性呼吸衰竭的血氧分壓判定指標(biāo)（）為急性呼吸衰竭的判定標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定的意義判斷低氧血癥：.動(dòng)脈血二氧化碳分壓() 概念: 物理溶解在動(dòng)脈血漿中的 分子所產(chǎn)生的張力。正常值: （）: .動(dòng)脈血二氧化碳分壓概念: 物理溶解在動(dòng)脈血漿中的 測(cè)定的意義由于二氧化碳彌散能力遠(yuǎn)大于氧的彌散能力，肺換氣功能障礙對(duì)的影響遠(yuǎn)小于的影響，單純換氣障礙通常不引起的明顯改變，所以主要作為肺通氣功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。測(cè)定的意義由于二氧化碳彌散能力遠(yuǎn)大于氧的彌散能力，肺換氣功能測(cè)定的意義

7、、判斷肺泡通氣狀態(tài) 表示通氣過(guò)度，尤其當(dāng)常表示通氣不足，為高碳酸血癥，可致呼吸性酸中毒、判斷呼吸衰竭的類(lèi)型（）為診斷型呼吸衰竭的指標(biāo)之一 測(cè)定的意義、判斷肺泡通氣狀態(tài)測(cè)定的意義、指導(dǎo)治療在使用機(jī)械通氣的，患者可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)某些參數(shù)加以選擇和調(diào)節(jié)，以使血?dú)饩S持正常范圍 測(cè)定的意義、指導(dǎo)治療血?dú)夥治鼋Y(jié)果和調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲞x擇和調(diào)節(jié)，,通氣量,吸氣壓,通氣量,吸氣壓 ,吸氣時(shí)間，,吸氣壓,通氣量，或,吸氣時(shí)間血?dú)夥治鼋Y(jié)果和調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲞x擇和調(diào)節(jié)，,通氣量,血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)為連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免頻繁取血的弊端，經(jīng)皮動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)技術(shù)已得到較快的發(fā)展。經(jīng)皮氧分壓（）和經(jīng)皮二氧化碳分壓（）測(cè)定是利用電極

8、和電極緊密地貼于患者皮膚，電極直接測(cè)定加溫后皮膚表面的和，根據(jù)和的變化來(lái)了解和情況。血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)為連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免頻繁取血的弊端，經(jīng)皮經(jīng)皮動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)技術(shù)經(jīng)皮動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)技術(shù)動(dòng)脈血氧飽和度（）動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際含氧量與其最大結(jié)合能力之比 正常值 臨床意義同，在正常時(shí)，反映動(dòng)脈血中所含氧量。動(dòng)脈血氧飽和度（）動(dòng)脈血中血紅蛋白實(shí)際含氧量與其最大結(jié)合能經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度()與動(dòng)脈血測(cè)定值十分接近，但隨改變略有變化。當(dāng) 當(dāng) 當(dāng) 經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度()與動(dòng)脈血測(cè)定值十分接近，但隨改變略有變脈搏血氧儀缺點(diǎn)是在高氧分壓時(shí)測(cè)定不夠敏感，局部血流灌注不良時(shí)測(cè)值偏低，局部皮膚有色素沉著、黃疸時(shí)也影響結(jié)

9、果。傳感器位置安置不到位；指甲過(guò)長(zhǎng)，涂指甲油影響信號(hào)檢測(cè)；強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾；在同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí)，影響末梢血管搏動(dòng)，均會(huì)影響結(jié)果脈搏血氧儀缺點(diǎn)是在高氧分壓時(shí)測(cè)定不夠敏感，局部血流灌注不良時(shí)血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)混合靜脈血氧分壓 和氧飽和度測(cè)定血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)混合靜脈血氧分壓 和氧飽和度測(cè)定 、當(dāng)對(duì)危重患者應(yīng)用漂浮導(dǎo)管或中心靜脈導(dǎo)管時(shí)可直接取右心或肺動(dòng)脈或腔靜脈的血樣測(cè)定混合靜脈血氧分壓()或混合靜脈血血氧飽和度()。 、當(dāng)對(duì)危重患者應(yīng)用漂浮導(dǎo)管或中心靜脈導(dǎo)管時(shí)可直接取右心混合靜脈血氧分壓（）年齡 為混合靜脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力 什么是混合靜脈血？混合靜脈血氧分壓（）年齡 混合靜脈血氧分壓（）

10、反映組織攝取氧的狀況差值減少 組織攝取氧障礙差值增加 組織需氧增加系有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，不常進(jìn)行；可由周?chē)o脈血來(lái)代替混合靜脈血氧分壓（）反映組織攝取氧的狀況混合靜脈血氧飽和度（）為混合靜脈血中血紅蛋白實(shí)際氧結(jié)合量與最大結(jié)合量之比。正常為 混合靜脈血氧飽和度（）為混合靜脈血中血紅蛋白實(shí)際氧結(jié)合量與最的測(cè)定意義是一項(xiàng)反映危重病人心肺功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，）預(yù)后較好，（）則預(yù)后極差。()的測(cè)定意義常用于危重患者的床邊監(jiān)測(cè)，能體現(xiàn)通氣和換氣 血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)呼出氣二氧化碳的監(jiān)測(cè) 血?dú)獗O(jiān)測(cè)指標(biāo)呼出氣二氧化碳的監(jiān)測(cè)按公式為呼出氣二氧化碳分壓。收集呼出氣于道氏袋中，測(cè)其二氧化碳分壓即為。 按公式（一）呼氣末分壓（ ）呼氣

11、末分壓（） 健康人呼氣氣樣的平均值通常比低呼出氣二氧化碳濃度在潮氣末最高，接近肺泡氣水平。因此，可以代表 ，而且根據(jù)可以算出，。健康人 （單位）（一）呼氣末分壓（ ）呼氣末分壓（）的測(cè)定意義連續(xù)監(jiān)測(cè)呼出氣二氧化碳分壓()或濃度，在機(jī)械通氣治療中有較大的實(shí)用意義。潮氣末二氧化碳分壓()可反映肺泡氣二氧化碳分壓，且與相關(guān)良好，絕對(duì)值接近。因而可根據(jù)的測(cè)定來(lái)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，減少動(dòng)脈血?dú)夥治龃螖?shù)，通過(guò)呼出氣二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)還可得到二氧化碳產(chǎn)生量、死腔潮氣量比值等重要參數(shù)。的測(cè)定意義連續(xù)監(jiān)測(cè)呼出氣二氧化碳分壓()或濃度，在機(jī)械通氣治的測(cè)定意義疾病情況下，如嚴(yán)重失調(diào)時(shí)，與差距增大。肺內(nèi)通氣不均患者，其呼

12、出氣二氣化碳信號(hào)不形成一個(gè)平臺(tái)。此時(shí)不再可靠地反映出的變化 的測(cè)定意義疾病情況下，如嚴(yán)重失調(diào)時(shí)，與差距增大。肺內(nèi)通氣不均的測(cè)定意義此外，測(cè)定值受吸氧濃度影響，當(dāng)氧濃度為時(shí)，測(cè)定值應(yīng)乘以；氧濃度為時(shí)，應(yīng)乘以。在機(jī)械通氣患者應(yīng)用時(shí)，若與差值縮小，說(shuō)明使有效肺泡通氣增加，死腔減少，肺內(nèi)分流量了減少，可以幫助判斷所調(diào)節(jié)的值是否恰當(dāng) 的測(cè)定意義此外，測(cè)定值受吸氧濃度影響，當(dāng)氧濃度為時(shí)，測(cè)定值導(dǎo)致改變的臨床情況改變?cè)?因突然束帶松開(kāi)，靜注碳酸氫鈉，重吸收逐漸通氣不足，生成過(guò)多突然呼吸驟停，誤插食道，管路漏氣，大塊，氣道梗阻，突然通氣過(guò)度逐漸通氣過(guò)度，氧耗量，導(dǎo)致改變的臨床情況改變?cè)?因突然束帶松開(kāi)，靜注碳

13、酸氫第二節(jié) 肺功能監(jiān)測(cè)第二節(jié) 肺功能監(jiān)測(cè) 肺功能測(cè)定是以呼吸生理為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試技術(shù)，是現(xiàn)代肺科（內(nèi)科、外科）不可缺少的檢測(cè)項(xiàng)目。 呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷、指導(dǎo)治療、評(píng)定治療效果和估計(jì)病人的預(yù)后。第二節(jié) 肺功能監(jiān)測(cè)第二節(jié) 肺功能監(jiān)測(cè)肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)肺容量：、呼吸力學(xué)：氣道壓力（）、肺順應(yīng)性（）、氣道阻力（）呼吸中樞功能呼吸肌功能肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)肺容量：、肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)一、肺容量監(jiān)測(cè)肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)一、肺容量監(jiān)測(cè)一、肺容量監(jiān)測(cè)肺容積是指肺（包括氣道和肺泡）內(nèi)容納的氣體量，通過(guò)測(cè)定不同幅度的呼吸狀態(tài)（平靜、最大深呼吸等）時(shí)所產(chǎn)生的容量改變?cè)诜喂δ軝z測(cè)中肺容積和肺容量有基本相同的含義，肺容積是通過(guò)

14、肺內(nèi)所含氣體量來(lái)表達(dá)的。一、肺容量監(jiān)測(cè)肺容積是指肺（包括氣道和肺泡）內(nèi)容納的氣體量，一、肺容量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)肺容量的意義：肺容量的變化，直接影響氣體在肺毛細(xì)血管床進(jìn)行氣體交換：反映肺的力學(xué)功能：反映病情好壞：反映患者對(duì)治療的反應(yīng)。一、肺容量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)肺容量的意義：靜態(tài)肺容量潮氣量（ ，）補(bǔ)吸氣量（ ，）補(bǔ)呼氣量（ ，）殘氣量（ ， ）深吸氣量（ ，）功能殘氣量（ ，）肺活量（ ，）肺總量（ ，）靜態(tài)肺容量潮氣量（ ，）護(hù)理培訓(xùn)呼吸監(jiān)護(hù)課件臨床常用的肺容量測(cè)定項(xiàng)目： 肺活量（） 肺總量（)、殘氣量（)功能殘氣量（）其他 ：潮氣量（)、臨床常用的一、肺容量的監(jiān)測(cè) (一)潮氣容積( ，)也稱(chēng)潮氣量定義：平靜

15、呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。正常人：正常人每小時(shí)有次“嘆氣”，其潮氣量為平靜呼吸時(shí)的倍。一、肺容量的監(jiān)測(cè) (一)潮氣容積( ，)也稱(chēng)潮氣量一、肺容量的監(jiān)測(cè)影響其變化因素：、體位的改變亦可致減少，如頭低時(shí)減少，截石位減少，俯臥位有支墊者減少，無(wú)支墊者減少 ，仰臥位用膽囊墊者減少。這種減少主要為膈肌活動(dòng)受限和肺內(nèi)淤血引起，可通過(guò)加快呼吸頻率來(lái)維持肺泡有效通氣量、淺快呼吸、吸氣肌衰竭時(shí)可使減少。一、肺容量的監(jiān)測(cè)影響其變化因素：一、肺容量的監(jiān)測(cè)、但如果麻醉過(guò)深或使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥而抑制了呼吸中樞，則呼吸頻率不能有效增快，患者將面臨缺氧和二氧化碳蓄積危險(xiǎn)。、再則定容式通氣亦可因肌肉松馳或氣管導(dǎo)管囊漏氣或接

16、頭松脫等而不能保證達(dá)到預(yù)定潮氣量，造成通氣不足一、肺容量的監(jiān)測(cè)、但如果麻醉過(guò)深或使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥而抑制了呼一、肺容量的監(jiān)測(cè)、文獻(xiàn)報(bào)道在術(shù)后第天明顯低于術(shù)前，其中以術(shù)后第天最低，手術(shù)天后可恢復(fù)到術(shù)前水平。一、肺容量的監(jiān)測(cè)、文獻(xiàn)報(bào)道在術(shù)后第天明顯低于術(shù)前，其中以術(shù)一、肺容量的監(jiān)測(cè)、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)時(shí)，增大（機(jī)體耗氧與二氧化碳產(chǎn)生量明顯增加，呼吸深快）、代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償出現(xiàn)深大呼吸，增大、阻塞性通氣障礙深慢呼吸，增大一、肺容量的監(jiān)測(cè)、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)時(shí)，增大（機(jī)體耗氧與二氧化碳產(chǎn)生一、肺容量的監(jiān)測(cè)病理生理變化：過(guò)大可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，并使胸腔內(nèi)壓力增加，回心血量減少。一、肺容量的監(jiān)測(cè)病理生理變化：一、肺容

17、量的監(jiān)測(cè)臨床指導(dǎo)意義：從機(jī)械通氣過(guò)渡到自主呼吸時(shí)潮氣量會(huì)下降，但如果下降機(jī)械通氣潮氣量的，則有可能需要重新上機(jī)。 一、肺容量的監(jiān)測(cè)臨床指導(dǎo)意義：(二)每分鐘通氣量( ，)定義：平靜呼吸時(shí)每分鐘吸入或呼出的氣量稱(chēng)為。潮氣容積()呼吸頻率()正常值，平均為。 (二)每分鐘通氣量( ，)定義：平靜呼吸時(shí)每分鐘吸入或呼出的(二)每分鐘通氣量( ，)影響變化因素、當(dāng)較正常增加，可能有兩種情況：在正常范圍，此時(shí)患者呼吸深快，增加與機(jī)體代謝需要相一致，如運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱時(shí)：(二)每分鐘通氣量( ，)影響變化因素(二)每分鐘通氣量( ，)，甚至?xí)r，此時(shí)患者呼吸深快，通氣過(guò)度，二氧化碳排出過(guò)多，增加超過(guò)機(jī)體代謝需要，

18、出現(xiàn)呼吸性堿中毒與血值增高。見(jiàn)于：機(jī)械通氣時(shí)參數(shù)調(diào)整不當(dāng)，精神因素等(二)每分鐘通氣量( ，)，甚至，甚至此時(shí)可出現(xiàn)呼吸性酸中毒與血值下降，反之 呼吸性堿中毒及出現(xiàn)值上升(二)每分鐘通氣量( ，)病理生理變化：肺功能監(jiān)測(cè)二、呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)肺功能監(jiān)測(cè)二、呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)二、呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)，主要從力學(xué)的觀點(diǎn)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析，對(duì)呼吸功能的診斷和治療提供依據(jù)。呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括：氣道壓力順應(yīng)性氣道阻力呼吸中樞功能呼吸肌功能等測(cè)定二、呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)，主要從力學(xué)的觀點(diǎn)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)正常呼吸時(shí)的力學(xué)吸氣相動(dòng)力吸氣肌收縮阻力彈性回縮力（彈）氣體與氣體、氣體與氣道摩擦（氣道）呼氣相

19、動(dòng)力彈性回縮力阻力氣道被忽略的阻力：慣性阻力、粘滯阻力正常呼吸時(shí)的力學(xué)吸氣相呼氣相被忽略的阻力：慣性阻力、粘滯阻力呼吸系統(tǒng)的力學(xué)特性 動(dòng)力 阻力 肺充氣狀態(tài)呼吸系統(tǒng)的力學(xué)特性呼吸系統(tǒng)的力學(xué)模型 氣道阻力 彈性阻力順應(yīng)性 呼吸系統(tǒng)的力學(xué)模型 氣道阻力 彈性阻力順應(yīng)性 (一)氣道壓力( ，)氣道壓力在每一呼吸周期內(nèi)不斷變化，監(jiān)測(cè)氣道壓力在于：更好地使用機(jī)械通氣：評(píng)估胸肺彈性回縮力：估計(jì)呼吸肌的力度和患者自主呼吸能力：評(píng)估心、血管承受的壓力(一)氣道壓力( ，)氣道壓力在每一呼吸周期內(nèi)不斷變化，監(jiān)測(cè)(一)氣道壓力( ，)、最大吸氣壓力峰壓() 指機(jī)械通氣時(shí)，患者吸氣相最大的氣道壓力 正常值() 反映氣體進(jìn)入肺內(nèi)所克服的阻力。氣道阻力增加或胸肺彈性回縮力增加可致峰壓增高。當(dāng)()時(shí)會(huì)造成氣壓損傷。(一)氣道壓力( ，)、最大吸氣壓力峰壓() (一)氣道壓力( ，)、吸氣末正壓( )：指吸氣末肺泡內(nèi)壓。 正常值() 維持一定的吸氣末正壓，有利肺泡內(nèi)氧向肺毛細(xì)血管內(nèi)彌散。但吸氣末正壓過(guò)高，將增加肺內(nèi)血液循環(huán)負(fù)荷，增加發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)。相當(dāng)于平臺(tái)壓。(一)氣道壓力( ，)、吸氣末正壓( )：指吸氣末肺泡內(nèi)壓。(一)氣道壓力( ，)、呼氣末正壓()：指